脉冲激光美容治疗机治疗耳廓假性囊肿48例

脉冲激光美容治疗机治疗耳廓假性囊肿48例
目的：通过临床实践观察脉冲激光美容治疗机在治疗耳廓假性囊肿时的疗效。

方法：选取本院2007年5月-2011年5月收治的患有耳廓假性囊肿的患者48例为观察组，对其使用脉冲激光美容治疗机进行治疗，另取同一时间在本院收治的40例患有耳廓假性囊肿患者作为对照组，并对其采用常规的药物冲洗治疗的方法进行治疗。

结果：观察组治愈44例，显效3例，有效率为97.92%。

对照组治愈30例，显效5例，有效率为87.50%，观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。

结论：脉冲激光美容治疗机治疗耳廓假性囊肿疗效较好，治疗后复发少，对耳廓周围的组织没有损伤。

标签：脉冲激光美容治疗机；耳廓假性囊肿
耳廓假性囊肿在临床上又称之为耳廓软骨积液，是一种耳科的常见疾病，耳廓假性囊肿的主要发病原因是耳廓外侧面的软骨夹层内的无化脓性的浆液性的液体渗出，是一种无菌的炎性反应，但耳部却形成囊肿样的隆起[1-2]。

文章针对本院2007年5月-2011年5月收治的患有耳廓假性囊肿的患者48例进行脉冲美容治疗机进行治疗，并加以一定的药物治疗，取得了较为满意疗效，具体情况如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2007年5月-2011年5月收治的使用脉冲激光美容治疗机进行治疗的患有耳廓假性囊肿的患者48例（观察组）以及将使用常规药物冲洗疗法进行治疗的患者40例（对照组），共88例患者。

其中观察组男30例，女18例，年龄24～48岁，平均（35.8±2.4）岁。

囊肿发病部位：左耳29例，右耳19例，舟状窝处13例，三角窝处24例，耳甲处11例，病程2周～3个月，囊肿大小平均1.3 cm×0.2 cm～1.7 cm×2.2 cm。

对照组男25例，女15例，年龄25～46岁，平均（36.2±2.5）岁。

囊肿发病部位：左耳26例，右耳14例，舟状窝处15例，三角窝处13例，耳甲处12例，病程均在2周～3个月，囊肿大小平均1.2 cm×0.3 cm～1.6 cm×2.1 cm。

两组患者年龄、身高、性别、囊肿大小比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
1.2.1 对照组常规的皮肤消毒，在囊肿的最低处进行穿刺抽净囊液，去下针管，保留针头，在（再）更换5 ml针管，将灯亮（等量）的醋酸曲安奈德注射液（上海旭东海普药业有限公司）注入囊腔内冲洗后囊腔内留0.1 ml曲安奈德，在（再）使用酒精棉球压迫针眼3 min左右，之后再口服抗生素防止创口发生感染，对于囊肿未消除的患者应当在1周后重复进行为期2周的冲洗，此期间应当避免挤压患处。

1.2.2 观察组采用脉冲Nd：YAG激光器，波长1.06 μm，光纤直径0.5～0.6 mm，输出功率0～100 W，连续可调。

在对患者进行常规消毒之后，使用1%的利卡多因（晋城海斯制药有限公司）进行局部麻醉，在进行手术的过程中，医生应当一手对患者的耳廓进行固定，另一手持笔式激光器手柄，使得光纤端垂直对准经过局部麻醉后的囊肿部位进行间歇性发射。

激光透过囊壁，淡黄色液体流出，扩大穿孔（造孔）至2 mm×2 mm大小，用无菌棉球挤压囊液待囊液排出后，在（再）使用低强度的激光光纤插入囊腔，照射凝固囊壁，持续30～60 s。

抗生素眼膏涂抹封闭引流口，隔日换药，有隆起波动感则经造孔处用空针挑开引流（无麻醉），继续抗生素眼膏封闭。

患者在治疗期间应当（建议）口服抗生素3～5 d，之后3个月内每周复诊1次。

1.3 疗效判定
治愈：耳廓假性囊肿消退，并且创口无复发感染；显效：创口周围的软骨出现增厚的现象，但囊肿消退，囊液被吸收；无效：囊肿未消退或继续增大[3]。

有效=治愈+显效。

1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
观察组48例患者，44例治愈，3例显效，1例无效，有效率为97.92%。

对照组40例患者，30例治愈，5例显效，5例无效，有效率为87.50%。

观察组的有效率要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组囊肿的治愈情况也随着囊肿的发病部位有所不同。

详见表1、表2。

表1 两组治疗情况比较
组别治愈（例）显效（例）无效（例）有效率（%）
观察组（n=48）44 3 1 97.92
对照组（n=40）30 5 5 87.50
P值<0.05
表2 观察组患者发病部位的疗效情况
部位治愈（例）显效（例）无效（例）有效率（%）
舟状窝处（n=13）12 1 0 100
三角窝处（n=24）22 1 1 95.83
耳甲处（n=11）10 1 0 100
P值<0.05
3 讨论
Engle在1996年通过切开耳廓囊肿，并对囊肿进行病理的检查，发现囊肿大多位于组织的软骨内，坏死并且变形的软骨组织和纤维肉芽组织等形成囊壁，并未发现任何有衬里作用的上皮组织，故称之为耳廓的假性囊肿[4]。

耳廓假性囊肿的病因不明，其治疗的目的是刺激囊壁，促其纤维化，防止液体再生，使囊壁粘连愈合。

脉冲激光美容治疗机术后穿刺0～4次，随访2年，均愈合好，无复发（少），仅少量患者耳廓皮肤增厚，无明显外观影响。

优点：门诊治疗，随治随走，只查心电图、血常规，可重复操作，费用少。

损伤小，无明显出血，只需麻醉造孔处。

无手术器械接触操作，尤其是囊肿腔，无需应用抗生素，术中术后不易感染。

治疗过程中应注意严格消毒；囊肿巨大者，上下两处造孔；垂直皮肤造孔，避免内径小，引流不畅；注意深度，勿伤及软骨。

目前认为囊肿系软骨与软骨膜间渗出引起，时间久则引起软骨膜增生，软骨化[5]。

本研究，激光治疗的有效率（97.92%）要大于传统药物冲洗疗法的疗效（87.50%）。

总之，脉冲激光美容治疗耳廓假性囊肿具有易控制、损伤小、愈合快、止血效果好等优点，并促进囊壁与软骨间的愈合，值得在临床上进行推广。

参考文献
[1]王卫卫，于志良，王明华.艾灸治疗耳廓假性囊肿临床观察[J].中国现代应用医学杂志，2009，26（3）：255-256.
[2]Daniel J，Tollin，Kanthaiah，et al.Postnatal development of sound pressure transformations by the head and pinnae of the cat：monaural characteristics[J].The Journal of the Acoustical Society of America，2009，125（2）：980-994.
[3]陈浮.关于耳廓假性囊肿治疗的临床分析[J].医学信息，2011，24（1）：12-14.
[4]沈志豪，张奕，陈丽.耳廓假性囊肿2种不同手术方法疗效比较[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（2）：184-186.
[5]潘滔.对耳廓假性囊肿治疗的认识[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2010，17
（7）：391-392.。