残疾等级评定申请书范本
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尊敬的XX部门：
我XXX（申请人姓名），性别：XXX，身份证号码：XXX，现住XX省XX市XX县XX
镇XX村，因身体原因，特此向贵部门申请残疾等级评定。
一、申请事项
根据《伤残抚恤管理办法》第七条的规定，我向您提交书面申请、身份证和居民户口簿复印件、近期二寸免冠彩色照片等材料，申请评定残疾等级。
二、致残经过
于XXXX年XX月XX日，我在XX省XX市XX县XX镇XX村，因XXX（致残原因，如：交通事故、意外事件等），导致我身体受伤，经过治疗，仍存在XXX（伤残情况，如：肢体残疾、听力残疾等）。
三、医疗诊断
我于XXXX年XX月XX日就诊于XXX医院（医院名称），经医生检查，诊断为XXX （伤残情况，如：肢体残疾、听力残疾等）。
医院出具了加盖单位相关印章的门诊病历原件、住院病历复印件及相关检查报告。
四、申请理由
根据《伤残抚恤管理办法》第七条的规定，我符合申请评定残疾等级的条件。
我因XXX（致残原因）导致XXX（伤残情况），生活受到了严重影响，需要依靠医疗和
社会救助。
我希望通过评定残疾等级，能够得到国家的抚恤和关爱，改善我的生活状况。
五、申请人承诺
我保证所提供的材料真实、准确、完整，如有虚假，本人愿意承担相应的法律责任。
六、申请日期
我于XXXX年XX月XX日向贵部门提交了本申请。
特此申请！
申请人签名：XXX
联系电话：XXX
联系地址：XX省XX市XX县XX镇XX村
附件：
1. 书面申请
2. 身份证和居民户口簿复印件
3. 近期二寸免冠彩色照片
4. 门诊病历原件、住院病历复印件及相关检查报告
5. 致残经过证明和相关证明材料
以上内容仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。