急性中毒的诊断与治疗 PPT课件
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B、杀菌剂：如有机硫类杀菌剂等。 C、杀鼠剂：如氟乙酰胺、毒鼠强等。 D、除草剂：如百草枯、敌稗等。
3）植物性毒物
A、含生物碱类植物：如曼陀罗、马钱子等。 B、含甙类植物：如万年青、苦杏仁等。 C、含毒蛋白类植物：如蓖麻子、巴豆等。 D、含萜及内酯类植物：如苦楝子、雷公藤等。 E、含酚类植物：如大麻子、狼毒等。 F、含其他毒素类植物：如甜瓜蒂、八角莲等。 G、其他：如毒蘑菇、油桐子等。
现临床症状。 ●不明原因的代谢性酸中毒。 ●儿童出现难以解释的嗜睡、精神症状
或其他奇怪行为。
（二）临床表现：
毒物种类繁多，急性中毒来势凶猛，进 展迅速，表现复杂，作为中毒急救医师首先 应熟悉常见中毒的具有诊断意义的临床表现、 临床特征，并以此作为建立诊断的关键线索。 有恻重的询问病史和进行体检。如掌握到特 殊的中毒病史和临床表现，在紧急情况下， 即可作出初步诊断，以便迅速采取相应的紧 急救治措施。现将急性中毒的临床表现特点， 和产生这些特点的常见毒物叙述如下：
急性中毒的诊断与治疗 PPT课件
（二）毒物定义与一般毒物的分类
毒物定义 通常是指较小剂量的化学物，在一定条件下作用于 机体，能引起功能性或器质性损伤，甚至危及生命。由于任何一 种化学物，在一定条件下对机体可能有毒，而在另一些条件下可 能无害或甚至有益，故毒物与非毒物之间不存在绝对的界限。目 前许多文献以“外源性化学物”一词代替通用名词“毒物” 。
二是采集中毒病史还包括：调查中毒环境，收集患 者身边可能盛放毒物的容器、纸袋和剩余毒物。群体发 生中毒时，调查现场情况，进一步核实毒物的种类、中 毒的途径。呼吸道中毒时，收集发生中毒时空气毒物的 浓度，风向风速、患者的位置及毒源的距离等。
3、应从病史寻找中毒的证据
在下列情况时应考虑刭中毒的可能性： ●不明病因的多系统损害。 ●难以解释的精神改变。 ●外伤，特别是青年人难以解释的摔伤。 ●年轻患者不明原因的心律失常或胸痛。 ●火场救下来的患者或与毒物接触者出
4）动物性毒物
A、动物咬、蜇中毒：如毒蛇、毒蜘蛛、 毒蜂等。
B、有毒动物或器官：如河豚鱼、鱼胆 等。
5）药物过量 A、安眠药类； B、抗抑郁剂类：三环或四环抗抑郁剂、
单胺氧化酶抑制剂
6）日常生活用化学品： A、化妆品类； B、消毒剂类。
二、急性中毒的诊断
急性中毒发病急骤，病情常较复杂，且变化迅速。因此及时 诊断对于中毒急救成功与否十分重要的。其主要取决于两个因素： 一是及时与正确的中毒原因诊断；二是恰当的救治措施。
毒物分类 （1）按其来源分为：生物性毒物（又可分为动物 性毒物和植物性毒物）及化学性毒物（又可按用途分为工业性毒 物、农业性毒物、药物性毒物及日常生活性化合物等）两大类。 （2）按其作用性质分为：有刺激性、腐蚀性、窒息性、麻醉性、 溶血性、致敏性等毒物。（3）按其作用的靶器官分为：有神经 毒性、心脏毒性、肺毒性、肾毒性、血液毒性、生殖毒性、免疫 毒性等毒物。（4）按其物理状态分为：有固态（含粉尘）、液 态、气态或蒸气态、气溶胶态（雾、烟）等。
