剖宫产护理书写
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顺利输完，腹不涨，未排气。产妇已间断入睡。
李玉梅
1.4
7：00
产妇精神好，腹部切口清洁，子宫复旧好，宫底脐下二指，阴道
出血相当月经量，保留尿管通畅，尿色黄，量600ml,产妇睡眠6小
时，腹不涨，未排气。
李玉梅
8：00
给予二级护理，流食
李玉梅
13：00
遵医嘱停保留尿管长期开放
李玉梅
14：30
产妇术后第一日，精神好，腹部切口清洁，子宫复旧好，阴道
腹部切口加压6小时。
李玉梅
10：30
行母婴裸体皮肤接触30分钟，并协助早吸吮一次
李玉梅
10：50
测血压110/70mmHg,脉搏80次/分，呼吸20次/分
李玉梅
11：20
测血压120/80mmHg,脉搏84次/分，呼吸21次/分
李玉梅
14：30
产妇精神好，腹部切口清洁，子宫复旧好，宫底脐下二指，阴道出
1.10
8：00
出院小结：
产妇于2008.1.2 8：00收入院，于1.3 8：30去术室在硬膜外
麻醉下行子宫下段剖宫产术，今日术后第七日，腹部切口已拆线，
愈合良好，子宫复旧好，出院指导已做。
李பைடு நூலகம்梅
10：30
产妇携子离开病房。
李玉梅
1.3
7：30
孕妇精神好，无宫缩，胎心胎动好，一夜睡眠7小时，各项检查已
完善
李玉梅
1. 3
8：00
孕妇主因坚决要求定于今日8:30术室在硬膜外麻醉下行子宫下
段剖宫产术。
李玉梅
8：15
腹部外阴备皮
李玉梅
8：20
在无菌操作下置尿管
李玉梅
8：25
阿托品针0.5mg肌注，催产素50u带术室
李玉梅
8：30
胎心140次/分，平车推去术室
出血相当月经量，尿管已停，小便未解，静点液体输入顺利，腹稍
涨，未排气。喂哺姿势正确，有少量初乳。
李玉梅
16：00
产妇自解小便200ml，无排尿不尽感。
李玉梅
18：00
产妇已排气
李玉梅
1.5
14: 30
产妇术后第二日，精神好，腹部切口清洁，子宫复旧好，阴道
出血相当月经量。喂哺姿势正确，有少量初乳。
李玉梅
李玉梅
10：20
产妇在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，于10：20术毕回房，
神志清，精神好，给予一级护理，禁食水，即测血压120/80mmHg,
脉搏80次/分，呼吸20次/分，腹部切口清洁，子宫复旧好，宫底脐
下二指，阴道出血相当月经量，保留尿管通畅，尿色黄，量200ml,
静点液体输入顺利，无外渗，心电监测，窦性心率，律齐。遵医嘱
血相当月经量，保留尿管通畅，尿色黄，量800ml,静点液体输入顺
李玉梅
护理记录单
日期
时间
内容
签名
2009.1.3
14：30
利，无外渗。
李玉梅
16：20
遵医嘱停腹部切口加压，腹部伤口清洁，无渗出。
李玉梅
1．3
21：30
产妇精神好，腹部切口清洁，子宫复旧好，宫底脐下二指，阴
道出血相当月经量，保留尿管通畅，尿色黄，量600ml,静点液体已
护理记录单
日期
时间
内容
签名
2009．1．2
8：00
孕妇主因一胎孕40周，已见红，无腹痛，未破水，于8：00
收入院，精神好，孕妇末次月经2008年4月26日，预产期2009年，
1月2日，孕1产0，头先露，左枕前，胎心140次/分，无宫缩
入院宣教已做，给予二级护理，普食，心理状态良好，待完善各项
检查。
李玉梅
李玉梅
1.4
7：00
产妇精神好，腹部切口清洁，子宫复旧好，宫底脐下二指，阴道
出血相当月经量，保留尿管通畅，尿色黄，量600ml,产妇睡眠6小
时，腹不涨，未排气。
李玉梅
8：00
给予二级护理，流食
李玉梅
13：00
遵医嘱停保留尿管长期开放
李玉梅
14：30
产妇术后第一日，精神好，腹部切口清洁，子宫复旧好，阴道
腹部切口加压6小时。
李玉梅
10：30
行母婴裸体皮肤接触30分钟，并协助早吸吮一次
李玉梅
10：50
测血压110/70mmHg,脉搏80次/分，呼吸20次/分
李玉梅
11：20
测血压120/80mmHg,脉搏84次/分，呼吸21次/分
李玉梅
14：30
产妇精神好，腹部切口清洁，子宫复旧好，宫底脐下二指，阴道出
1.10
8：00
出院小结：
产妇于2008.1.2 8：00收入院，于1.3 8：30去术室在硬膜外
麻醉下行子宫下段剖宫产术，今日术后第七日，腹部切口已拆线，
愈合良好，子宫复旧好，出院指导已做。
李பைடு நூலகம்梅
10：30
产妇携子离开病房。
李玉梅
1.3
7：30
孕妇精神好，无宫缩，胎心胎动好，一夜睡眠7小时，各项检查已
完善
李玉梅
1. 3
8：00
孕妇主因坚决要求定于今日8:30术室在硬膜外麻醉下行子宫下
段剖宫产术。
李玉梅
8：15
腹部外阴备皮
李玉梅
8：20
在无菌操作下置尿管
李玉梅
8：25
阿托品针0.5mg肌注，催产素50u带术室
李玉梅
8：30
胎心140次/分，平车推去术室
出血相当月经量，尿管已停，小便未解，静点液体输入顺利，腹稍
涨，未排气。喂哺姿势正确，有少量初乳。
李玉梅
16：00
产妇自解小便200ml，无排尿不尽感。
李玉梅
18：00
产妇已排气
李玉梅
1.5
14: 30
产妇术后第二日，精神好，腹部切口清洁，子宫复旧好，阴道
出血相当月经量。喂哺姿势正确，有少量初乳。
李玉梅
李玉梅
10：20
产妇在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，于10：20术毕回房，
神志清，精神好，给予一级护理，禁食水，即测血压120/80mmHg,
脉搏80次/分，呼吸20次/分，腹部切口清洁，子宫复旧好，宫底脐
下二指，阴道出血相当月经量，保留尿管通畅，尿色黄，量200ml,
静点液体输入顺利，无外渗，心电监测，窦性心率，律齐。遵医嘱
血相当月经量，保留尿管通畅，尿色黄，量800ml,静点液体输入顺
李玉梅
护理记录单
日期
时间
内容
签名
2009.1.3
14：30
利，无外渗。
李玉梅
16：20
遵医嘱停腹部切口加压，腹部伤口清洁，无渗出。
李玉梅
1．3
21：30
产妇精神好，腹部切口清洁，子宫复旧好，宫底脐下二指，阴
道出血相当月经量，保留尿管通畅，尿色黄，量600ml,静点液体已
护理记录单
日期
时间
内容
签名
2009．1．2
8：00
孕妇主因一胎孕40周，已见红，无腹痛，未破水，于8：00
收入院，精神好，孕妇末次月经2008年4月26日，预产期2009年，
1月2日，孕1产0，头先露，左枕前，胎心140次/分，无宫缩
入院宣教已做，给予二级护理，普食，心理状态良好，待完善各项
检查。
李玉梅