甲状腺结节的超声规范化诊疗培训课件
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甲状腺超声诊断讲解ppt课件
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甲状腺肿大的症状
甲状腺肿大会导致患者的的喉咙有明显肿胀、脖子变粗、喉 咙异物感。女性患者的经期紊乱或停经、不孕、流产，并且 可能会出现所有自律神经失调的症状。
随着病情的发展，患者的甲状腺会逐渐的变大，最后甚至可 能会出现压迫的症状。肿大不仅会压迫气管从而导致患者有 咳嗽和呼吸困难的现象产生，而且还会压迫食管引起咽下困 难，同时压迫喉返神经引起声音嘶哑。
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单纯性甲状腺肿大
【声像图特点】
1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径 增大明显；
2、表面光滑，轮廓清晰，内部回声光点增粗或囊性变； 3、组织中常发生液化,血块机化及钙化; 4、CDFI：较正常血流信号无明显增多，甲状腺上动 脉不扩张; 5、PW:频谱参数与正常接近.
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甲状腺超声探查的指征
确定颈部肿物是否位于甲状腺内 确定肿物的数目及大小 确定肿物是囊性或实性,并提示良、恶性的
可能 监测随访疾病的治疗效果 观察甲状腺血流信号等。
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甲状腺的超声解剖
甲状腺位于颈前的中 部，气管的前方，分左、 右两侧叶，两侧叶的连接 处称峡部，形似盾牌。
甲状腺肿大还会出现囊肿，一般临床无自觉症状，常在无意 中或体检时被发现。囊肿多为单发，也可多发，肿物呈圆形 或椭圆形，大小不等，表面光滑，边界清楚，质地软，随吞 咽上下滑动，无触压痛。
患者会出现心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢 进、消瘦、乏力、腹泻及眼球突出等症状，甲状腺一侧或双 侧肿大而较硬，伴有局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射 ，全身可有畏寒发热。
3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血； 4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血
甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
甲状腺超声诊断培训课件
二、超声探测方法和正常声像图 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）检查前准备 病人一般无需特殊准
备，充分暴露颈前部进行检 查。 （二）体位 1．仰卧位 为常规体位，在颈后及双肩后垫一枕头， 呈头低颈高位。 2．侧卧位 如甲状腺一侧明显肿大，可采用侧卧位， 分别检查甲状腺左、右叶及肿块。
第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第三节 甲状腺 三甲状腺疾病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
①甲状腺肿：各种原因引起甲状腺增生或肿大者， 如甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿及结节性甲状 腺肿等；
②甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴性甲状 腺炎；
③甲状腺肿瘤：如甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。
第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
(一）甲状腺功能亢进
病理表现：甲状腺体积增大， 质地坚实，血管丰富，血流加 速，眼球后肌肉水肿、肥大、
临床表现: 症状： 神经过敏、情绪激动、心悸、
多汗、食欲亢进、消瘦。 体检： 心动过速、手震颤、甲状腺肿大、
眼球突出。
第三节 甲状腺 三、甲状腺疾病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
可实时观察到甲状腺随 吞咽上下移动。
规范甲状腺超声检查培训课件
规范甲状腺超声检查
3
甲状腺的解剖概要（2）