(一) 中毒病史 1、应围绕两方面询问病史
一是毒物接触史，如在工作中接触何种毒物，对在 乡镇企业中工作者更应重视，因发生中毒机会较多；或 有无服用药物史；或是否有口服毒物污染食物的线索， 以及生活环境中有毒物污染可能性等；
二是现病史，如发病情况及主要症状。如患者起病 急、出现意识障碍、惊厥、恶心、呕吐或腹痛、呼吸困 难而病因不明时，在考虑诊断及鉴别诊断时，应想到急 性中毒的可能性。
（2）湿度：多汗：胆碱酯酶抑制剂（有 机磷毒物、毒扁豆碱、新斯的明等）、拟胆碱 药（如毛果芸香碱）、毒蕈；无汗：抗胆碱药 （如阿托品、洋金花等）、抗组织胺药、三环 类抗抑郁药；
（3）皮炎表现：接触性皮炎：多种工业 毒物、染料、油漆、塑料、有机汞、苯酚、斑 蝥、巴豆、有机磷农药；光敏性皮炎：沥青、 灰菜、荞麦叶和花；
2、皮肤粘膜：
（1）颜色：A.紫绀：亚硝酸盐、腌渍不好的 青菜（含亚硝酸盐）、苯的氨基和硝基化合物 （如苯胺、硝基苯类）、磺胺、伯氨喹啉、非那 西丁、氯酸盐、硼酸（有时）、各种抑制呼吸及 引起肺水肿的毒物；B.潮红：抗胆碱药〔如阿托 品、洋金花等〕、抗组织胺药、乙醇；C.樱桃红： 一氧化碳、氰化物；D.黄色：阿的平、中毒性肝 损害所致黄疸（磷、四氯化碳、对乙酰氨基盼、 蛇毒、毒蘑）、溶血所致黄疸〔苯胺、蚕豆黄、 硝基苯、磺胺、蛇毒〕、药物性肝内胆汁淤积 （氯丙嗪、甲基睾丸素、奎诺酮类）；
3、非特异性化验检查根据临床情况进行下列辅助检查： 血常规、血气分析、血清电解质、血糖、肌酐、尿素氮、肝 功、心电图、X线检查等，从而了解各脏器的功能及并发症。
4、重点是测定患者的血、尿、粪、呕吐物等生物材料 中毒物或其代谢产物的定性、定量分析。
(四) 现场调查
怀疑职业中毒应到工作地点调查，有生活性 中毒可能的患者到其生活环境中调查等。对明确 诊断很有帮助。
5、呼吸系统
呼吸加快：呼吸兴奋剂、抗胆碱药； 呼吸减慢：阿片英、高效镇痛剂、镇静安眠 药、有机磷毒物、蛇毒； 哮喘：刺激性气体、有机磷毒物； 肺水肿：有机磷农药、毒蘑、刺激性气体及 窒息性化合物〔光气、双光气、氮氧化物、 硫化氢、氯化氢、二氧化硫、氨、二氯亚 砜〕、硫酸二甲脂。
6、循环系统
心动过速：抗胆碱药、拟肾上腺素类药、甲状 腺（片）、苯丙胺类、环类抗抑郁药、可卡因、 醇类； 心动过缓：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒 扁豆碱）、毛果芸香碱、毒蘑、乌头、可溶性 钡盐、毛地黄类、β-受体阻断剂、钙拮抗剂； 血压升高：拟肾上腺素药、苯丙胺类、有机磷 毒物（早期）； 血压下降：亚硝酸盐类、氯丙嗪、各种降压药。
(二) 清除毒物
继续彻底清除未吸收的毒物，如催吐、洗 胃、灌洗肠道、导泻、利尿等。根据不同的情 况，选择合适的处理。洗胃在服毒6小时内最好 ，但超过6小时亦应施行。不必过分强调配制特 殊洗胃液，选用清水更方便、迅速。洗胃操作 要细致，避免发生各种并发症。应牢记阻止毒 物继续吸收，其疗效及经济效益远胜于毒物吸 收中毒后，再采用的各种解毒及治疗措施。
