温针灸治疗膝骨性关节炎的临床观察

温针灸治疗膝骨性关节炎的临床观察
发表时间：2020-06-18T16:20:22.887Z 来源：《医师在线》2020年3月5期作者：李云芳
[导读] 观察温针灸治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床效果。

李云芳
（湖北中医药大学针灸骨伤学院；湖北武汉430061）
摘要：观察温针灸治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床效果。

方法：选取2019年41月一2020年48月武汉市中西医结合医院针灸科门诊的KOA患者66例，所有病例随机分为温针灸组33例（采用温针灸治疗）、常规针刺组（单纯采用针刺治疗）33例。

比较两组治疗前后症状积分和临床临床疗效。

结果：温针灸组疗效与临床症状积分改善均优于常规针刺组，比较有统计学意义（P<0.05）。

结论：温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效满意，值得临床推广应用。

关键词：膝骨性关节炎，温针灸，常规针刺
膝骨性关节炎（KOA）为临床的常见病，指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，从而使关节逐渐破坏、畸形，最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病。

据最新的流行病调查发现老年人OA 发病率居高，50岁以上的老年人OA 的发病率可达50%，我国的症状性膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）患病率高达为8.1%[1]。

KOA不仅严重影响患者的生活质量和生命健康，也给个人和社会造成巨大的经济负担。

随着人口老龄化进程的不断加剧，患者人数表现有逐年增加之趋势，以至于成为当前导致部分中老年慢性致残的重要因素[2]。

当前临床对KOA患者的治疗就西医来看，主要是以某些消炎止痛药或关节腔内注射药物为主，但效果比较有限。

针刺治疗KOA疗效明确，针刺配合艾灸效果更佳，我们用温针灸治疗KOA与常规针刺对比，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料。

选取2019年41月一2020年48月武汉市中西医结合医院针灸科门诊的KOA患者66例，所有患者均符合KOA诊断标准。

温针灸组男20例，女 13例；年龄51～73岁，平均年龄(56.4±6.8)岁。

常规针刺组男19例，女14例；年龄50～70岁，平均年龄(56.9±6.2)岁。

两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准。

符合《骨关节炎诊疗指南》中KOA[3]的诊断标准。

1.3排除标准。

有膝关节外伤史；近1周采用过激素或消炎镇痛药治疗过患者；合并骨瘤等严重病变者；严重重要脏器与造血系统功能缺失者以及精神病患者；不能配合治疗者；孕妇和哺乳期妇女。

1.4方法。

温针灸组行温针灸治疗，穴位选择包括血海、内外膝眼、鹤顶、阳陵泉、阿是穴以及足三里。

患者取仰卧体位，穴位皮肤常规消毒，采用0.30mm×40mm的毫针直刺穴位，得气后将一条长约2cm的清艾条套插到针柄之上，点燃其下端燃尽后取出艾针即可，1壮/每次，1次/日，艾柱燃烬后取针，5d为1疗程，共治疗2个疗程。

常规针刺组采用常规针刺进行治疗，取穴同温针灸组，穴位皮肤常规消毒，采用0.30mm×40mm的毫针直刺穴位，得气后留针30min。

1次/d，以5d为1疗程，连续治疗2疗程。

1.5临床疗效。

评价原则如下：①显效，患膝无疼痛与僵硬表现，活动时未闻或偶闻关节摩擦音，其关节功能恢复正常；②好转，患膝疼痛与僵硬症状减弱，关节功能明显改善但活动时可闻摩擦音；③无效，患膝疼痛与僵硬症状无变化甚至加重，关节功能明显受限且可闻活动摩擦音。

1.6 统计学方法。

采用 SPSS 20.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，2组间均数比较采用t检验；计数资料以例数或百分率(％)表示，差异比较采χ2检验，P<O.05为差异有统计学意义。

2 结果
两组患者临床疗效比较。

温针灸组与常规针刺组的总有效率分别为92%与80%，比较具有统计学意义（P<0.05），以温针灸组组临床疗效更优，见表1。

3 讨论
KOA在祖国中医理论中属于“骨痹”的范畴，如《内经》有曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。

其病机为年老肝肾亏虚致经血不足，无以濡养筋骨，或劳损、外伤及感受风寒湿邪以致阴寒内聚，留滞膝部，经络闭阻，气滞血瘀，筋骨凝滞收引，气血闭阻不通，不通则痛[4]。

治疗应温经通络，兼补肝肾。

针刺具有很好的活血通络作用，针所不及必灸之，艾灸不仅能发挥艾条的药物作用，又能起到温热作用，温针灸疗法兼具了针刺和艾灸的作用，更好地把艾条的药物作用和温热效应传输到人体穴位里。

温针灸内、外膝眼，阳陵泉、阿是穴能温经通络，活血化瘀；温针灸足三里、血海具有健脾益气，养血活血的作用；鹤顶穴是治疗膝关节痛的经验效穴。

总之，温针灸诸穴起到补益肝肾，强筋壮骨，祛寒除湿，活血疏经，通络止痛的作用，从而达到通则不痛的作用[5-6]。

本研究结果显示，温针灸组疗效优于常规针刺组，提示温针灸治疗KOA临床疗效满意，值得推广应用。

参考文献
[1] 廖德发.等.我国骨性关节炎流行病学调查现状［J］．微创医学，2017，12 (4)：519-521.
[2]曾庆余.骨关节炎[M].天津:天津科学技术出版社，1991.38-41
[3]中华医学会骨科学分会关节外科学组，王坤正.骨关节炎诊疗指南（2018 年版），中华骨科杂志[J].2018，38(12):705-715.
[4]卢承顶.温针灸治疗膝骨关节炎的临床与机理研究概况[J].江西中医药,2012,43(12):72-74.
[5]李常度，黄信勇，杨旭光等.温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎疗效观察[J].中国针灸，2006，26(3):189-191.
[6]崔红卫.温针灸治疗膝骨关节炎的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11(14):669-670.。