甲状腺的血液主要来自两侧的 甲状腺上动脉和甲状腺下动脉 。甲状腺上动脉是颈外动脉的 第一支，沿喉侧下行，到达甲 状腺上极时，分成前、后分支 进入腺体的前、背面。甲状腺 下动脉起自锁骨下动脉甲状颈 干，呈弓形横过颈总动脉的后 方，再分支进入甲状腺的背面
规范甲状腺超声检查
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超声检查报告的规范书写
超声报告包括图片和文字部分后者又包括一般 项目、超声描述部分和检查结论提示
检查结论提示
病灶的部位和物理特性（实性、囊性、混合性、 气体、钙化等）
病灶病理性质的推断，可按可能性的大小依次 给出
必要时给出建议，比如：定期复查、进一步检 查等
规范甲状腺超声检查
22
附：甲状腺疾病的鉴别诊断
规范甲状腺超声检查
9
甲状腺弥漫性疾病的超声评估指标
大小：正常、肿大、缩小，通常用侧叶前后径、左右 径和峡部厚度来评估
形态：对称性和非对称性 腺体边界：清晰和模糊
回声水平：正常、减低和增高（以正常颌下腺实质回 声水平做参考）
回声均匀性：均匀和不均匀 血流程度：正常、增多和减少 分布形式：弥漫性和局限性
3、无回声区 多个分隔——单纯性甲状腺肿
规范甲状腺超声检查
24
附：甲状腺疾病的鉴别诊断
二、结节样改变： 1、多发 多发、不均质、不对称——结节性甲状腺肿（应
检查每一个结节） 2、单发 边界清楚→囊实性改变——腺瘤囊性变
↘均质中低或强回声——腺瘤
（回声很低或生长迅速时，应考虑恶变性）
规范甲状腺超声检查
规范甲状腺超声检查
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甲状腺结节与甲状旁腺肿物的超 声鉴别要点
甲状腺结节
甲状腺结节诊疗【医学培训课件】 ppt课件
3、颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大 小、形态和结构特点。
PPT课件
16
良性甲状腺结节征象
1、纯囊性结节； 2、由多个小囊泡占据50％以上结节体积、呈海绵状改变的结节。
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超声可见左侧右侧叶低回声 结节，边界尚清楚，无明显 包膜，内部回声不均质，可 见散在点样强光点，CDFI可 见边缘中心点样血流信号。
1、能触及，超声检查中未能证实， 不诊断
2、甲状腺意外结节
PPT课件
6
患病率
80
1、触诊：3％～7％。 70
2、超声：20％一76％
60
3、甲状腺癌：5％～15％。
50
40
30
20
甲状腺结节评估的要点：良恶性鉴别。10 0 触诊
下限 上限
超声
甲状腺癌
PPT课件
7
临床表现
PPT课件
8
甲状腺恶性病变可能的临床证据 （一）
在评估甲状腺结节良恶性方面，CT和MRI检查不优于 超声。
拟行手术治疗的甲状腺结节，术前可行颈部CT或MRI 检查。显示结节与周围解剖结构的关系，寻找可疑淋 巴结．协助制定手术方案。
为了不影响术后可能进行的131碘显像检查和131 碘治 疗，CT检查中应尽量避免使用含碘造影剂。
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21
细针穿刺抽吸活检对结节评估
3、在囊实性结节的实性部位取材，同时进行囊 液细胞学检查。
4、经验丰富的操作者和细胞病理诊断医师也是 保证FNAB成功率和诊断准确性的重要环节。
PPT课件
25
甲状腺结节的随访
甲状腺良性结节的随访为6～12个月； 暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，可以缩短随访间隔。 体积增大超过50％的甲状腺结节．是FNAB的适应证。
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良性甲状腺结节征象
1、纯囊性结节； 2、由多个小囊泡占据50％以上结节体积、呈海绵状改变的结节。
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超声可见左侧右侧叶低回声 结节，边界尚清楚，无明显 包膜，内部回声不均质，可 见散在点样强光点，CDFI可 见边缘中心点样血流信号。
1、能触及，超声检查中未能证实， 不诊断
2、甲状腺意外结节
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患病率
80
1、触诊：3％～7％。 70
2、超声：20％一76％
60
3、甲状腺癌：5％～15％。
50
40
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甲状腺结节评估的要点：良恶性鉴别。10 0 触诊
下限 上限
超声
甲状腺癌
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临床表现