（三）实验室检查
1、毒物分析从容器、剩余毒物、可疑食物和水、染毒 空气检查毒物。也可从中毒忠者呕吐物、第一次洗胃液、血、 尿检查毒物或其分解产物。如对硫磷中毒时可检到对硝基苯 酚，敌百虫中毒尿中可检到三氯乙醇。
2、特异性化验检查有机磷中毒血液胆碱酯酶活性减低。 一氧化碳中毒血中可测出碳氧血红蛋白。亚硝酸力减退：奎宁、奎尼丁、水杨酸盐类、 氨基醣甙类抗生素； （5）嗅觉减退：铬、酚； （6）齿龈黑线：铅、汞、砷、铋； （7）唾液分泌：分泌增多（流涎）：胆碱酯 酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁豆碱、新斯的 明等）、拟胆碱药（如毛果芸香碱）、毒蘑、 砷及汞化合物；分泌减少（口干）∶抗胆碱 药，抗纽织胺药，苯丙胺类，麻黄碱。
7、神经系统
兴奋、躁动：抗胆碱药、苯丙胺类、可卡因、醇类 （早期）； 嗜睡、昏迷：镇静安眠药、抗组织胺药、抗抑郁药、 醇类〔后期〕、阿片类、有机磷毒物、麻醉剂（乙醚、 氯仿）、有机溶剂（苯系化合物、汽油等）； 肌肉颤动：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁豆 碱）； 抽搐、惊厥：氰化物、异烟肼、肼类化合物（如偏二 甲基肼）、士的宁、胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、 毒扁豆碱）、毒蘑菇、抗组织胺药、氯化烃类、三环 类抗抑郁药、水杨酸盐； 瘫痪：箭毒类、肉毒、高效镇痛剂、可溶性钡盐。
(三) 其他防止毒物吸收的措施 根据毒物的理化性质，可分别选用中和剂、 沉淀剂、保护剂，如牛奶、蛋清、花生油等， 或液体石蜡(用于误服有机溶剂)等。
1、呼气、呕吐物及体表气味：
（1）蒜臭味：多数有机磷农药，无机磷、砷、铊 及其化合物；（2）酒味：酒精（乙醇）、甲醇、异丙 醇及其他醇类化合物；（3）酚味：石炭酸（苯酚）， 来苏尔（甲酚皂溶液）；（4）醚味：乙醚及其他醚类； （4）刺鼻甜味（酮味）∶丙酮，氯仿；（5）苦杏仁味： 氰化物及含氰甙果核仁（如苦杏仁）；（5）梨味：水 含氯醛；（6）鞋油味：硝基苯；（7）冬青油味：水杨 酸甲酯；（8）水果香味：硝酸异戊酯，醋酸乙酯；（9） 尿（氨）味：氨，硝酸铵；（10）其他特殊气味：汽油， 煤油，松节油，苯，甲苯，二甲苯等。
（4）脱发：铊、砷、维生素A、硫氰化物。
3、体温
(1)体温升高：锌、铜、镉、镍、锑、 钻等金属烟热，聚氟四乙烯引起的聚 合物烟尘热，五氯酚钠、麻黄碱、苯 丙胺、三环类抗抑郁药、抗纽织胺药、 二硝基苯酚类； (2)体温降低：吩噻嗪类、麻醉镇痛药、 镇静催眠药、醇类（重度中毒）等。
4、五官-1
（1）瞳孔：扩大：抗胆碱药、醚及氯仿（深麻 醉）、抗组织胺药、苯丙胺类、可卡因、樟脑、 乌头碱、巴比妥类药（后期）；缩小：胆碱酯 酶抑制剂、毒蘑、氯丙嗪、阿片类、交感神经 抑制药、拟胆碱药、巴比妥类药（早期）； （2）辩色异常：绿及黄视：洋地黄；黄视：山 道年； （3）视力减退：甲醇、硫化氢（暂时性）；
