2024版胸部CT讲座PPT课件

肺部感染
如肺炎、肺结核等，需根据感染的病 原学、影像学表现及实验室检查结果 进行鉴别。
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肺部肿瘤
如肺癌、肺转移癌等，需通过影像学 表现、肿瘤标志物检测及组织病理学 检查进行鉴别。
纵隔肿瘤
如胸腺瘤、淋巴瘤等，需根据肿瘤的 位置、大小、形态及与周围组织的关 系进行鉴别。
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病例分析与讨论
临床应用
主要用于肺癌筛查和随访，以及儿童等敏感人群的胸部检查。
优势
能够减少X射线对人体的辐射损伤，降低检查风险，同时提高病 变的检出率和诊断准确性。19源自5胸部CT诊断思路与鉴别诊断
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诊断思路概述
确定病变部位
通过CT影像确定病变位于肺、纵 隔、胸膜等胸部结构的具体位置。
分析病变形态
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胸部常见病变CT诊断
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肺部炎症性病变
肺炎
表现为肺实变、磨玻璃影、小叶 中心结节等，可伴有支气管充气
征。
肺结核
多发生在上叶的尖后段、下叶的 背段和后基底段，呈多态性表现， 如渗出、增殖、纤维和干酪性病
变等。
肺脓肿
早期表现为大片状高密度影，边 缘模糊，进而病灶液化坏死，出
胸部CT讲座PPT课件
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• 胸部CT基本原理与设备 • 胸部正常解剖与CT表现 • 胸部常见病变CT诊断 • 胸部CT特殊检查技术 • 胸部CT诊断思路与鉴别诊断 • 胸部CT在临床应用中的价值
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目录
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胸部CT基本原理与设备
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CT成像原理
安全性。
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扫描参数设置与优化
管电压与管电流
根据患者的体型和扫描部位选择合适的管电压和管 电流，以获得良好的图像质量和辐射剂量。
旋转时间与进床速度
通过调整旋转时间和进床速度，实现图像的连续性 和分辨率的平衡。
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层厚与间距
根据扫描目的和图像质量要求选择合适的层厚和间 距，以实现薄层扫描和三维重建。
肺的血管和淋巴 肺动脉和肺静脉伴行于支气管树 的周围，形成血管支气管束。肺 的淋巴系统包括淋巴管道、淋巴 组织和淋巴器官。
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肺叶与肺段 左肺被斜裂分为上、下两叶；右 肺被斜裂和水平裂分为上、中、 下三叶。每个肺叶由2-5个肺段组 成。
支气管树 支气管在肺内的分支呈树状分布， 称为支气管树。
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气管、支气管及肺门结构
气管
位于颈前正中，食管前方，上与 喉的环状软骨相连，下接左、右
主支气管。
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支气管
左、右主支气管在气管分叉处与气 管相连。左主支气管较细长，走向 倾斜；右主支气管较粗短，走向较 直。
肺门
位于两肺中野内带第2～4前肋间处， 通常左侧比右侧高1～2cm。肺门影 主要由肺动脉、肺静脉、支气管及 淋巴组织构成。
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胸部CT设备介绍
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扫描机架
包括X射线源、探测器、数据 采集系统等，用于产生X射线 并接收经过人体衰减后的X射
线。 2024/1/26
检查床
用于承载患者并将其送入扫描 机架进行扫描。
计算机系统
用于控制扫描过程、处理图像 数据并显示图像结果。
辅助设备
如呼吸门控、心电门控等，用 于提高胸部CT扫描的准确性和
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胸部CT在临床应用中的价值
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在呼吸系统疾病中的应用
肺部感染
通过胸部CT可以明确感染的范围、程度和性质，为治疗提供重要依据。
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肺部肿瘤
胸部CT可以清晰显示肺部肿瘤的大小、形态、位置和与周围组织的关 系，有助于肿瘤的早期发现和诊断。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
X射线源与探测器
图像重建算法
CT利用X射线源发射X射线，并通过探 测器接收经过人体衰减后的X射线。
CT图像重建常采用滤波反投影算法 （FBP）或迭代重建算法（IR），以 得到高质量的断层图像。
数据的采集与处理
探测器将接收到的X射线转换为电信 号，经过模数转换后得到数字信号， 再经过计算机处理重建出图像。
清晰显示肺组织的细微结构。
临床应用
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主要用于肺部疾病的诊断和鉴别诊断，如肺部炎症、肺纤维化、
支气管扩张等。
优势
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能够发现常规CT不易显示的病灶，提高病变的检出率和诊断准
确性。
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增强扫描及血管成像技术
增强扫描定义
在静脉注射造影剂后进行 CT扫描，以提高病变与正 常组织间的对比度。
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胸腔积液
少量积液时，液体首先聚集在后肋膈角内；中等量积液时，液体上缘呈外高内 低的弧形；大量积液时，患侧胸腔呈致密影，气管和纵隔向健侧移位。
