精神疾病患者急危状态的防范与护理课件演示文稿
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
几个关于自杀的概念 自杀意念 自杀未遂 自杀死亡 自杀威胁 自杀姿态
第12页，共36页。
一、护理评估
（一）自杀原因的评估 精神疾病（症状）：有抑郁、妄想、幻觉等 遗传因素 个性特征：思想偏激，情绪不稳，行为冲动 缺乏社会支持
第13页，共36页。
一、护理评估
（二）危险性评估： 自杀未遂史 家族精神病史或自杀史
调动社会支持系统
第19页，共36页。
四、护理措施
（二）自杀的紧急处理 服毒 自缢 触电 撞击 坠楼 自伤
第20页，共36页。
四、护理评价
自杀意念 生活态度 应付方式 社会支持
第21页，共36页。
一、 出走行为的防范与 护理
第22页，共36页。
出走原因的评估：
精神症状 住院环境不符患者需求 工作人员工作疏忽
第28页，共36页。
吞食异物的防范与护理
吞食异物 原因和危险因素 表现
第29页，共36页。
吞食异物的处理
突发肠梗阻、急腹症，内出血等症状时，需考 虑此可能，立即予以检查
密切观察、检测 必要时予以解毒 必要时手术 治疗并发症
第30页，共36页。
第四节 木僵患者的护理
几个名词： 木僵 亚木僵 蜡样屈曲 空气枕头
第9页，共36页。
三、护理措施
（二）发生时处理措施： 寻求帮助 控制场面 解除武装 隔离与约束 身体保护 药物治疗
第10页，共36页。
三、护理措施
（三）行为重建： 评估靶行为与激发情境的关系； 寻找强化联系的突破点； 建立新的行为方式； 评价疗效
第11页，共36页。
第二节 自杀行为的防范与护理
二、护理诊断
有暴力危险---针对自己 无效应对
第17页，共36页。
三、护理目标：
短期目标：避免发生，及时倾诉。 长期目标：消除自杀意念，
良好应对技巧。
第18页，共36页。
四、护理措施
（一）、自杀的预防
通知其他成员 保证环境安全
保持密切接触
建立良好护患关系
使用安全契约 给患者提供希望、提高患者自尊 参加有益活动
碍，药物依赖等常见。
第4页，共36页。
一、护理评估
（一）危险因素的评估：
1.精神症状: 幻觉（命令性幻听）
妄想（被害妄想）
躁狂状态
意识障碍 2.心理学特征： 心理发展：情感剥夺、暴力环境
性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产生挫折感； 缺乏自信自尊、人际交往差
3.诱因:环境等 4.人口学特征:年龄、性别、婚姻状态、工作、暴力史
严重精神症状（抑郁、幻听、妄想）
突然冲动，行为反常
将自己隔离
问一些可疑问题
安排后事 自杀准备
流露自杀意愿
突然“好转”或拒绝治疗
第14页，共36页。
一、护理评估
（三）自杀意愿强烈度评估： 意念是否强烈， 计划是否周密 （四）自杀辅助评估工具
第15页，共36页。
SAD PERSONS Scale
第31页，共36页。
护理评估
木僵原因： 紧张性木僵 抑郁性木僵 反应性木僵 器质性木僵 药源性木僵
第32页，共36页。
护理评估
典型表现 病程长短不一 精神运动兴奋与抑制交替出现
第33页，共36页。
护理诊断
营养状况 生活自理缺陷 暴力行为 受伤危险 感染可能 便秘和尿潴留
第5页，共36页。
（二）暴力行为发生的征兆评估
行为评估 情感评估 意识状态评估
第6页，共36页。
暴力行为发生的征兆评估内*
先兆 不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧； 行为 呼吸增快，突然停下来 语言 威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想
性语言 情感 愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳
精神疾病患者急危状态的防 范与护理课件演示文稿
1 第1页，共36页。
（优选）精神疾病患者急危 状态的防范与护理课件
2 第2页，共36页。
急危状态的管理
精神科护士必须预见、防止和处理紧急状况和 危险 (Psychiatric nurses must anticipate， prevent and manage emergencies and crises）
