初级护师-基础知识-内科护理学-第九单元神经系统疾病病人的护理

初级护师-基础知识-内科护理学-第九单元神经系统疾病病人的护理［单选题］1.浅昏迷与深昏迷的区别是O。

A.有无自主运动
B.有无大小便失禁
C.对声光的反应
D.是否能被(江南博哥)唤醒
E.角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在
正确答案：E
参考解析：普迷是指意识丧失，运动和感觉完全丧失，任何刺激均不能唤醒。

如对用力压眼眶等引起的强烈疼痛刺激呈现痛苦表情或退缩反应，瞳孔对光反应及角膜、吞咽、咳嗽等反射仍然存在，生命体征基本平稳者，称为浅昏迷；对一切刺激全无反应，瞳孔扩大，生理反射消失，呼吸不规则，全身肌肉松弛，血压下降者，则为深昏迷。

［单选题］2.急性脑血管病患者颅内压增高最急需下列哪项措施？()
A.静脉注射甘露醇
B.头颅MRI
C.脑血管造影
D.腰穿
E.头颅CT
正确答案：A
参考解析：目前降颅压的首选药为20%甘露醇。

［单选题］3.重症肌无力患者，无力危象是因为()。

A.糖皮质激素使用过量
B.抗胆碱药物用量不足
C.糖皮质激素使用不及时
D.抗胆碱药物使用过量
E.糖皮质激素使用不足
正确答案：B
参考解析：咽喉肌型和全身型重症肌无力患者，胆碱酯酶抑制剂突然减量或停药是很容易诱发肌无力危象。

特别是有严重感染等疾病、精神创伤、月经来潮和分娩后，更不能减药和停药，必要时应适当增加胆碱酯酶抑制剂的剂量。

［单选题］4.脑血栓形成病人发病时间常在()。

A.血压剧烈上升时
B.情绪激动时
C.感染风寒时
D.睡眠或安静时
E.剧烈运动时
正确答案：D
参考解析：脑血栓病人常在睡眠或安静休息时由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病
［单选题］5.女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是（）。

Λ,浅感觉障碍
B.深感觉障碍
C.运动觉障碍
D.复合觉障碍
E.定位觉障碍
正确答案：A
参考解析：一般感觉由浅感觉（痛、温度及触觉）、深感觉（运动觉、位置觉和振动觉）和复合感觉（实体觉、图形觉及两点辨别觉）所组成
［单选题］6.某高血压病人频繁呕吐伴有突然头痛，意识不清，脉搏、呼吸减慢，左右瞳孔明显不等大，你考虑（）。

A.脑疝形成
B.脑血栓形成
C.高血压危象
D.蛛网膜下腔出血
E.瘠病发作
正确答案：A
参考解析：脑疝的先兆表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等。

［单选题］7∙脑出血的预后与哪种因素有关？（）
A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.出血量、部位及并发症严重程度
正确答案：E
参考解析：脑出血的预后与出血量、部位及并发症严重程度均有关，出血量较多、部位广泛、并发症严重的患者，预后较差。

［单选题］&脑血栓形成病人不宜头部冷敷的原因是冷敷可使（）。

A.头部血管收缩
B.头部血管舒张
C.头部血管破裂
D.头部血流加快
E.头部血流增加
正确答案：A
参考解析：脑血栓病人头部冷敷会引起头部血管收缩，会加重脑血栓的严重程度。

［单选题］9.男性，62岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。

送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，此病人发生的情况最可能是（）。

A.脑梗死
B.脑挫伤
C.癫痫
D.脑出血
E.蛛网膜下隙出血
正确答案：A
参考解析：多见于50〜60岁以上的患有动脉粥样硬化的老人，多数伴有高血压、冠心病或糖尿病。

多数病人在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。

起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状。

典型病例在1〜3天内达高峰。

多数病人意识清楚，少数病人可有不同程度的意识障碍，持续时间较短，生命体征无明显改变。

神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范围而定，常见为各种类型的失语和偏瘫。

［单选题］10.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于哪个支动脉？（）
A.大脑后动脉
B.大脑前动脉
C.基底动脉
D.颈内动脉及大脑中动脉
E.椎基底动脉
正确答案：D
参考解析：动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于颈内动脉及大脑中动脉，此处血流缓慢致使血管内有形成分的黏附、聚集、沉着、形成血栓引起动脉管腔狭窄，最终引起完全闭塞。