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胸部CT特殊检查技术
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高分辨率CT（HRCT）
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高分辨率CT（HRCT）定义
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采用薄层扫描（1-2mm）和高空间分辨率算法重建图像，能够
纵隔
位于两侧胸膜腔之间，前为胸骨，后为胸部脊柱及邻近的后肋，上部为相当于第一胸椎及双 侧第一胸肋关节的平面，下至膈肌。纵隔内含有心脏及与心脏相连的大血管、气管、食管、 胸腺、神经、淋巴组织等。
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肺部正常解剖与CT表现
肺的位置和形态 肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右 各一。肺的形态近似圆锥体，一 尖、一底、两面和三缘。
观察病变的形态、大小、密度等 特征，判断其可能的性质。 2024/1/26
结合临床病史
了解患者的症状、体征、实验室 检查等结果，为诊断提供依据。
鉴别诊断
根据病变的影像学表现，结合临 床病史，列出可能的诊断，并通
过进一步检查明确诊断。 21
常见病变的鉴别诊断
肺结节
包括良性结节和恶性结节，需根据结 节的大小、形态、密度等特征进行鉴 别。
胸部CT可以评估COPD患者的肺部病变程度和肺功能状况，为治疗方 案的制定提供参考。
肺栓塞
通过胸部CT可以及时发现肺栓塞引起的肺部血管阻塞和缺血表现，为 溶栓和抗凝治疗提供依据。
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在心血管疾病中的应用
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冠心病
胸部CT可以评估冠状动脉的狭窄程度和斑块性质， 为冠心病患者的诊断和治疗提供帮助。
主动脉夹层 通过胸部CT可以清晰显示主动脉夹层的真假腔、 内膜片和受累范围，为手术治疗提供重要信息。
肺挫伤
胸部CT可以评估肺挫伤的范围和程度，有助于判断患者的预后和治疗 方案的选择。
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感谢观看
THANKS
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血管成像技术
利用增强扫描数据，通过 图像后处理技术重建血管 三维图像，显示血管的走 行、形态和病变情况。
临床应用
主要用于肺部肿瘤、肺动 脉栓塞等疾病的诊断和鉴 别诊断，以及术前评估和 手术方案制定。
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低剂量CT扫描技术
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低剂量CT扫描定义
在保证图像质量的前提下，降低X射线剂量进行CT扫描。
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心肌病
胸部CT可以评估心肌的肥厚、心腔扩大和心功能 状况，有助于心肌病的诊断和治疗。
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在胸部外伤中的应用
肋骨骨折
胸部CT可以清晰显示肋骨骨折的位置、数量和移位情况，为临床治 疗提供依据。
血气胸
通过胸部CT可以及时发现血气胸引起的肺部压缩和纵隔移位，为胸 腔闭式引流等治疗措施提供帮助。
图像重建算法与参数
根据扫描部位和图像质量要求选择合适的图像重建 算法和参数，如滤波函数、迭代次数等，以获得高 质量的CT图像。
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胸部正常解剖与CT表现
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胸壁、胸膜及纵隔结构
胸壁
由皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、胸廓和肋间肌等组成。
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胸膜
分为脏胸膜和壁胸膜两部分，脏胸膜被覆于肺的表面，与肺紧密结合而不能分离，并伸入肺 叶间裂内。壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。
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纵隔肿瘤及淋巴结肿大
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纵隔肿瘤
包括胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿 瘤等，表现为纵隔内肿块，密度均 匀或不均匀，可伴有钙化或囊变。
淋巴结肿大
原因包括炎症、结核、肿瘤等，表 现为纵隔内多发淋巴结肿大，可融 合成团。
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胸膜病变及胸腔积液
胸膜病变
包括胸膜炎、胸膜间皮瘤等，表现为胸膜增厚、结节状突起等。
病例一
病例二
肺结节病例，通过CT影像表现及患者临床病 史，分析结节的性质及可能的诊断。
肺部感染病例，结合患者的症状、体征及实 验室检查结果，分析感染的病原学及治疗方 案。
病例三
病例四
肺部肿瘤病例，通过影像学表现、肿瘤标志 物检测及组织病理学检查结果，讨论肿瘤的 性质、分期及治疗方案。
纵隔肿瘤病例，根据肿瘤的位置、大小、形 态及与周围组织的关系，分析肿瘤的性质及 手术方案。
现气液平面。
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肺部肿瘤性病变
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原发性肺癌
表现为肺门肿块、分叶状 轮廓、毛刺征、空泡征等， 可伴有纵隔淋巴结肿大。
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肺转移癌
多表现为双肺多发结节或 肿块，边缘光滑，大小不 等。
支气管肺癌
表现为支气管壁增厚、管 腔狭窄或阻塞，远端肺组 织可出现阻塞性肺炎或肺 不张。