第25页，共36页。
第三节 噎食及吞食异物的防范与护理
噎食原因： 抗精神病药物副作用 器质性原因，意识不清，癫痫发作 抢食或进食过急
第26页，共36页。
噎食的护理措施
1.预防措施 密切观察病情和副作用 加强饮食护理 加强饮食的管理
第27页，共36页。
噎食护理措施
2.急救措施 就地抢救，疏通呼吸道 环甲膜穿刺 气管插管，气管切开 心肺复苏
定 意识 思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；
记忆力损坏；无力改变自身现状
第7页，共36页。
三、护理措施
短期目标：不发生，能自控。 长期目标：合理表达情感和欲望，健康方式处
理挫折和紧张。
第8页，共36页。
三、护理措施
（一）预防措施： 注意交流技巧 监督服用药物 加强环境管理 开展健康教育（认知、行为）
工作人员必须能够使病人稳定下来 (The staff must be able to stabilize the patient)
第3页，共36页。
第一节 暴力行为的防范与护理
暴力行为（violence）：直接伤害另一人 的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为， 如伤人毁物。
精神疾病患者的暴力行为发生率高！ 分裂症，躁狂症，人格障碍，脑器质性障
S
A
D
P E R S O
N
S
sex
age(19,45,65)
depression
previous attempts ETOH Rational thinking loss Social support lacking Organized plan
No Spouse
sickness
第16页，共36页。
第34页，共36页。
护理措施
提供安全环境 观察病情 加强生活护理* 重视功能锻炼 心理护理
第35页，共36页。
生活护理
口腔护理 皮肤护理 二便护理 饮食护理
第36页，共36页。
第23页，共36页。
出走的征兆评估
出走史 明显幻觉妄想 强迫住院 对住院治疗恐惧、不适应医院环境 思念家人、急于回家 寻找出走机会
第24页，共36页。
出走的预防措施
加强入院指导，帮助熟悉环境 密切观察病情变化，加强监护 严禁单独外出，必要时专人陪护 丰富生活，善待患者 定时探视，减少孤独 一旦走失，及时寻找
第12页，共36页。
一、护理评估
（一）自杀原因的评估 精神疾病（症状）：有抑郁、妄想、幻觉等 遗传因素 个性特征：思想偏激，情绪不稳，行为冲动 缺乏社会支持
第13页，共36页。
一、护理评估
（二）危险性评估： 自杀未遂史 家族精神病史或自杀史
调动社会支持系统
第19页，共36页。
四、护理措施
（二）自杀的紧急处理 服毒 自缢 触电 撞击 坠楼 自伤
第20页，共36页。
四、护理评价
自杀意念 生活态度 应付方式 社会支持
第21页，共36页。
一、 出走行为的防范与 护理
第22页，共36页。
出走原因的评估：
精神症状 住院环境不符患者需求 工作人员工作疏忽
第28页，共36页。
吞食异物的防范与护理
吞食异物 原因和危险因素 表现
第29页，共36页。
吞食异物的处理
突发肠梗阻、急腹症，内出血等症状时，需考 虑此可能，立即予以检查
密切观察、检测 必要时予以解毒 必要时手术 治疗并发症
第30页，共36页。
第四节 木僵患者的护理
几个名词： 木僵 亚木僵 蜡样屈曲 空气枕头
第9页，共36页。
三、护理措施
（二）发生时处理措施： 寻求帮助 控制场面 解除武装 隔离与约束 身体保护 药物治疗
第10页，共36页。
三、护理措施
（三）行为重建： 评估靶行为与激发情境的关系； 寻找强化联系的突破点； 建立新的行为方式； 评价疗效
第11页，共36页。
第二节 自杀行为的防范与护理
二、护理诊断
有暴力危险---针对自己 无效应对
第17页，共36页。
三、护理目标：
短期目标：避免发生，及时倾诉。 长期目标：消除自杀意念，
良好应对技巧。
第18页，共36页。
四、护理措施
（一）、自杀的预防
通知其他成员 保证环境安全
保持密切接触
建立良好护患关系
使用安全契约 给患者提供希望、提高患者自尊 参加有益活动
碍，药物依赖等常见。
第4页，共36页。
一、护理评估
（一）危险因素的评估：
1.精神症状: 幻觉（命令性幻听）
