泌尿系统异常影像表现医学PPT课件

输尿管：
扩张（结石、肿瘤、先天性、损伤） 管壁增厚（炎症、肿瘤） 钙化 周围软组织肿块
膀胱：
膀胱肿块（肿瘤、血块、结石） 膀胱壁增厚（弥漫、局限）
位置、大小、数目、形 态异常
实质 不同密度的占位性病变
肾盏、肾盂： 结石、扩张积水 软组织肿块
肾盂改变： 肾盂内软组织肿块
尿路造影检查：显示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管 ，并可见两支输尿管相互汇合或分别进入膀胱或开口在其他 位置 CT&MRI：CTU/MRU表现类似于排泄性尿路造影 输尿管畸形形态、汇合位置及异位输尿管开口也可清晰显示
四、先天性发育异常 （一）肾盂输尿管重复畸形
IVP
排泄性尿路造影示左侧肾区可见两套肾盏、肾盂和输尿 管，下肾盂近似正常肾盂，但肾盏数目减少，位置偏 低；上肾盏萎缩变小，如囊状。
右 肾 肾 盏 扩 张 积 水
输尿管形态改变
膀胱内密度改变 膀胱形态改变
CT基本病变表现
肾：
位置、大小、数目、形态异常 实质（不同密度的占位性病变：高密度：结石、钙化；低 密度：肿瘤、囊肿、炎症） 肾盏、肾盂（结石、扩张积水、软组织肿块） 肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液）
第一节 泌尿系统
四、先天性发育异常
（一）马蹄肾
第一节 泌尿系统
四、先天性发育异常
（一）马蹄肾并肾多发结石
第一节 泌尿系统
四、先天性发育异常
（二）肾盂输尿管重复畸形 1.病因病理 肾脏分为上、下两部分，各有一套肾盂和输尿管
分完全性和不完全性。 2.临床表现 临床多无自觉症状；合并结石或感染可有尿路梗 阻、感染表现 3.影像学表现
异常影像学表现- X线表现-IVP
肾盂肾盏变形、移位：肾实质内占位性病变 肾盂肾盏破坏：边缘不规整－肾结核或肾癌 充盈缺损：腔内病变－肿瘤、结石、血块、气 泡等 扩张积水：梗阻所致－如肿瘤、结石、先天狭 窄、外在性压迫等
尿路造影异常影像学表现
肾脏大小、数目、位置异常 肾实质异常：仅在排泄性尿路造影显示
CT MPR重建显示 双肾有两个肾盂 （↑）、输尿管 （▲ ）。
谢谢！
谢 谢！
输尿管异常
膀胱充盈缺损
膀胱充盈缺损
四、先天性发育异常
（一）马蹄肾 1.病因病理 两肾的下极或上极相互融合，以下极融合多见，常伴有旋 转不良 2.临床表现 临床多无自觉症状；部分病例可有尿路梗阻、感染表现 3.影像学表现
平片：两肾位置较低，下级境界不清 尿路造影检查：两肾下肾盏距离缩短，而上肾盏距离增大，且伴有肾 盂肾盏旋转异常，输尿管分居两侧 CT&MRI：两侧肾实质下极或上极（少见）相连及肾轴的异常，其密度 （信号）及强化方式等同于正常肾实质
三、异常影像学表现
异常影像学表现- X线表现-KUB
主要观察肾位置、大小、形态，肾区、输尿管区及
膀胱区结石和钙化。
1、位置：正常肾位置无肾影：游走肾、肾下垂、 肾缺失 2、大小：肾影增大-肾积水、肿瘤及缩小-肾萎缩 3、形态：局部凹陷：瘢痕收缩；肾影增大或局部 外突－肾盂积水、肿瘤或囊肿等 4、密度异常：结石、钙化－颗粒状、鹿角状、分 层高密度影。
不显影；浅淡；增强
肾盂、肾盏异常：
扩张；牵拉与变形；充盈缺损；破坏；
输尿管异常：
扩张与狭窄；充盈缺损；破坏
膀胱异常：
扩张与缩窄；充盈缺损；破坏
x线
肾实质显影异常 肾盏肾盂受压变形 肾盏肾盂破坏 肾盂肾盏输尿管及膀胱内充盈 缺损 肾盏－膀胱扩张积水 膀胱输尿管反流（动态）