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8
甲状腺恶性病变可能的临床证据 （一）
在评估甲状腺结节良恶性方面，CT和MRI检查不优于 超声。
拟行手术治疗的甲状腺结节，术前可行颈部CT或MRI 检查。显示结节与周围解剖结构的关系，寻找可疑淋 巴结．协助制定手术方案。
为了不影响术后可能进行的131碘显像检查和131 碘治 疗，CT检查中应尽量避免使用含碘造影剂。
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细针穿刺抽吸活检对结节评估
3、在囊实性结节的实性部位取材，同时进行囊 液细胞学检查。
4、经验丰富的操作者和细胞病理诊断医师也是 保证FNAB成功率和诊断准确性的重要环节。
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甲状腺结节的随访
甲状腺良性结节的随访为6～12个月； 暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，可以缩短随访间隔。 体积增大超过50％的甲状腺结节．是FNAB的适应证。
甲状腺的超声检查PPT
腺的功能状态。
高频超声在甲状腺癌的早期诊断 中具有重要价值，有助于提高甲
状腺癌的早期发现率。
三维超声和四维超声的发展
三维超声能够提供立体成像，有助于更全面地了解甲状腺的结构和形态，为手术前的规划和 模拟提供更准确的信息。
四维超声能够实时显示甲状腺的血流动态变化，有助于评估甲状腺的功能状态和病变进展情 况。
异常超声图像表现
异常的超声图像可能表现为甲状腺实质回声不均匀、边界模糊、形 态不规则、内部回声增强或减低等。
血流信号
甲状腺的血流信号表现为散在或簇状的点状、条状血流信号，分布 均匀或欠均匀。
超声报告的解读
报告内容
甲状腺超声报告应包括患者基本 信息、检查设备及参数、检查过 程描述、超声图像、超声诊断及
甲状腺超声检查的适应症和禁忌症
适应症
甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状 腺癌、甲状腺功能亢进、桥本氏 病等甲状腺疾病的诊断和评估。
禁忌症
严重心肺疾病、不能平卧的患者 以及颈部皮肤破损、炎症等情况 下不宜进行甲状腺超声检查。
02
甲状腺超声检查的设备与技术
超声设备
01
பைடு நூலகம்02
03
高频超声仪
用于甲状腺检查的超声仪 器通常具备高频技术，能 够提供高分辨率的图像。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用将极大地推动甲状腺疾病的精准诊 断和治疗，提高医疗质量和效率。
THANKS
感谢观看
甲状腺超声检查通常采用高频探头，将探头放置在颈部皮肤 表面，通过高频超声波显示甲状腺的形态和内部结构，能够 清晰地观察到甲状腺的血流情况、结节、钙化等病变。
甲状腺超声检查的原理
超声波是一种机械波，能够穿透人体 组织并产生回声。
高频超声在甲状腺癌的早期诊断 中具有重要价值，有助于提高甲
状腺癌的早期发现率。
三维超声和四维超声的发展
三维超声能够提供立体成像，有助于更全面地了解甲状腺的结构和形态，为手术前的规划和 模拟提供更准确的信息。
四维超声能够实时显示甲状腺的血流动态变化，有助于评估甲状腺的功能状态和病变进展情 况。
异常超声图像表现
异常的超声图像可能表现为甲状腺实质回声不均匀、边界模糊、形 态不规则、内部回声增强或减低等。
血流信号
甲状腺的血流信号表现为散在或簇状的点状、条状血流信号，分布 均匀或欠均匀。
超声报告的解读
报告内容
甲状腺超声报告应包括患者基本 信息、检查设备及参数、检查过 程描述、超声图像、超声诊断及
甲状腺超声检查的适应症和禁忌症
适应症
甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状 腺癌、甲状腺功能亢进、桥本氏 病等甲状腺疾病的诊断和评估。
禁忌症
严重心肺疾病、不能平卧的患者 以及颈部皮肤破损、炎症等情况 下不宜进行甲状腺超声检查。
02
甲状腺超声检查的设备与技术
超声设备
01
பைடு நூலகம்02
03
高频超声仪
用于甲状腺检查的超声仪 器通常具备高频技术，能 够提供高分辨率的图像。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用将极大地推动甲状腺疾病的精准诊 断和治疗，提高医疗质量和效率。
THANKS
感谢观看
甲状腺超声检查通常采用高频探头，将探头放置在颈部皮肤 表面，通过高频超声波显示甲状腺的形态和内部结构，能够 清晰地观察到甲状腺的血流情况、结节、钙化等病变。
甲状腺超声检查的原理
超声波是一种机械波，能够穿透人体 组织并产生回声。
《甲状腺超声》ppt课件