［单选题］I1下列哪项是脑出血的好发部位？（）
A.脑干
B.大脑
C.脑桥
D小脑
E.内囊
正确答案：E
参考解析：内囊出血是最常见的出血部位，临床表现为对侧“三偏”，即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。

内囊出血范围较大，神经损害症状较重。

［单选题］12.脑出血病人康复治疗一般什么时候开始最佳？（）
A.病后24小时后
B.血肿清除手术后
C.病后1周
D.血肿全部被吸收后
E.病后10~14天
正确答案：E
参考解析：脑出血病人会出现偏瘫、偏身感觉障碍等情况，在病后10~14天可以开始功能锻炼和康复治疗，以促进患者机体功能的恢复。

［单选题］13.肌力分级中，3级肌力指的是（）。

A.肢体不能抬起
B.肌肉无任何收缩
C.肢体能抵抗重力作用，但不能抵抗阻力
D.肌肉收缩可引起关节活动
E.肌力正常
正确答案：C
参考解析：肌力分为以下0~5级，共六个级别：①。

级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩；②1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作；③2级：肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面；④3级：肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力；⑤4级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全；⑥5级：肌力正常。

［单选题］14.下列哪项是导致短暂性脑缺血发作最常见的病因？（）
A.饮酒
B.情绪激动
C.吸烟
D.高血压
E.动脉粥样硬化
正确答案：E
参考解析：套暂性脑缺血发作最常见的病因是心血管疾病，包括动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等。

［单选题］15.下列叙述哪项正确？（）
A.隐源性癫痫常有特定的临床表现和脑电图特征
B.癫痫发作与环境因素无关
C.脑部缺氧造成神经元的坏死和胶质细胞的增生形不成致痫灶
D.不同原因的癫痫，发作时其电生理改变不同
E.癫痫可分为原发性癫痫和继发性癫痫两类
正确答案：E
参考解析：A项，癫痫发作时一般可见特异性脑电图改变，发作间歇期可记录到散在的阵发性痫性活动波形。

B项，癫痫发作受遗传和环境因素的影响。

C项，
脑部缺氧造成神经元的坏死和胶质细胞的增生会形成致痫灶。

D项，不同原因的
癫痫，发作时其电生理改变相同，可能与脑内的兴奋性递质-谷氨酸和天门冬氨酸显著增加，使钙离子和钠离子进入神经元，破坏正常的神经细胞膜电位的稳定，出现异常的过度同步的放电现象有关。

E项，癫痫可分为原发性癫痫和继发性癫痫两类。

因此答案选E。

［单选题］16.缺血性脑卒中病人康复治疗一般什么时候开始？()
参考解析：对于缺血性脑卒中患者而言，介入康复治疗的时期一般只要神志清楚、生命体征平稳、病情不在发展，48小时候即可进行。

［单选题］17.神经系统组成包括()。

A.运动系统和感觉系统
B.大脑和小脑
C.锥体系统和锥体外系统
D.周围神经系统和中枢神经系统
E.脑和脊髓
正确答案：D
参考解析：神经系统由周围神经系统和中枢神经系统，其中，中枢神经系统包括脑和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。

［单选题］18.中枢神经包括()。

Λ.马尾神经
B.脊髓
C.视神经
D.面神经
E.听神经
正确答案：B
参考解析：中枢神经系统由脑和脊髓组成，是人体神经系统的最主体部分。

中枢神经系统接受全身各处的传入信息，经它整合加工后成为协调的运动性传出。

［单选题］19.关于小脑叙述哪项正确？()
A.病变后可引起意识障碍
B.对调节肌肉张力无作用
C.小脑向下延续为脊髓
D.能维持平衡，能使自主活动的功能精细
E.小脑位于颅后窝，由小脑半球组成
正确答案：D
参考解析：ABD三项，小脑可调节机体平衡、调节肌紧张、协调随意运动。

