家属赋能模式在脑梗塞病人中的应用

家属赋能模式在脑梗塞病人中的应用
摘要】目的:探讨家属赋能模式在脑梗塞患者及其家属中的应用效果。

方法:将80例脑梗塞患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用传统方法进行健康教育；观察组应用家属赋能模式实施健康教育。

比较两组患者及家属对疾病认知及技能掌握度、对护理工作的满意度及并发症发生情况。

结果:观察组患者及家属对健康教育知识的掌握度和对护理工作的满意度高于对照组；护理并发症少于对照组(P＜0.05)。

结论:应用家属赋能模式对脑梗塞患者进行健康教育,可显著提高患者的自我康复意识及患者家属对病人的认知照护能力；提高护理工作的满意度，减少并发症发生。

【关键词】家属赋能模式脑梗塞自我效能健康教育
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0108-02
Family empowerment model in cerebral infarction patients
Sichuan Academy of Medical Sciences Sichuan Provincial People's Hospital in neurological department of internal medicine 610100 East Lifang
【Abstract】Objective: To investigate the family empowerment model in cerebral infarction patients and their families in the application. Methods: 80 cases of cerebral infarction were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each group, the control group used the traditional methods of health education; used in the observed group family empowerment mode to carry out health education. Comparison of two groups of patients and their families to the disease knowledge and skills to master degree, degree of satisfaction to the nursing work and the postoperative complications. Results: the patients in the observation group and family health education knowledge and the degree of the satisfaction to the nursing work is higher than that of control group; nursing complication than that of control group (P<0.05). Conclusion: the application of family empowerment on cerebral infarction patients for health education, can significantly improve the patient's self awareness of rehabilitation and family members of patients with the patient's cognitive nursing care; nursing work satisfaction, reduce the occurrence of complications.
【Key words】Family empowerment model Cerebral infarction Self-
efficacy Health education
脑梗塞是指各种原因引起脑部血液供应障碍，局部脑组织发生不可逆损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。

目前，我国脑梗塞发病率呈逐年递增的趋势，患者发病年龄也逐渐趋于年轻化，病死率、病残率较高，且存活者多有偏瘫、失语等严重后遗症，其在认知、交流、运动、感觉等方面的功能受到很大影响，从而出现失认、失用、失语、偏瘫、吞咽困难、感觉缺失等多方面的问题；患者必须度过较长的康复期，给社会和家庭带来沉重负担。

提高患者及家属应对和照顾能力十分重要。

家属赋能模式是护士把脑梗塞的相关知识及康复技能等传授于患者家属、通过家属再传授于患者，使患者学会并提高自我照顾能力，提高生活质量[1]。

2012年1月-2012年11月，将家属赋能模式应用于脑梗塞患者的护理，收到较满意效果。

现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料本组脑梗塞患者80例，男39例、女41例，年龄45-85岁（平
均67.28±10.1041），均经CT或磁共振检查，明确诊断为脑梗塞。

患者及家属均
为小学文化以上，同意参与本研究。

随机分为对照组和实验组各40例，两组一
般资料比较差异无统计学意义。

（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法 80例脑梗塞患者随机分为观察组和对照组各40例。

对照组采用传
统方法进行健康教育：责任护士随机进行健康教育为主；观察组应用家属赋能模
式实施健康教育。

由责任护士针对每个病人病情，有目的、有计划地制定健康教
育内容，根据病情分类实施。

①急性期：入院1-3天，严格卧床休息，安慰鼓励
患者家属面对现实。

健康教育重点：责任护士床边讲解、示范为主；向其讲解疾
病发生原因、发病危险因素及病情转归等，指导防压疮及坠积性肺炎的知识，指
导家属翻身叩背方法、早期瘫痪肢体正确摆放良肢位的方法意义及基本生活护理
技巧等。

饮食护理指导：昏迷、吞咽困难者暂禁食。

清醒者及早给予营养丰富的
半流或软食，予高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐清淡饮食。

防止便秘；戒烟限酒。

患者常出现悲观、抑郁等不良心理反应影响康复，早期做好心理干预，使其
在康复过程中处于最佳心理状态，主动配合训练。

②稳定期：责任护士床边指导，家属参与为主。

责任护士根据患者的需要和理解能力，对患者进行有针对性地合
理用药指导；讲解控制“三高”即：高血压、高血脂、高血糖的方法意义；随时向
家属提问，评价其相关知识掌握情况，在床边示范脑梗塞并发症的预防及护理知识：包括压疮、坠积性肺炎、便秘的预防、瘫痪肢体正确良肢位摆放、肩手综合
症防治、各关节被动运动方法、预防深静脉血栓形成方法、跌倒防范知识、吞咽
困难者行鼻饲饮食的方法等，根据患者病情与康复师一起制定个性化功能训练计划，在责任护士的指导下，家属用所学的康复知识训练患者，定时（2-3次/日）
对患者进行肢体功能训练及语言训练，并将技巧传授于病人。