妄想（被害妄想）
躁狂状态
意识障碍 2.心理学特征： 心理发展：情感剥夺、暴力环境
性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产生挫折感； 缺乏自信自尊、人际交往差
3.诱因:环境等 4.人口学特征:年龄、性别、婚姻状态、工作、暴力史
严重精神症状（抑郁、幻听、妄想）
突然冲动，行为反常
将自己隔离
问一些可疑问题
安排后事 自杀准备
流露自杀意愿
突然“好转”或拒绝治疗
第14页，共36页。
一、护理评估
（三）自杀意愿强烈度评估： 意念是否强烈， 计划是否周密 （四）自杀辅助评估工具
第15页，共36页。
SAD PERSONS Scale
第31页，共36页。
护理评估
木僵原因： 紧张性木僵 抑郁性木僵 反应性木僵 器质性木僵 药源性木僵
第32页，共36页。
护理评估
典型表现 病程长短不一 精神运动兴奋与抑制交替出现
第33页，共36页。
护理诊断
营养状况 生活自理缺陷 暴力行为 受伤危险 感染可能 便秘和尿潴留
第5页，共36页。
（二）暴力行为发生的征兆评估
行为评估 情感评估 意识状态评估
第6页，共36页。
暴力行为发生的征兆评估内*
先兆 不安的来回走动；握拳或用拳击物；下颚绷紧； 行为 呼吸增快，突然停下来 语言 威胁性言语；大声喧哗；强迫他人注意；妄想
性语言 情感 愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快、情感不稳
精神疾病患者急危状态的防 范与护理课件演示文稿
1 第1页，共36页。
（优选）精神疾病患者急危 状态的防范与护理课件
2 第2页，共36页。
急危状态的管理
精神科护士必须预见、防止和处理紧急状况和 危险 (Psychiatric nurses must anticipate， prevent and manage emergencies and crises）
第25页，共36页。
第三节 噎食及吞食异物的防范与护理
噎食原因： 抗精神病药物副作用 器质性原因，意识不清，癫痫发作 抢食或进食过急
第26页，共36页。
噎食的护理措施
1.预防措施 密切观察病情和副作用 加强饮食护理 加强饮食的管理
第27页，共36页。
噎食护理措施
2.急救措施 就地抢救，疏通呼吸道 环甲膜穿刺 气管插管，气管切开 心肺复苏
定 意识 思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；
记忆力损坏；无力改变自身现状
第7页，共36页。
三、护理措施
短期目标：不发生，能自控。 长期目标：合理表达情感和欲望，健康方式处
理挫折和紧张。
第8页，共36页。
三、护理措施
（一）预防措施： 注意交流技巧 监督服用药物 加强环境管理 开展健康教育（认知、行为）
工作人员必须能够使病人稳定下来 (The staff must be able to stabilize the patient)
第3页，共36页。
第一节 暴力行为的防范与护理
暴力行为（violence）：直接伤害另一人 的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为， 如伤人毁物。
精神疾病患者的暴力行为发生率高！ 分裂症，躁狂症，人格障碍，脑器质性障
S
A
D
P E R S O
N
S
sex
age(19,45,65)
depression
previous attempts ETOH Rational thinking loss Social support lacking Organized plan
No Spouse
sickness
第16页，共36页。
第34页，共36页。
护理措施
提供安全环境 观察病情 加强生活护理* 重视功能锻炼 心理护理
第35页，共36页。
生活护理
口腔护理 皮肤护理 二便护理 饮食护理
第36页，共36页。
第23页，共36页。
出走的征兆评估
出走史 明显幻觉妄想 强迫住院 对住院治疗恐惧、不适应医院环境 思念家人、急于回家 寻找出走机会
第24页，共36页。
出走的预防措施
加强入院指导，帮助熟悉环境 密切观察病情变化，加强监护 严禁单独外出，必要时专人陪护 丰富生活，善待患者 定时探视，减少孤独 一旦走失，及时寻找