病变后，出现相应体征，但无意识障碍。

C项，小脑向下延续为延髓。

E项，小脑位于大脑的后下方，颅后窝内，延髓和脑桥的背面。

可分为中间的蚓部和两侧膨大的小脑半球。

［单选题］20.下列哪项属于脑干的组成？()
A.丘脑、下丘脑、小脑
B.脑、小脑、中脑
C.中脑、脑桥、延髓
D.脑桥、中脑、小脑
E.颗叶、额叶、枕叶
正确答案：C
参考解析：脑干位于大脑下方，脊髓和间脑之间，脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。

［单选题］21.感觉异常是指没有外界刺激而发生的感觉，下列感觉异常不包括Oo
A.肿胀感
B.麻木感
C.蚁走感
D.针刺感
E.触痛
正确答案：E
参考解析:就痛是真实发生的刺激作用时产生的感觉，而肿胀感、麻木感、蚁走感、针刺感是在没有外界刺激而发生的感觉，属于感觉异常。

［单选题］22.交叉型感觉障碍常见于()。

A.大脑枕叶损伤
B.小脑损伤
C.大脑额叶损伤
D.脑干损伤
E.脊髓损伤
正确答案：D
参考解析：交叉性感觉障碍指一侧面部感觉障碍和对侧躯干部感觉障碍。

交叉性感觉障碍病灶大多位于脑干，当脑干受损，面部的感觉尚未交叉，患者表现为同侧面部感觉障碍。

［单选题］23.脑干损伤易出现()。

A.共济失调
B.意识障碍
C.脑膜刺激征
D.失语
E.感觉缺失
正确答案：B
参考解析：原发性脑干损伤的患者，伤后常常立即发生昏迷，出现意识障碍。

轻者对疼痛刺激可有反应，重者昏迷程度深，一切反射消失。

如有昏迷持续时间较长，很少出现中间清醒或者中间好转期，应想到合并颅内血肿或其他原因导致的继发性脑干损伤。

［单选题］24.下列哪项检查可判断共济失调？（）
A.轮替试验
B.腱反射
C.肌力检查
D.角膜反射
E.复合感觉检查
正确答案：A
参考解析:轮替试验是指被检查者用一侧手掌和手背反复交替、快速地拍击另侧手背，或在床面或桌面上连续、快速地做拍击动作。

共济失调患者的动作显得笨拙缓慢
［单选扁25.卡列说法哪项正确？（）
A.运动性失语也称感觉性失语
B.语言障碍又称失语
C.由于发音肌肉的瘫痪、共济失调或肌张力增高所引起的为发音困难
D.由于大脑皮质言语功能区病损使其说话、听话、阅读和书写能力丧失称为失语
E.病人称呼物件及人名的能力丧失不属于失语
正确答案：C
参考解析：AE两项，运动性失语：又称表达性失语。

病人不能言语或只能讲
1〜2个简单的字，对别人的言语和书写的文字能理解，但要读出来却有困难或差错。

B项，失语为语言障碍的一种，语言障碍包括失语和构音障碍。

C项，由于发音肌肉的瘫痪、共济失调或肌张力增高所引起的为发音困难。

I）项，由于大脑皮质言语功能区受损使其说话、听话、阅读和书写能力丧失称为语言障碍。

［单选题］26.偏瘫指的是（）。

A.一侧面瘫
B.一侧上肢瘫痪
C.一侧上肢和下肢瘫痪
D.一侧下肢瘫痪
E.一侧面部和肢体瘫痪
正确答案：E
参考解析：偏瘫又叫半身不遂，是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。

［单选题］27.在同一部位只有某种感觉障碍而其他感觉保存者，叫做()。

A.感觉异常
B.分离性感觉障碍
C.感觉减退
D.完全性感觉缺失
E.感觉倒错
正确答案：B
参考解析：与离性感觉障碍是感觉障碍中的一种，是指感觉传导径路被破坏或功能受抑制时出现的一种症状，即在同一部位只有某种感觉障碍而其他感觉仍保存的一种现象。