③康复期：在护士与家属指导下完成训练，鼓励病人及早进行自我训练，包括：日常生活能力训练、患肢功能训练。

肢体功能训练包括：床上体位变化、坐位平衡训练、站立位平衡
训练、行走准备训练及行走训练等。

此期护士要加强与病人及家属沟通交流，鼓
励患者主动锻炼，但应防止跌倒及摔伤，及时了解患者存在的问题，帮助解决。

患者训练中有微小进步时，要及时给予鼓励与肯定，多介绍成功康复病例，使患
者看到康复的希望，乐于接受治疗和护理，主动参与康复训练过程；加强宣传脑
梗塞的危险因素，提高患者及家属疾病防范意识。

出院时，发健康教育宣传卡，
介绍出院后饮食、药物、康复锻炼的注意事项等，按时电话随访，对存在的问题
及时给予指导。

1.3判定标准
1.3.1家属疾病认知及技能掌握情况好(3分)：能复述健康教育内容，技能评
定掌握＞85%；中(2分)：能复述大部份内容，技能评定掌握60%-85%；差(1分)：不能复述宣教内容，技能评定掌握＜60%。

1.3.2护士满意度采用自制问卷调查表，内容包括：护士服务态度、健康教育知识水平、技能知识水平、沟通交流技巧等。

分很满意、满意、较满意、不满意。

了解患者对护士的综合满意度情况。

1.3.3并发症发生情况观察坠积性肺炎、压疮的发生情况。

1.4统计学分析采用spss10.0软件对两组患者数据进行统计分析，计量资料
用X±S计数资料用卡方检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

2 结果
表1 两组患者及家属对疾病认知及技能掌握情况比较
组别 n 好较好差合计（分）
观察组 40 18 19 3 95
对照组 40 10 20 10 80
注：X2=10.29； P<0.001
表2 两组患者及家属对护士满意度调查情况比较
组别 n 很满意较满意满意不满意综合满意度
观察组 40 26 12 2 0 100%
对照组 40 10 18 8 3 92.5%
注：（综合满意度=很满意+较满意+满意） X2=7.79；P<0.005
表3 两组患者并发症发生情况比较
组别 n 坠积性肺炎压疮发生率（%）
观察组 40 1 1 5
对照组 40 4 3 17.5
注：X2 =7.82 ；P<0.005
3 讨论
3.1从附表1提示：实施家属赋能模式提高了患者家属对疾病认知及技能的掌握度（P＜0.001）。

自我效能指人们成功实施和完成某个行为目标或应付某种困
难情景能力的信念[2]。

家属赋能模式关注患者的情感支持，并督促患者进行自我
管理，有效提升其健康认知水平、治疗依从性及家属护理技能[3]，通过护士把脑
梗塞的护理、康复知识传授给家属，家属传授给患者，从而使患者的自我效能得
到提高，也提高了患者家属对疾病的认知、应对照顾能力，从而提高了患者的生
活质量。

3.2从附表2提示：实施家属赋能模式提高了患者及家属对护士的满意度（P
＜0.005）。

通过开展系统的家属赋能模式健康教育，加强了护患沟通交流，密切了护患关系，特别是对失语和偏瘫患者，护士充分关心、体贴患者，理解他们的
感受，耐心地与之交流，鼓励患者反复训练，提高了患者及家属对护士的满意度。

也提高了病人自身健康维护能力，调动了患者及家属疾病防治的积极性，使患者
处于接受治疗的最佳身心状态。

3.3从附表3提示：实施家属赋能模式有效减少了护理并发症的发生（P＜
0.005）。

家属赋能模式早期使患者及家属及时了解脑梗塞的病因，危险因素、康复训练方法及并发症的防范等，患者及家属主动参与康复训练，通过反复指导家
属帮助患者训练，不断提高其疾病康复技能，强化训练等。

从而有效地减少和防
止了并发症的发生及促进了机体功能恢复。

综上所述，健康教育作为一种治疗和预防疾病的重要手段，已在临床上得到
广泛应用，健康教育制度有利于提高患者健康教育工作的质量和效率(4)，在现有
护理人力资源不足的情况下，将家属赋能模式应用于脑梗塞临床护理工作中，更
加体现了人性化个性护理，有利于患者的康复需求。

该法值得在慢性病临床护理
中推广应用。

参考文献
[1]杜振莲.家属赋能模式对青年缺血性脑卒中患者日常生活能力的影响，[J].齐鲁
护理杂志，2012,18（28）20-21.
[2]古素娥，.欧阳霞，詹春霞. 自我效能理论在老年中风病人健康教育中的应用[J].
全科护理，2009,7（33）3094-3095
[3]孙焕杰. 家属赋能模式在脊柱结核外科中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（14）21-22
[4]刘继红,张喜维,魏淑霞.医护合作单元模式下脑梗死患者的健康教育效果分析，护理学报，2012，19（9A）76-78.。