根据以上中毒病史、临床表现、实验 室检查、现场调查等四方面线索，并排除 类似表现的其他疾病后，即可明确中毒的 诊断。
三、急性中毒的处理要点
急性中毒的救治原则是阻止毒物继续作用于人体 和维持生命。
(一) 现场抢救 迅速将患者救出现场，在进入现场时应配带防护 设备，同时有人监视，以防止发生更多人中毒。救出 现场后，给予必要的紧急处理，如呼吸、心跳停止者 立即施行复苏术、保持呼吸通通畅、除去义齿、注意 患者保暖等。应保持环境安静。如有眼部、皮肤污染 ，应立即进行冲洗，送医院途中应有医护人员陪同， 继续进行必要的抢救处理。
2、上述对毒物的分类都有其片面性， 常用的分类是结合毒物来源和用途划分：
1）工业毒物
A、金属、类金属及其化合物：如砷、汞、 铅、钡等。
B、刺激性气体：如氮氧化物、氨、氯等。 C、窒息性化合物：如氰化物、一氧化碳、
硫化氢等。 D、有机化合物：如甲醇、四氯化碳、苯、
酚等。
2）农用毒物（农药）
A、杀虫剂：如有机磷杀虫剂、氨基甲 酸酯类杀虫剂等。
4）误食有毒的动、植物（如河豚、鱼胆、毒蕈）所致中毒 5）药物中毒 过量服用中药或西药引起中毒。近年来因服用 含过量毒物的土方、偏方治病引起中毒颇为多见，如以含铅药丸 治疗癫痫、含砷或汞的土方治疗牛皮癣等。 6）霉变食品所致中毒 如变质甘蔗、臭米面等。 7）药物滥用 指酗酒、吸毒如海洛因、杜冷丁等。 8）自杀 服用毒物、过量药物或吸入毒物如一氧化碳等以达 到自杀目的。 9）谋杀 用毒物（如毒鼠强）投于饮料、食品中，造成集体 中毒的谋杀事件；或用注射和造成有毒生活环境等手法谋杀他人 10）军用毒剂 如沙林中毒。
2、应详细耐心询问病史
一是采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。生产 性中毒者重点询问职业史、工种、生产过程，接触的毒 物种类和数量、中毒途径、同伴发病情况。非生产性中 毒者，要了解患者的生活、精神状态、本人或家人经常 服用的药物的情况。两者都要询问中毒的主要症状与发 病过程及初步处理，用过的药物与剂量，患者对治疗的 反应等。
1、中毒来源：常见急性中毒的原因有下列几个方面：
1）生产性中毒 指在工作中接触工业毒物，如原料、中间产 品、辅助剂、杂质、成品、副产品、废物等所致中毒。
2）环境因素所致中毒 有时称环境病或公害病。指生活环境 中，因空气、水源、土壤受毒物污染中毒。
3）食物污染毒物所致中毒 ⑴毒物可直接污染食品；⑵食用 已吸收毒物的动物或鱼类等；⑶已被污染的盛器装食品或饮料； ⑷误将毒物作为调味品或添加剂，如亚硝酸盐中毒等。
8、消化系统
呕吐：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁 豆碱）、毒蘑菇、重金属盐类、腐蚀性毒物； 腹（绞）痛：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、 毒扁豆碱）、毒蘑菇、斑蝥、乌头碱、巴豆、 砷、汞、磷化合物、腐蚀性毒物； 腹泻：毒蘑菇、有机磷毒物、砷、汞化合物、 巴豆、蓖麻子。
9、尿的颜色
