中医治疗小儿便秘外治方法的研究进展

中医治疗小儿便秘外治方法的研究进展
发布时间：2021-04-13T09:44:05.507Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：廖朗廷[导读] 中医药外治方法治疗小儿便秘效果显著，简单方便，现将小儿便秘的中医外治研究进展综述如下。

桂林市中医医院广西桂林 541000【摘要】随着社会的不断发展，饮食结构发生了巨大变化，小儿便秘在临床上呈增长趋势，中医药治疗小儿便秘方法众多，疗效显著，本文从推拿、刮痧、针刺、刺血、贴敷、直肠给药、耳穴及排便训练等方面阐述近期中医药外治方法治疗小儿便秘的研究进展，从而
使大家了解其发生、发展和变化的规律，对中医药外治方法治疗小儿便秘的优势有更加深刻的认识。

【关键词】小儿便秘；中医药；综述；外治法
便秘是指大便秘结不通，以排便次数减少或粪质异常、排出困难为主要临床表现[1]，便秘是临床常见疾病，发病人群较为广泛，以小儿和老年为主要发病人群，国内有关研究显示，对2－7岁儿童进行调查，显示小儿便秘检出率为4．77%［2］，呈逐步上升趋势。

小儿便秘对于小儿的生长发育存在不良的影响，可影响小儿的胃肠道功能，严重时还可对小儿的记忆力和智力发育水平造成严重影响，这样不仅对小儿的身体健康存在不良影响，还容易造成一定的心理压力，因此必须进行及时有效的临床治疗[3]。

小儿便秘在临床治疗中以对症治疗为主，情况严重者会采用药物治疗来改善临床症状，虽然有很大的优势，但效果不理想，中医药外治方法治疗小儿便秘效果显著，简单方便，现将小儿便秘的中医外治研究进展综述如下。

1、推拿疗法
小儿推拿是建立在祖国医学整体观念的基础上，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。

小儿推拿具有方便易行，安全稳当，无痛苦，无损伤，效果显著等特点，易于被患儿及家长接受而广泛应用于临床。

贺婷等总结廖品东教授运用谨守病机推拿法治疗小儿便秘的临床经验，以抱肚法、抖腹法、扩肛法，使脏腑气机调畅、气血调和，从而使大肠传导有度，糟粕得下。

杨元平探讨运脾理肠推拿手法对小儿便秘的症候改善及临床疗效，研究选取小儿便秘患儿68例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，对照组采取药物进行治疗，观察组采取运脾理肠推拿手法开展治疗，比较两组治疗效果。

实证运脾理肠推拿疗法可有效治疗小儿便秘。

李英，郭建光，李晓霞2 等选取便秘患者96例分组，两组均予基础治疗，治疗组予手法治疗，实证小儿便秘患者采用小儿推拿手法频率快慢补泻，可有效改善大便性状，增加排便次数，且不良反应较少，安全性更高。

小儿推拿手法治疗小儿便秘的疗效显著，在传统手法的基础上根据患儿的临床表现，找出适合患儿临床疾病的手法值得临床工作者学习。

推拿手法运用的同时配合药物治疗效果也是极佳。

余韵扬[7]等观察开紫金锁配合摩腹治疗食积内热型小儿便秘30例，将60例食积内热型小儿便秘患者随机分为试验组和对照组，每组30例，在相同的饮食及排便行为指导下，试验组采用开紫金锁配合摩腹的方法治疗，对照组予以口服王氏保赤丸治疗。

实证开紫金锁配合摩腹对食积内热型小儿便秘有良好的治疗作用。

莫台花分析研讨小儿推拿联合益生菌治疗儿童功能性便秘的临床疗效。

从本院80例功能性便秘患儿病例资料，依据其治疗方式分为研究组和对照组各40例。

对照组用益生菌治疗，研究组用小儿推拿联合益生菌治疗，观察比较两组的治疗效果。

结果采用小儿推拿联合益生菌方式治疗儿童功能性便秘，可增加排便次数，显著改善大便性状。

可见，联合治疗的运用在临床上给患者带来显著的疗效。

2、刮痧疗法
刮痧疗法是用器具在人体的穴位、经脉、皮肤和病变部位反复刮拭，以舒经活络。

星期活血、调和脏腑为目的。

刮痧疗法临床可适用于实证、热证便秘。

刮痧部位以背部足太阳膀胱经、腹部足阳明胃经及任脉穴位为主。

张永生采用刮痧配合推拿治疗食积肺热型小儿便秘60 例，总有效率为90％，明显优于单纯推拿疗法的临床疗效。

3、针刺疗法
针刺在体表的刺激，能够通过对大脑皮层的良性刺激来实现治病的目的。

具有疏通经络、调和阴阳的作用，针刺的运用在儿童的治疗上通常采用不留针和浅刺的方式，实证、虚证都可用。

王玉霞采用不留针针刺疗法治疗小儿肠道实热便秘，主穴取支沟、天枢、足三里、上巨虚，配穴随症选用太溪、太冲等，王开萍针刺推拿并用治疗小儿功能性便秘 80 例，直刺双侧阳池、天枢行捻转提插手法但不留针，再配合顺时针摩腹捏脊、推下七节骨，总有效率为95%。

4、刺血疗法
壮医刺血疗法是流传于广大壮族地区的一种非药物疗法，该疗法具有调理气血，清热泄实，通络止痛，活血消肿的作用，主要适用于实热证。

治疗小儿便秘上临床以点刺四缝穴多见。

四缝穴为经外奇穴，其清泻心脾胃肠积热的作用显著。

井夫杰等采用点刺四缝穴治疗胃肠燥热型小儿便秘 60 例，总有效率为 95％。

总结
小儿便秘的中医药外治疗法方法多样，简单易行，经济方便，具有一定的效果，但也存在一定的问题，一是小儿皮肤娇嫩，在选择手法、针刺、刮痧、刺血、耳穴的治疗中要手法轻柔，力度合适。

二是小儿配合度和依从性较差，需要一定的沟通及安抚技巧。

三是治疗周期相对较长。

在临床中可根据小儿便秘的严重程度来选择适合的方法，也可多项中医外治疗法联合运用来提高对小儿便秘的治疗的临床效果，这还需要医务人员在今后的工作中不断学习完善和改进。

参考文献：
[1] 汪受传，虞坚尔.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：153-156
[2] 刘元华，洪明星，廖品东．成都市小儿功能性便秘流行病学影响因素分析［J］．现代医药卫生，2010，26（6）：944－945．
[3] 孙红梅．中医综合护理在神经外科卧床患者便秘护理中的作用 [J]．光明中医，2017，32（12）：1816-1817．。