• 临床：发现颈部肿块 3 周余。男， 41岁。 • US：右叶实性占位，右侧颈部多 发淋巴结肿大（转移可能） • 手术：甲状腺右叶上极质硬团块， 右侧颈部 VI 、 II 、 III 、 IV 区淋 巴结与胸膜顶及颈静脉粘连 • 病理：“右侧”甲状腺乳头状腺 癌 II 级 （ 2.3×2×1.7cm ） ， “右侧”胸膜顶淋巴结为乳头状 腺癌结节，II、IV区淋巴结转移
• 病理：“双侧”甲状腺结 节性甲状腺肿 • USG:弥漫性肿大，双叶多 发实性团块（腺瘤可能）， 双叶小结节 • 临床：发现颈部肿块半年 余，女 54 岁
• “ 双 侧 ” 甲 状 腺 结 节 性 甲 状 腺 肿
甲状腺结甲伴局部钙化
15-45cm/s
甲状腺癌
（thyroid carcinoma） 病理与临床 • 甲状腺癌以女性中老年多见，临床表现 为病程短（<0.5年）或近期肿块迅速或 突然持续增长，质地坚硬，表面凹凸不 平，可伴声音嘶哑、其他压迫症状。 • 病理分类包括： （1）乳头状癌：约占成人的60％和儿童 甲状腺癌的全部。恶性程度较低，大部 分无包膜或包膜不完整； （2）滤泡状癌：约占20％，属中度恶性， 且有侵犯血管倾向，通过血行播散，一 般有完整包膜，预后较乳头状癌差;
女，52岁 主诉:颈部增粗10年余伴烦躁， 手颤,食亢 入院:继发性甲亢 术中所见: 双侧甲状腺肿大， 右甲状腺中极及上极可及多枚 小结节。双侧甲状腺次全切除 +峡部切除术
病理：“双侧”甲状 腺慢性淋巴细胞性甲 状腺炎
甲状腺结节病变
• 甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）
• 结节性甲状腺肿（nodular goiter）
• 临床：女， 47 岁。发现颈前肿 块1年半 • US： 右叶等回声团块伴钙化灶（腺瘤 可能） 左叶实性结节，双侧颈部淋巴结 可见
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甲状腺结节影像学检查
所有指南均指出： 1. 所有甲状腺结节均需行颈部超声检查，并行恶性
风险评估 2. 其他影像学检查（CT、PET、MRI）意义不大。 3. 压迫症状肿物、巨大结节或胸骨后甲状腺结节：
NCCN指南推荐也可行CT、MRI。
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2009版：甲状腺内的散在病灶，影像学检查能将其 和周围甲状腺组织清楚分界。
ATA指南指出：直径≤1cm、无可疑征象的结节建议 不需要进行其他检查和处理，临床意义不大。
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甲状腺结节指南---国外
• American T发布的甲状 腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2015.10）
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分化型甲状腺癌
分化型甲状腺癌（DTC---- Differentiated Thyroid Carcinoma)：起源于甲状腺滤泡上皮细胞。
1. 甲状腺乳头状癌（PTC----Papillary Thyroid Carcinoma)
3. 部分人群可见椎状叶： 峡部向上伸出一个椎状 叶，长短不一，部分可 至舌骨（儿童多见）
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甲状腺结节: Thyroid Nodule
2006版 ：甲状腺内的散在病灶，初诊或超声检查能 将其和周围甲状腺组织清楚分界。
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甲状腺结处节，请分联系类网站或：本人C删l除a。ssification of Thyroid Nodule
1. 甲状腺囊肿 2. 结节性甲状腺肿 3. 甲状腺腺瘤 4. 甲状腺炎性结节（急性化脓性甲状腺炎、亚急
性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等引起 的结节。） 5. 甲状腺癌（分化型、未分化型、髓样癌）
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甲状腺解剖:Thyroid Anatomy
1. 甲状腺位于第五颈椎和 第一胸椎水平，位于气 管第3.4软骨环前方，甲 状软骨下方，分为左右 两叶和峡部。
2. 峡部位于气管第2.3软骨 环水平，连接甲状腺两 侧叶（有些人峡部菲薄)
• European Society for Medical Oncology（ESMO)欧 洲肿瘤内科学会甲状腺癌诊治和随访指南 （2012.10）