血尿：磺胺、毒蘑菇、氯胍、盼、斑蝥；葡 萄酒色：砷化氢、苯胺、硝基苯等致溶血； 绿色：美兰； 棕黑色：苯酚、亚硝酸盐； 棕红色：安替比林、辛可芬、山道年。
3）植物性毒物
A、含生物碱类植物：如曼陀罗、马钱子等。 B、含甙类植物：如万年青、苦杏仁等。 C、含毒蛋白类植物：如蓖麻子、巴豆等。 D、含萜及内酯类植物：如苦楝子、雷公藤等。 E、含酚类植物：如大麻子、狼毒等。 F、含其他毒素类植物：如甜瓜蒂、八角莲等。 G、其他：如毒蘑菇、油桐子等。
现临床症状。 ●不明原因的代谢性酸中毒。 ●儿童出现难以解释的嗜睡、精神症状
或其他奇怪行为。
（二）临床表现：
毒物种类繁多，急性中毒来势凶猛，进 展迅速，表现复杂，作为中毒急救医师首先 应熟悉常见中毒的具有诊断意义的临床表现、 临床特征，并以此作为建立诊断的关键线索。 有恻重的询问病史和进行体检。如掌握到特 殊的中毒病史和临床表现，在紧急情况下， 即可作出初步诊断，以便迅速采取相应的紧 急救治措施。现将急性中毒的临床表现特点， 和产生这些特点的常见毒物叙述如下：
急性中毒的诊断与治疗 PPT课件
（二）毒物定义与一般毒物的分类
毒物定义 通常是指较小剂量的化学物，在一定条件下作用于 机体，能引起功能性或器质性损伤，甚至危及生命。由于任何一 种化学物，在一定条件下对机体可能有毒，而在另一些条件下可 能无害或甚至有益，故毒物与非毒物之间不存在绝对的界限。目 前许多文献以“外源性化学物”一词代替通用名词“毒物” 。
二是采集中毒病史还包括：调查中毒环境，收集患 者身边可能盛放毒物的容器、纸袋和剩余毒物。群体发 生中毒时，调查现场情况，进一步核实毒物的种类、中 毒的途径。呼吸道中毒时，收集发生中毒时空气毒物的 浓度，风向风速、患者的位置及毒源的距离等。
3、应从病史寻找中毒的证据
在下列情况时应考虑刭中毒的可能性： ●不明病因的多系统损害。 ●难以解释的精神改变。 ●外伤，特别是青年人难以解释的摔伤。 ●年轻患者不明原因的心律失常或胸痛。 ●火场救下来的患者或与毒物接触者出
4）动物性毒物
A、动物咬、蜇中毒：如毒蛇、毒蜘蛛、 毒蜂等。
B、有毒动物或器官：如河豚鱼、鱼胆 等。
5）药物过量 A、安眠药类； B、抗抑郁剂类：三环或四环抗抑郁剂、
单胺氧化酶抑制剂
6）日常生活用化学品： A、化妆品类； B、消毒剂类。
二、急性中毒的诊断
急性中毒发病急骤，病情常较复杂，且变化迅速。因此及时 诊断对于中毒急救成功与否十分重要的。其主要取决于两个因素： 一是及时与正确的中毒原因诊断；二是恰当的救治措施。
毒物分类 （1）按其来源分为：生物性毒物（又可分为动物 性毒物和植物性毒物）及化学性毒物（又可按用途分为工业性毒 物、农业性毒物、药物性毒物及日常生活性化合物等）两大类。 （2）按其作用性质分为：有刺激性、腐蚀性、窒息性、麻醉性、 溶血性、致敏性等毒物。（3）按其作用的靶器官分为：有神经 毒性、心脏毒性、肺毒性、肾毒性、血液毒性、生殖毒性、免疫 毒性等毒物。（4）按其物理状态分为：有固态（含粉尘）、液 态、气态或蒸气态、气溶胶态（雾、烟）等。
(一) 中毒病史 1、应围绕两方面询问病史
