针刺治疗青少年心理应激性失眠30例

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针刺治疗青少年心理应激性失眠30例
摘要】目的探索运用中医学针刺腧穴的方法,治疗青少年应激性失眠。


法运用针刺结合心理疏导的方法,治疗应激性失眠。

结果临床治疗30例,痊
愈28例,有效2例,无效0例,总有效率100%。

结论针刺治疗青少年应激性
失眠疗效确定。

【关键词】针刺失眠青少年
失眠,祖国医学称不寐。

临床表现轻者入睡困难或睡中易醒,醒后再难入睡,重者彻夜难眠。

通常情况下,人体随着年龄的增长,机体代谢水平的下降,失眠
的病症多见于中老年人。

但是青少年在校学习期间,由于生活环境改变,学习压
力增大,感情问题困扰等生活事件诱发应激性失眠,尤其是在各类考试前,出现
应激性失眠的情况居多,严重影响青少年的学习生活质量。

随意服用各类镇静药物,虽然暂时缓解了症状,但却治标不治本,病情易反复,且容易形成心理依赖。

由应激性逐渐转化为顽固性失眠,而长期的失眠、睡眠障碍,易诱发各类精神疾患,造成恶性循环。

中医针刺的方法属于纯物理治疗,对人体无毒无害。

笔者从2010年起,针对主要由生活事件诱发,多伴有情绪改变的心理应激性
失眠,采用传统针刺治疗的方法,结合适当的心理疏导,治疗各类睡眠障碍30
例,痊愈28例,有效2例,有效率100%,疗效确定。

总结如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 30例均为张掖医专附属医院门诊患者,都有不同程度的睡眠障碍。

年龄18~24岁,男性11例,女性19例。

症见每晚入睡时间在零点之后,
辗转难眠,或稍有动静即醒,醒后再难入睡。

病程长者二年,短者一周。

初起时
都有心理紧张,或生活环境的改变,或情志不遂等诱因。

刚开始发病能够自愈,
随后多见反复,以至整夜失眠。

伴见心悸、口苦、烦躁、头目昏蒙,舌质色淡或
黯红,舌苔黄白腻,脉弦紧或细涩。

饮食正常或食欲不振。

1.2 诊断标准依据《中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准》
ZY/T001.1-94,所有病例符合不寐的诊断标准,经各系统和实验室检查未发现异常。

2 治疗方法
2.1 30例患者均单纯采用针刺的方法治疗
针刺选穴:主穴:四神聪,双侧安眠、内关、神门、三阴交。

同侧连接
HM6805—Ⅱ经穴治疗仪,连续波中等强度刺激。

2.1.1 肝郁化火者:见心烦不能入睡,烦躁易怒,胸闷胁痛,头痛面红,目赤,口苦,便秘尿黄。

舌红,苔黄,脉弦数。

加支沟、太冲、大陵,重点强刺激,用
泻的手法。

2.1.2 痰热内扰者:见睡眠不安,心烦懊憹,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕目眩。

舌红苔黄腻,脉滑或滑数。

加头维、足三里、丰隆、阴陵泉,连接经穴治疗仪,
连续波刺激。

2.1.3 心脾两虚者:见多梦易醒,或朦胧不实,心悸,健忘,头晕目眩,神疲
乏力,面色不华。

舌淡,苔薄,脉细弱。

加百会、少海、血海、太溪,采用补益
类手法,轻刺激。

2.1.4 心虚胆怯者:见夜寐多梦易惊,心悸胆怯。

舌淡,苔薄,脉弦细。

加率谷、风池、小海、申脉、阳陵泉,连接经穴治疗仪,连续波刺激。

2.2 治疗周期轻者三天,各症明显缓解。

重者七天一个疗程,最长者治疗三
个疗程痊愈。

3 治疗结果
3.1 疗效标准[1]
治愈:睡眠正常,伴有症状消失。

好转:睡眠时间延长,伴有症状改善。

未愈:症状无改变。

3.2 治疗结果治愈28例,好转2例,无效0例。

总有效率100%,随访28例痊愈者均未复发,2例好转者病情稳定无加重,疗效巩固。

4 病案举例
陈**,女,21岁,在校生。

2011年5月22日初诊。

主诉:每晚无法入睡,
初起因住集体宿舍,不习惯,入睡较晚。

后发展为稍有响动即醒,很难再睡着。

最近连续一周直接无法入睡,白天昏昏蒙蒙,心烦郁闷,学习效率持续下降。


素饮食尚可,时有便秘。

诊见面色晦暗,目眶下陷,舌红苔黄腻,脉弦滑。

诊断
为失眠,脾虚肝郁之证。

治宜疏肝理气,健脾养心安神。

针刺处方:主穴:四神聪,双侧安眠、内关、神门、三阴交。

配穴:支沟、太冲、百会、少海、阴陵泉、太溪。

采用同侧连接经穴治疗仪,连续波刺激。

每日一次,除主穴外,配穴一次
选三个,相配治疗。

一次后,夜晚能入睡,三次后诸症减轻。

七次治疗后感觉情
绪平稳,睡眠恢复正常。

随访一年,未见复发。

5 讨论
失眠,古称不寐。

是患者的一种自觉症状,以入睡困难或睡中易醒为主要临
床表现。

处在青春期的青少年,由于学习压力增大,生活环境的改变而出现睡眠
障碍的现象愈来愈多。

尤其是应考前的心理应激性失眠,突然发作无预兆,影响
考试的临场发挥。

而药物治疗对于处在生长期的青少年来说,弊大于利。

随意服
用各类镇静药物,虽然暂时缓解了症状,但却治标不治本,病情易反复,且容易
形成心理依赖。

由应激性逐渐转化为顽固性失眠,而长期的失眠、睡眠障碍,易
诱发各类精神疾患,造成恶性循环。

中医针刺的方法属于纯物理治疗,对人体无
毒无害。

只是偶尔会有患者由于不了解,会对毫针怀有恐惧心理,抵触治疗,影
响了治疗效果。

因此,医患双方的沟通,患者对医生信任度的建立非常重要。

再者,青少年处于生长发育期,机体抵抗力强,治疗时选穴宜少而精。

四神聪、安眠、内关、神门、三阴交的主穴选择,重在通调上下经络之气,经气运行调畅,
使阳升而阴降,睡眠机制得到调节,则安然入睡。

再依据伴见症状的不同,选取
太冲、支沟、大陵,疏肝理气,养心安神。

头维、足三里、丰隆、阴陵泉化痰开窍,清热祛湿。

百会、血海填精益髓,少海、太溪通调心肾,共同补益气血不足。

率谷、风池、小海、申脉、阳陵泉补益胆气不足,补胆益心,宁神定志。

诸穴相
配而用,共助阳入于阴。

同时,针刺时注重言语沟通,配合适度的心理疏导,满
足患者倾诉的欲望。

使之精神放松,饮食合理,主动适应环境改变,主动去面对
并且化解各类不良情绪对自己的影响。

物理治疗配合心理疏导,从而纠偏趋正,
达到阴平阳秘,精神乃治的健康境界。

参考文献
[1]《中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准》ZY/T001.1-94.。

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