• National Comprehensive Cancer Network（NCCN) 美国国家综合癌症网发布的分化型甲状腺癌诊治 指南（2015.07,ver 2)
甲状腺结节高危因素（指南）
1. 童年期头颈部放射性照射史或放射性尘埃接触史 2. 全身放射治疗史 3. 男性 4. 一级亲属甲状腺癌家族史 5. 结节生长迅速 6. 伴持续声影嘶哑、发音困难、并可排除声带病变 7. 伴吞咽困难或呼吸苦难
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甲状腺结节超声规范化评估
灰阶超声
部位
数目
大小
形态
纵横比
边界
边缘
声晕
内部回声
钙化
浓缩胶质
后方回声
• 彩色多普勒超声（CDFI) • 阻力指数（RI） • 超声弹性成像（UE）
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一、结节部位
1. 甲状腺分左、右侧叶， 单侧甲状腺又分为上、 中、下三个区域， 加上峡部，整个甲状腺 共7个区域。 2. 少部分结节可发生于 异位甲状腺组织 或椎状叶。
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甲状腺结节指南---国内
• 中华医学会内分泌学会：中国甲状腺疾病诊治指 南—甲状腺结节
• 中华医学会内分泌学会、外科分会、核医学分会、 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会联合出版----甲 状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2012）
2. 甲状腺滤泡状癌（FTC----Follicular Thyroid Carcinoma)
3. 还有少数嗜酸性细胞肿瘤
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髓样癌： 处，请联系网站或本人删除。
Medullary Thyroid Carcinoma
甲状腺髓样癌起源于分泌降钙素的甲状腺滤泡 旁细胞（C细胞），C细胞是神经内分泌细胞， 和甲状腺滤泡细胞无关。有别于分化型甲状腺 癌。
亚急性甲状腺炎 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
病毒感染所致，女性多见。常伴上呼吸道感染症 状，甲状腺局部肿痛、压痛明显，可累及单侧或 双侧，伴白细胞升高和血沉快等。可持续2-3个 月,易反复。
甲状腺病灶腺体实质回 声不均匀，可及片状低 回声区，呈“水洗过” 征。探头挤压时，压痛 (+)
未分化型甲状腺癌： 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 Undifferentiated Thyroid
未分型甲状腺癌C是甲ar状ci腺n恶om性程a 度最高的一种。
又称为间变性癌或肉瘤样癌，较少见。
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超声检查在甲状腺结节中的作用：
1. 甲状腺内有无结节 2. 甲状腺结节的大小、生长位置及血流情况 3. 甲状腺结节的物理性质（实性、囊性、囊实性） 4. 甲状腺结节是良性还是可疑恶性 5. 甲状腺恶性结节侵犯的范围（是否侵及包膜） 6. 颈部是否有可疑淋巴结
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所有指南均指出： 1. 所有甲状腺结节均需行颈部超声检查，并行恶性
风险评估 2. 其他影像学检查（CT、PET、MRI）意义不大。 3. 压迫症状肿物、巨大结节或胸骨后甲状腺结节：
NCCN指南推荐也可行CT、MRI。
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2009版：甲状腺内的散在病灶，影像学检查能将其 和周围甲状腺组织清楚分界。
ATA指南指出：直径≤1cm、无可疑征象的结节建议 不需要进行其他检查和处理，临床意义不大。
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甲状腺结节指南---国外
• American T发布的甲状 腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2015.10）
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分化型甲状腺癌
分化型甲状腺癌（DTC---- Differentiated Thyroid Carcinoma)：起源于甲状腺滤泡上皮细胞。
1. 甲状腺乳头状癌（PTC----Papillary Thyroid Carcinoma)
3. 部分人群可见椎状叶： 峡部向上伸出一个椎状 叶，长短不一，部分可 至舌骨（儿童多见）