一是毒物接触史，如在工作中接触何种毒物，对在 乡镇企业中工作者更应重视，因发生中毒机会较多；或 有无服用药物史；或是否有口服毒物污染食物的线索， 以及生活环境中有毒物污染可能性等；
二是现病史，如发病情况及主要症状。如患者起病 急、出现意识障碍、惊厥、恶心、呕吐或腹痛、呼吸困 难而病因不明时，在考虑诊断及鉴别诊断时，应想到急 性中毒的可能性。
（2）湿度：多汗：胆碱酯酶抑制剂（有 机磷毒物、毒扁豆碱、新斯的明等）、拟胆碱 药（如毛果芸香碱）、毒蕈；无汗：抗胆碱药 （如阿托品、洋金花等）、抗组织胺药、三环 类抗抑郁药；
（3）皮炎表现：接触性皮炎：多种工业 毒物、染料、油漆、塑料、有机汞、苯酚、斑 蝥、巴豆、有机磷农药；光敏性皮炎：沥青、 灰菜、荞麦叶和花；
2、皮肤粘膜：
（1）颜色：A.紫绀：亚硝酸盐、腌渍不好的 青菜（含亚硝酸盐）、苯的氨基和硝基化合物 （如苯胺、硝基苯类）、磺胺、伯氨喹啉、非那 西丁、氯酸盐、硼酸（有时）、各种抑制呼吸及 引起肺水肿的毒物；B.潮红：抗胆碱药〔如阿托 品、洋金花等〕、抗组织胺药、乙醇；C.樱桃红： 一氧化碳、氰化物；D.黄色：阿的平、中毒性肝 损害所致黄疸（磷、四氯化碳、对乙酰氨基盼、 蛇毒、毒蘑）、溶血所致黄疸〔苯胺、蚕豆黄、 硝基苯、磺胺、蛇毒〕、药物性肝内胆汁淤积 （氯丙嗪、甲基睾丸素、奎诺酮类）；
3、非特异性化验检查根据临床情况进行下列辅助检查： 血常规、血气分析、血清电解质、血糖、肌酐、尿素氮、肝 功、心电图、X线检查等，从而了解各脏器的功能及并发症。
4、重点是测定患者的血、尿、粪、呕吐物等生物材料 中毒物或其代谢产物的定性、定量分析。
(四) 现场调查
怀疑职业中毒应到工作地点调查，有生活性 中毒可能的患者到其生活环境中调查等。对明确 诊断很有帮助。
5、呼吸系统
呼吸加快：呼吸兴奋剂、抗胆碱药； 呼吸减慢：阿片英、高效镇痛剂、镇静安眠 药、有机磷毒物、蛇毒； 哮喘：刺激性气体、有机磷毒物； 肺水肿：有机磷农药、毒蘑、刺激性气体及 窒息性化合物〔光气、双光气、氮氧化物、 硫化氢、氯化氢、二氧化硫、氨、二氯亚 砜〕、硫酸二甲脂。
6、循环系统
心动过速：抗胆碱药、拟肾上腺素类药、甲状 腺（片）、苯丙胺类、环类抗抑郁药、可卡因、 醇类； 心动过缓：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒 扁豆碱）、毛果芸香碱、毒蘑、乌头、可溶性 钡盐、毛地黄类、β-受体阻断剂、钙拮抗剂； 血压升高：拟肾上腺素药、苯丙胺类、有机磷 毒物（早期）； 血压下降：亚硝酸盐类、氯丙嗪、各种降压药。
(二) 清除毒物
继续彻底清除未吸收的毒物，如催吐、洗 胃、灌洗肠道、导泻、利尿等。根据不同的情 况，选择合适的处理。洗胃在服毒6小时内最好 ，但超过6小时亦应施行。不必过分强调配制特 殊洗胃液，选用清水更方便、迅速。洗胃操作 要细致，避免发生各种并发症。应牢记阻止毒 物继续吸收，其疗效及经济效益远胜于毒物吸 收中毒后，再采用的各种解毒及治疗措施。
（三）实验室检查