［单选题］28.关于偏头痛的描述哪项正确？()
Λ,与体位有关
B.睡眠中仍有头痛发作
C.本病发作与内分泌改变有关，所以妊娠妇女发病率高
D.高血压患者发病率高
E.多有家族史，为波动性头痛，发作常有视觉先兆
正确答案：E
参考解析:金型的偏头痛在头痛之前可有视物模糊等先兆症状，常常为一侧或双侧颍部搏动性头痛，可以反复发作，伴有恶心呕吐。

休息或服用止痛药后，头痛可以缓解。

偏头痛常有家族史。

［单选题］29.急性感染性多发性神经根炎最严重的并发症是()。

A.呼吸肌麻痹
B.心肌炎
C.吞咽困难
D.心力衰竭
E肺部感染
正确答案：A
参考解析：急性感染性多发性神经根炎的首发症状是四肢对称性肌无力，严重病例可因累及肋间及膈肌而致呼吸麻痹。

［单选题］30.关于脑死亡的描述哪项正确？()
A.呼吸存在
B.全脑功能可逆性丧失
C.有脑神经反射
D.意识丧失
E.脑干功能存在
正确答案：D
参考解析：脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，患者的呼吸、意识以及各种反射均已消失。

［单选题］31.关于强直的叙述哪项正确？()
A.主要因为脑和脊髓病变引起
B.是指肌张力增高所引起的肌肉僵直、活动受限或不能活动的一组综合征
C.手和指头有不自主的摆动
D.临床表现握手时不易松开
E.多见于破伤风、巨人综合征等患者
正确答案：A
参考解析：强直主要因为脑和脊髓病变引起，以脊柱和舐骼部位炎症及骨化为主，表现为腰舐疼痛、僵硬不灵活、腰背僵硬不适等症状。

［单选题］32.脑血管疾病按照脑的病理改变可分为()。

A.进展性卒中和完全性卒中
B.缺血性卒中和出血性卒中
C.脑栓塞和脑出血
D.短暂性脑缺血发作和进展性卒中
E.短暂性脑缺血发作和脑出血
正确答案：B
参考解析：脑血管疾病按照脑的病理改变可分为缺血性卒中和出血性卒中，其中缺血性卒中包括脑栓塞、脑梗死等，出血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作和脑出血。

［单选题］33.脑的血液供应来自()。

A.前交通动脉和后交通动脉
B.颈内动脉系统和椎基底动脉系统
C.大脑前动脉和大脑后动脉
D.大脑前动脉和椎基底动脉
E.大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉
正确答案：B
参考解析：脑主要由颈内动脉和椎基动脉系统供血。

颈内动脉主要供应大脑前部、内囊，椎基动脉主要供应大脑后部、小脑、脑干。

共享答案题
A.视束
B.三叉神经
C.副神经
D.嗅神经
E.上运动神经元
［单选题］1第V对脑神经是()。

A.视束
B.三叉神经
C.副神经
D.嗅神经
E.上运动神经元
正确答案：B
参考解析：共享答案题
A.视束
B.三叉神经
C.副神经
D.嗅神经
E.上运动神经元
［单选题］2.混合脑神经是()。

A.视束
B.三叉神经
C.副神经
D.嗅神经
E.上运动神经元
正确答案：B
参考解析：共享答案题
A.视束
B.三叉神经
C.副神经
D.嗅神经
E.上运动神经元
［单选题］3.运动脑神经是()。

A.视束
B.三叉神经
C.副神经
D.嗅神经
E.上运动神经元
正确答案：C
参考解析：脑神经共12对，第一对：嗅神经；第二对：视神经；第三对：动眼神经；第四对：滑车神经；第五对：三叉神经，第六对：外展神经；第七对：面神经；第八对：听神经；第九对：舌咽神经；第十对：迷走神经；第十一对：副神经；第十二对：舌下神经。

各脑神经所含的纤维成分不同。

按所含主要纤维的成分和功能的不同，可把脑神经分为三类：①感觉神经，包括嗅、视和位听神经；②运动神经，包括动眼、滑车、外展、副和舌下神经；③混合神经，包括三叉、面、舌咽和迷走神经。