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甲状腺结节: Thyroid Nodule
2006版 ：甲状腺内的散在病灶，初诊或超声检查能 将其和周围甲状腺组织清楚分界。
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1. 甲状腺囊肿 2. 结节性甲状腺肿 3. 甲状腺腺瘤 4. 甲状腺炎性结节（急性化脓性甲状腺炎、亚急
性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等引起 的结节。） 5. 甲状腺癌（分化型、未分化型、髓样癌）
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甲状腺解剖:Thyroid Anatomy
1. 甲状腺位于第五颈椎和 第一胸椎水平，位于气 管第3.4软骨环前方，甲 状软骨下方，分为左右 两叶和峡部。
2. 峡部位于气管第2.3软骨 环水平，连接甲状腺两 侧叶（有些人峡部菲薄)
• European Society for Medical Oncology（ESMO)欧 洲肿瘤内科学会甲状腺癌诊治和随访指南 （2012.10）
• National Comprehensive Cancer Network（NCCN) 美国国家综合癌症网发布的分化型甲状腺癌诊治 指南（2015.07,ver 2)
甲状腺结节高危因素（指南）
1. 童年期头颈部放射性照射史或放射性尘埃接触史 2. 全身放射治疗史 3. 男性 4. 一级亲属甲状腺癌家族史 5. 结节生长迅速 6. 伴持续声影嘶哑、发音困难、并可排除声带病变 7. 伴吞咽困难或呼吸苦难
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甲状腺结节超声规范化评估
灰阶超声
部位
数目
大小
形态
纵横比
边界
边缘
声晕
内部回声
钙化
浓缩胶质
后方回声
• 彩色多普勒超声（CDFI) • 阻力指数（RI） • 超声弹性成像（UE）
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一、结节部位
1. 甲状腺分左、右侧叶， 单侧甲状腺又分为上、 中、下三个区域， 加上峡部，整个甲状腺 共7个区域。 2. 少部分结节可发生于 异位甲状腺组织 或椎状叶。
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甲状腺结节指南---国内
• 中华医学会内分泌学会：中国甲状腺疾病诊治指 南—甲状腺结节
• 中华医学会内分泌学会、外科分会、核医学分会、 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会联合出版----甲 状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2012）
2. 甲状腺滤泡状癌（FTC----Follicular Thyroid Carcinoma)
3. 还有少数嗜酸性细胞肿瘤
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髓样癌： 处，请联系网站或本人删除。
Medullary Thyroid Carcinoma
甲状腺髓样癌起源于分泌降钙素的甲状腺滤泡 旁细胞（C细胞），C细胞是神经内分泌细胞， 和甲状腺滤泡细胞无关。有别于分化型甲状腺 癌。
亚急性甲状腺炎 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
病毒感染所致，女性多见。常伴上呼吸道感染症 状，甲状腺局部肿痛、压痛明显，可累及单侧或 双侧，伴白细胞升高和血沉快等。可持续2-3个 月,易反复。
甲状腺病灶腺体实质回 声不均匀，可及片状低 回声区，呈“水洗过” 征。探头挤压时，压痛 (+)
未分化型甲状腺癌： 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 Undifferentiated Thyroid
未分型甲状腺癌C是甲ar状ci腺n恶om性程a 度最高的一种。
又称为间变性癌或肉瘤样癌，较少见。
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超声检查在甲状腺结节中的作用：
1. 甲状腺内有无结节 2. 甲状腺结节的大小、生长位置及血流情况 3. 甲状腺结节的物理性质（实性、囊性、囊实性） 4. 甲状腺结节是良性还是可疑恶性 5. 甲状腺恶性结节侵犯的范围（是否侵及包膜） 6. 颈部是否有可疑淋巴结
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