完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用价值

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中
的应用价值
【摘要】目的：探析完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用价值。

方法：以2020.06-2022.06为研究时间，共选取此时院内收治的结肠癌手术患者62
例进行分析，遵循随机抽样分组法分为两组，每组例数均等（n=31）。

传统组实
施传统根治术，实践组实施完整结肠系膜切除术。

比较治疗后的康复时间、治疗
效果。

结果：与传统组的数据相比，实践组治疗后的康复时间明显更短（P＜
0.05）。

与传统组的数据相比，实践组治疗后的治疗效果明显更高（P＜0.05）。

结论：将完整结肠系膜切除术实施在研究疾病患者治疗中，可增强治疗效果，缩
短拔管时间，促进胃肠功能恢复，加快患者康复出院，建议参考使用。

【关键词】完整结肠系膜切除术；结肠癌；康复时间；治疗效果
结肠癌是指结肠黏膜上皮发生异常增殖并恶变的情况，是由环境、饮食以及
生活习惯、遗传因素多种共同作用的结果[1]。

患者常表现为腹胀、腹痛、体重下降、便血、恶心、食欲不振等，如未发现治疗，可出现远处转移，影响其他脏腑
功能，死亡风险较高[2-3]。

手术治疗在结肠癌患者治疗中处于核心地位，可有效
延长患者生存时间。

不同术式可起到不同治疗效果。

本文对完整结肠系膜切除在
结肠癌手术治疗中的应用价值进行分析探讨。

1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2020.06-2022.06期间收治的结肠癌手术患者62例展开研究，均
满足结肠癌诊断依据，认真阅览同意书每一项并签名。

以随机抽样分组法进行分组，即传统组、实践组，31例/组。

传统组中男16例，女15例，年龄最大者71岁，年龄最小者45岁，平均值为（58.24±3.11）岁。

实践组中男17例，女14
例，年龄最大者59岁，年龄最小者47岁，平均值为（57.92±3.15）岁。

不同
组别临床资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），具备比较性。

1.2 治疗方法
传统组实施传统根治术。

具体见下：指导患者维持仰卧位体位，之后进行气
管插管，实施全身麻醉操作，待药物见效后，手术医师于上腹部正中处作一个手
术切口，逐层分离皮肤、组织，钝性分离筋膜，不断向下探查，找到肿瘤肠段具
体部位并进行切除，注意切除的部位需要距离肿瘤病灶超过10cm，并对周围淋巴
结进行彻底清扫。

对肠道残端进行冲洗，检查无出血后，放置引流管，逐层缝合
手术切口。

术后进行抗感染治疗。

实践组实施完整结肠系膜切除术。

具体见下：令患者维持仰卧位体位，麻醉
医师为其实施全身麻醉处理，并进行气管插管。

手术医师需要为患者建立人工气腹，压力值控制在13-15mmHg，并作操作孔，经此置入套管和相关手术器械。

在
腹腔镜背景下，观察肠道病变处，在肠道两侧进行结扎，注意结扎位置需要距离
病灶至少10cm。

对肿瘤肠腔注入5-氟尿嘧啶，用药剂量以每千克30mg计算，之
后以中间入路法进入，形成天然外科平面，并对胰头充分暴露，游离十二指肠，
在侧方进行腹膜折返，上方直至横结肠系膜的根处。

注意离断的位置需要选择结
肠供血血管的根部，彻底切除结肠系膜。

令脏器筋膜彻底包饶整个结肠系膜，并
对脏层腹膜和壁层腹膜进行锐性分离。

若肿瘤位置处于盲肠或升结肠时，需要彻
底清扫病变周围的淋巴结。

然后进行体外重建，于患者的左中下腹壁处作一个手
术切口，使用无菌袋将切除的肿瘤肠管去除，并使用吻合器对残端进行吻合处理，重建后将其收回腹腔内并进行缝合。

检查有无出血情况，做好清洗工作，留置引
流管，检查无误后逐层缝合切口。

术后进行抗感染治疗。

1.3 观察指标
对二组治疗后的康复时间、治疗效果进行观察分析。

从胃肠功能恢复时间、
拔管时间、住院时长记录患者的康复时间。

治疗效果中显效：在治疗后腹胀腹痛
等表现完全消失，且相关检查提示明显恢复；改善：在治疗后腹胀腹痛等表现有
所减轻，且相关检查提示有所恢复；无效：在治疗后腹胀腹痛等表现未见缓解，且相关检查提示未见恢复。

治疗效果为显效与改善占比总和。

1.4 统计学分析
将本文涉及数据输入到SPSS23.0软件包中，对康复时间此类数据使用（均数±标准差）表示，执行t检验；对治疗效果此类数据使用（n%）表示，执行X2检验。

本文涉及数据组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。

1.结果
2.1 比较治疗后的康复时间
在治疗后，实践组的康复时间短于传统组（P＜0.05），见表1。

表1 两组康复时间对比（）
组别
例
数（n）
胃肠功能恢
复时间（h）
拔管时间
（d）
住院时长
（d）
实践组3129.86±5.1
2
8.24±1.0412.49±2.4
5
传统组3142.85±6.1
8
11.47±1.3
2
17.39±2.9
1
t
值
-9.012010.70167.1718
P
值
-0.00000.00000.0000
2.2 比较治疗后的治疗效果
在治疗后，实践组的治疗效果高于传统组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果对比（n%）
组别
例
数
（n）
显效
（%）
改善
（%）
无效
（%）
治疗
效果（%）
实践组
3
1
13
（41.94）
17
（54.83）
1
（3.23）
30
（96.77）
传统组
3
1
9
（29.03）
14
（45.16）
8
（25.81）
23
（74.19）
X 2值---- 6.369
P 值----0.011
6
1.讨论
结肠癌患者在结直肠外科诊治患者中占比较高，具有发病率高的特点，城市地区高于农村地区，男性多于女性。

典型症状有消瘦、大便习惯改变、腹泻、食欲下降、呕吐、疲劳、贫血等，降低患者生存质量[4]。

在为此疾病患者治疗时，以最大幅度根治肿瘤，提高治愈率为目标。

手术治疗是常用治疗方法，以往传统根治术治疗虽可起到治疗效果，但创伤较大，且手术时间较长，腹腔长时间暴露在空气中，感染的风险较高，治疗安全性较差。

而完整肠系膜切除术是一种新型治疗术式，主要是在腹腔镜背景下，将包饶直肠周围脏层腹膜和壁层腹膜之间的所有脂肪结缔组织、血管、神经、淋巴组织均予以切除，以此达到治疗效果，减少肿瘤播散风险，降低复发机率，提高患者的生存率。

另外，此法还具有操作简
便、安全性好的优势，患者普遍易于接受。

本研究表明，实践组治疗后的康复时间短于传统组，且治疗效果较高（P＜0.05）。

综上所述，对研究疾病患者实施完整结肠系膜切除术治疗的效果较好，能够加快患者拔管，缩短胃肠功能恢复时间，利于患者康复出院，值得应用。

参考文献:
[1]王吉维.完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床疗效观察[J].中国医药指南,2021,19(27):86-87+90.
[2]汤正邦.腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术的临床疗效及安全性分析[J].江西医药,2021,56(09):1441-1442+1448.
[3]徐晋.完整结肠系膜切除用于结肠癌手术治疗中的效果观察[J].医学食疗与健康,2021,19(16):10+25.
[4]归明彬,王一先.完整结肠系膜切除术对结肠癌患者应激指标的影响[J].中国肛肠病杂志,2021,41(07):6-8.。