16层螺旋CT应用于腹主动脉瘤诊断分析

16层螺旋CT应用于腹主动脉瘤诊断分析
目的讨论并分析在腹主动脉瘤的诊断中16层螺旋CT的诊断价值。

方法选取我院2011年8月～2012年11月收治的30例腹主动脉瘤患者为研究对象，首先对患者的血管造影情况及螺旋CT图进行观察，以便能够详细掌握其图像征象和特征，然后，分析患者的肿瘤直径与血清中C反应蛋白含量的关系。

结果三维重建及血管造影能够客观、全面的反映出腹主动脉瘤的腔内血栓、管壁钙化情况和实际扩张程度。

血清C反应蛋白的含量与腹主动脉瘤的直径呈正相关。

结论在腹主动脉瘤的诊断中采用16层螺旋CT具有一定的科学性，临床效果较好。

标签：腹主动脉瘤；16层螺旋CT；诊断效果
据已的临床资料看来，腹主动脉瘤是一种临床上比较常见的疾病[1]，诊断的效果，将直接或间接的对治疗的结果产生影响，基于此，我院将以实例研究的方式，以16层螺旋CT为切入点，讨论其在腹主动脉瘤诊断中的临床效果，研究取得一定的收获，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年8月～2012年11月收治的30例腹主动脉瘤患者为研究对象，其中男性患者21例，女性患者9例，患者年龄24～78岁，平均年龄为（65.5±
2.5）岁，本组患者的主要临床表现为：腹痛和腹部搏动性肿块，部分患者无明显症状。

1.2方法CT机选用东软16排CT-NeuViz 16 plus，所有患者在接受檢查前必须给予禁食4h处理，然后在扫描前大约30min左右使用清水对患者行充盈胃肠道处理[2]，然后以从头到组侧的顺序对患者行常规CT平扫，初步掌握患者主动脉和胸腹部的情况。

平扫环节过程过后，就进入容积扫描环节，首先，选用Ultarvist 370mg/ml为研究使用造影剂，注射率为4ml/s，剂量为90ml，延迟时间使用smart Drep Rx，ROI置于主动脉CT值达到120HU，然后以手动来触发扫描进行。

图像处理用AW4.2工作站进行容积再现、最大密度投影和多平面重组处理，然后分别重建主动脉及分支的三维图像或二维图像。

1.3图像评价方法CT图像的结果最好是由2位或者2位以上的医师共同阅片，然后进行相应的讨论，最后综合得出的结果。

1.4CRP检测方法所有患者在诊断确诊过后，行静脉抽血5ml，然后采用放射免疫法对CRP进行检测，在操作的过程中为了最大程度的避免人为误差出现，应尽可能的采用同一个检验室进行操作，以达到严格质控的目的。

1.5统计学方法运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结果
2.1腹主动脉瘤的大小与形状本组共计30例患者经螺旋CT检测显示腹主动脉呈梭型扩张20例，呈囊状扩张7例，混合（囊-梭型）扩张3例；60例患者中瘤体直径>7cm共计4例，5～7cm共计10例，<5cm共计16例。

2.2腹主动脉瘤的附壁血栓与钙化本组30例患者中共有15例患者伴瘤体内附壁血栓，平均厚度在3cm左右，CT值平扫为24～48HU，增强后达到了36～58HU，较厚的附壁血栓会引起瘤腔发生形态上的变化，另外，由于多平面重组能够比较客观清晰的显示出瘤腔内附壁血栓以及其实际范围，而容积再现重组和最大密度投影则无法做到这一点。

其中5例附壁血栓内可见斑点状钙化，30例瘤壁环形、弧形、点状钙化，多平面重组、容积再现重组和最大密度投影都能够显示，但是三者之间相比较，多平面重组的实际操作效果更好。

3 讨论
3.1腹主动脉瘤的病因及临床表现综合临床资料来看，腹主动脉瘤的病因大致可以总结为以下几点：马凡氏综合征、先天发育异常、大动脉炎、感染以及动脉粥样硬化等[3]。

无论最终引起腹主动脉瘤的原因是哪种，最终都会导致患者出现腹主动脉管壁结构薄弱，结合临床实践操作来看，其中动脉粥样硬化所引起的腹主动脉瘤对血管壁的破坏是最为严重的。

结合研究来看，该疾病患者的临床表现大致可以总结为：腹部疼痛和腹部搏动性肿块。

3.2 MSCT后处理技术在腹主动脉瘤诊断中的应用多平面重组是MSCT中相对比较基础的处理技术，多平面重组自身的优势在于其横断面结合曲面成像的多方位成像能够客观、清晰的展示出腹主动脉瘤的全貌，并对相关的具体数据进行测量；容积再现重组的优势在于，利用三维形式将瘤体和分支血管之间的关系，以比较立体、直观的形式呈现出来，这样更便于细致的观察。

多平面重组和容积再现重组虽然能够比较清晰客观的显示出充盈造影剂的瘤腔及其周围的血管分支，但是对密度相对比较低的附壁血栓及其充填的假性动脉瘤就无法很好的实现完全显示的目的[4]。

3.3术前评估在腹主动脉瘤的治疗中，掌握瘤体与肾动脉之间的关系是非常重要的一点，肾动脉水平以下的腹主动脉瘤与其他类型的比较，手术指征、相应准备工作、手术操作方法等一系列内容都有非常大的出入。

MSCT能够比较准确的显示腹主动脉瘤的具体结构及与其他部分的具体联系，从这一点来看它对手术适应症的选择、相应工作的准备以及手术方法的选择都有非常大的指导意义。

综上所述，16层螺旋CT以其强大的评价功能和后处理功能，能够比较好的作用于腹主动脉瘤的诊断，并且具有很好的临床价值，结合研究来看，该方法适合被借鉴并予以推广。

参考文献：
[1]于卫中.16层螺旋CT在诊断腹主动脉瘤中的临床应用价值[J].医学理论与实践，2011，11：1319-1320.
[2]Ryan P，Morton，Renee M，Reynolds，Rohan，Ramakrishna，Michael R，Levitt，Richard A，Hopper，Amy，Lee，Samuel R，Browd.Low-dose head computed tomography in children：a single institutional experience in pediatric radiation risk reduction：clinical article[J].Journal of neurosurgery Pediatrics，2013，12（4）.
[3]张智猷，郭德安.16层螺旋CT血管造影及后处理技术在诊断主动脉瘤及主动脉夹层中的应用[J].医学影像学杂志，2012，8（13）：869-872.
[4]Olivia，Nackaerts，Frederik，Maes，Hua，Yan，Paulo，Couto Souza，Ruben，Pauwels，Reinhilde，Jacobs.Analysis of intensity variability in multislice and cone beam computed tomography[J].Clinical oral implants research，2011，22（8）.编辑/哈涛。