1、毒物分析从容器、剩余毒物、可疑食物和水、染毒 空气检查毒物。也可从中毒忠者呕吐物、第一次洗胃液、血、 尿检查毒物或其分解产物。如对硫磷中毒时可检到对硝基苯 酚，敌百虫中毒尿中可检到三氯乙醇。
2、特异性化验检查有机磷中毒血液胆碱酯酶活性减低。 一氧化碳中毒血中可测出碳氧血红蛋白。亚硝酸力减退：奎宁、奎尼丁、水杨酸盐类、 氨基醣甙类抗生素； （5）嗅觉减退：铬、酚； （6）齿龈黑线：铅、汞、砷、铋； （7）唾液分泌：分泌增多（流涎）：胆碱酯 酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁豆碱、新斯的 明等）、拟胆碱药（如毛果芸香碱）、毒蘑、 砷及汞化合物；分泌减少（口干）∶抗胆碱 药，抗纽织胺药，苯丙胺类，麻黄碱。
7、神经系统
兴奋、躁动：抗胆碱药、苯丙胺类、可卡因、醇类 （早期）； 嗜睡、昏迷：镇静安眠药、抗组织胺药、抗抑郁药、 醇类〔后期〕、阿片类、有机磷毒物、麻醉剂（乙醚、 氯仿）、有机溶剂（苯系化合物、汽油等）； 肌肉颤动：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁豆 碱）； 抽搐、惊厥：氰化物、异烟肼、肼类化合物（如偏二 甲基肼）、士的宁、胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、 毒扁豆碱）、毒蘑菇、抗组织胺药、氯化烃类、三环 类抗抑郁药、水杨酸盐； 瘫痪：箭毒类、肉毒、高效镇痛剂、可溶性钡盐。
(三) 其他防止毒物吸收的措施 根据毒物的理化性质，可分别选用中和剂、 沉淀剂、保护剂，如牛奶、蛋清、花生油等， 或液体石蜡(用于误服有机溶剂)等。
1、呼气、呕吐物及体表气味：
（1）蒜臭味：多数有机磷农药，无机磷、砷、铊 及其化合物；（2）酒味：酒精（乙醇）、甲醇、异丙 醇及其他醇类化合物；（3）酚味：石炭酸（苯酚）， 来苏尔（甲酚皂溶液）；（4）醚味：乙醚及其他醚类； （4）刺鼻甜味（酮味）∶丙酮，氯仿；（5）苦杏仁味： 氰化物及含氰甙果核仁（如苦杏仁）；（5）梨味：水 含氯醛；（6）鞋油味：硝基苯；（7）冬青油味：水杨 酸甲酯；（8）水果香味：硝酸异戊酯，醋酸乙酯；（9） 尿（氨）味：氨，硝酸铵；（10）其他特殊气味：汽油， 煤油，松节油，苯，甲苯，二甲苯等。
（4）脱发：铊、砷、维生素A、硫氰化物。
3、体温
(1)体温升高：锌、铜、镉、镍、锑、 钻等金属烟热，聚氟四乙烯引起的聚 合物烟尘热，五氯酚钠、麻黄碱、苯 丙胺、三环类抗抑郁药、抗纽织胺药、 二硝基苯酚类； (2)体温降低：吩噻嗪类、麻醉镇痛药、 镇静催眠药、醇类（重度中毒）等。
4、五官-1
（1）瞳孔：扩大：抗胆碱药、醚及氯仿（深麻 醉）、抗组织胺药、苯丙胺类、可卡因、樟脑、 乌头碱、巴比妥类药（后期）；缩小：胆碱酯 酶抑制剂、毒蘑、氯丙嗪、阿片类、交感神经 抑制药、拟胆碱药、巴比妥类药（早期）； （2）辩色异常：绿及黄视：洋地黄；黄视：山 道年； （3）视力减退：甲醇、硫化氢（暂时性）；
根据以上中毒病史、临床表现、实验 室检查、现场调查等四方面线索，并排除 类似表现的其他疾病后，即可明确中毒的 诊断。
三、急性中毒的处理要点
急性中毒的救治原则是阻止毒物继续作用于人体 和维持生命。
(一) 现场抢救 迅速将患者救出现场，在进入现场时应配带防护 设备，同时有人监视，以防止发生更多人中毒。救出 现场后，给予必要的紧急处理，如呼吸、心跳停止者 立即施行复苏术、保持呼吸通通畅、除去义齿、注意 患者保暖等。应保持环境安静。如有眼部、皮肤污染 ，应立即进行冲洗，送医院途中应有医护人员陪同， 继续进行必要的抢救处理。
2、上述对毒物的分类都有其片面性， 常用的分类是结合毒物来源和用途划分：
1）工业毒物
A、金属、类金属及其化合物：如砷、汞、 铅、钡等。
B、刺激性气体：如氮氧化物、氨、氯等。 C、窒息性化合物：如氰化物、一氧化碳、
硫化氢等。 D、有机化合物：如甲醇、四氯化碳、苯、
酚等。
2）农用毒物（农药）
A、杀虫剂：如有机磷杀虫剂、氨基甲 酸酯类杀虫剂等。
4）误食有毒的动、植物（如河豚、鱼胆、毒蕈）所致中毒 5）药物中毒 过量服用中药或西药引起中毒。近年来因服用 含过量毒物的土方、偏方治病引起中毒颇为多见，如以含铅药丸 治疗癫痫、含砷或汞的土方治疗牛皮癣等。 6）霉变食品所致中毒 如变质甘蔗、臭米面等。 7）药物滥用 指酗酒、吸毒如海洛因、杜冷丁等。 8）自杀 服用毒物、过量药物或吸入毒物如一氧化碳等以达 到自杀目的。 9）谋杀 用毒物（如毒鼠强）投于饮料、食品中，造成集体 中毒的谋杀事件；或用注射和造成有毒生活环境等手法谋杀他人 10）军用毒剂 如沙林中毒。
2、应详细耐心询问病史
一是采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。生产 性中毒者重点询问职业史、工种、生产过程，接触的毒 物种类和数量、中毒途径、同伴发病情况。非生产性中 毒者，要了解患者的生活、精神状态、本人或家人经常 服用的药物的情况。两者都要询问中毒的主要症状与发 病过程及初步处理，用过的药物与剂量，患者对治疗的 反应等。
1、中毒来源：常见急性中毒的原因有下列几个方面：
1）生产性中毒 指在工作中接触工业毒物，如原料、中间产 品、辅助剂、杂质、成品、副产品、废物等所致中毒。
2）环境因素所致中毒 有时称环境病或公害病。指生活环境 中，因空气、水源、土壤受毒物污染中毒。
3）食物污染毒物所致中毒 ⑴毒物可直接污染食品；⑵食用 已吸收毒物的动物或鱼类等；⑶已被污染的盛器装食品或饮料； ⑷误将毒物作为调味品或添加剂，如亚硝酸盐中毒等。
8、消化系统
呕吐：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、毒扁 豆碱）、毒蘑菇、重金属盐类、腐蚀性毒物； 腹（绞）痛：胆碱酯酶抑制剂（有机磷毒物、 毒扁豆碱）、毒蘑菇、斑蝥、乌头碱、巴豆、 砷、汞、磷化合物、腐蚀性毒物； 腹泻：毒蘑菇、有机磷毒物、砷、汞化合物、 巴豆、蓖麻子。
9、尿的颜色
血尿：磺胺、毒蘑菇、氯胍、盼、斑蝥；葡 萄酒色：砷化氢、苯胺、硝基苯等致溶血； 绿色：美兰； 棕黑色：苯酚、亚硝酸盐； 棕红色：安替比林、辛可芬、山道年。