丹参酮HA治疗慢性肺心病急性加重期的疗效观察

丹参酮HA治疗慢性肺心病急性加重期的疗效观察
摘要】目的：探讨丹参酮ＩＩＡ治疗慢性肺心病急性加重期的疗效观察。

方法：将１１８例慢性肺心病急性加重期患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用常
规基础治疗，给予患者依拉普利治疗，治疗组在对照组基础上给予丹参酮ＩＩＡ
治疗，对比两组患者疗效情况及治疗前后心功能改善情况。

结果：治疗组患者治
疗后总有效率为９４．９２％，对照组患者治疗后总有效率为８１．３６％，两
组总有效率对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组治疗后ＲＶＰ、Ｌ
ＶＥＦ、Ｍｐｖｐ指标显著优于治疗前及对照组治疗后，且差异有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）。

结论：丹参酮ＩＩＡ治疗慢性肺心病急性加重期的疗效显著，能显著改善患者心功能。

【关键词】丹参酮ＩＩＡ；慢性肺心病；急性加重期
慢性肺心病是一种慢性缺氧、缺血性肺源性心脏病，简称慢性肺心病。

临床
的主要表现为二氧化碳潴留，失代偿期表现为心力衰竭、呼吸衰竭。

慢性肺心病
急性加重期是肺心病进展到最危险时期，极易发生心力衰竭，致死率高达４０％，严重威胁着患者的生命健康［１］。

导致病情进展到急性加重期的主要因素包括
肺动脉压力升高和肺循环障碍，改善患者病情的关键环节就是有效的改善这两个
诱因的发展。

有研究表明，丹参酮ＩＩＡ能有效的降低血液粘稠度，扩张动脉血管，对肺心病具有良好的治疗作用。

为探讨丹参酮ＩＩＡ在治疗慢性肺心病急性
加重期的应用价值，本研究以我院收治的慢性肺心病急性加重期患者作为研究对象，探讨治疗后的疗效。

现报道如下。

１资料与方法
１．１一般资料
选取２０１２年３月～２０１４年２月我院呼吸内科收治的慢性肺心病急性
加重期患者１１８例，全部患者符合全部第三次心病会议制定的诊断标准。

根据
随机数字表法将全部患者分为两组，每组５９例。

对照组中男３１例，女２８例，年龄４７～７１岁，平均年龄（６０．４６±４．８７）岁，按ＮＹＨＡ中心功
能分级分为ＩＩ级１６例，ＩＩＩ级２３例，ＩＶ级２０例；治疗组中男３３例，女２６例，年龄４５～７２岁，平均年龄（５９．７２±５．１３）岁，按ＮＹ
ＨＡ中心功能分级分为ＩＩ级１７例，ＩＩＩ级２４例，ＩＶ级１８例；两组患
者性别、年龄、ＮＹＨＡ分级等内容比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），
具有可比性。

排除严重肝肾疾病患者及其它原因引起心脏病患者，经院方伦理协
会批准与患者签到知情同意书。

１．２治疗方法
对照组：给予患者常规抗感染、强心利尿、止咳祛痰基础治疗，保持呼吸道
顺畅、低流量氧供，调节水电解质。

给予患者口服依拉普利１０ｍｇ治疗。

治疗组：在对照组治疗基础上给予丹参酮ＩＩＡ（上海第一生化药业有限公司，批准
文号：国药准字Ｈ３１０２２５５８，规格：１０ｍｇ／２ｍｌ）６０ｍｇ，溶
于２５０ｍｌ生理盐水静脉滴注。

１．３疗效评价标准
参照《慢性肺源性心脏病病情分级和疗效判定标准》中诊断标准。

①显效：
临床症状咳痰、喘息、咳嗽等显著改善，肺部音减少或消失，下肢水肿消失，
心率降低至１００次／ｍｉｎ；②有效：临床症状咳痰、喘息、咳嗽等有所减轻，肺部音减轻，下肢水肿显著减轻；③无效：临床症状无任何改善，甚至病情加
重。

１．４观察指标观察两组患者疗效情况；检测两组患者治疗前后ＲＶＰ、Ｌ
ＶＥＦ、Ｍｐｖｐ指标变化情况。

１．５统计学处理应用ＳＰＳＳ１５．０软件
进行处理分析，计量资料用均数±标准差表示，行ｔ检验，计数资料样本用百分
率表示，行卡方检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

２结果
２．１两组患者疗效情况比较
治疗组患者治疗后总有效率为９４．９２％，对照组患者治疗后总有效率为
８１．３６％，两组总有效率对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

见表１。

表１两组患者疗效情况比较
２．２两组患者治疗前后心功能对比
两组患者治疗前ＲＶＰ、ＬＶＥＦ、Ｍｐｖｐ指标无显著性差异（Ｐ＞
０．０５）；治疗组治疗后ＲＶＰ、ＬＶＥＦ、Ｍｐｖｐ指标显著优于治疗前及
对照组治疗后，且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

见表２。

注：与对照组治疗后比较，Ｐ＜０．０５
３讨论
肺心病是患者由于长期缺氧、二氧化碳潴留，机体未得到正常氧分供应，骨
髓代谢产生的红细胞未得到充分的氧分，反而使血液系统供氧能力下降，同时血
流速度降低，产生恶性循环。

同时呼吸系统的肺部和支气管反复感染及酸中毒，
导致蛋白、脂类代谢紊乱，加重组织缺氧，造成血小板聚集、粘附，血液高凝状
态导致血管进一步收缩，加重肺动脉高压，严重时则导致呼吸衰竭或心力衰竭［２］。

依拉普利是一种血管紧张素转移酶抑制剂，能有效的降低血管阻力，降
低血管内镶嵌压，改善患者心脏血流量。

丹参酮ＩＩＡ是一种从中药丹参分离出
二萜类化合物磺化后形成的水溶性化合物，是丹参酮中有效成分。

现代研究表明，丹参酮ＩＩＡ主要药理作用包括：①能降低血液粘稠度，减轻红细胞聚集，改善红细胞变形能力，防止血栓形成；②显著改善肺部损伤，扩张冠状动脉血管，增加血流量；③阻止钙超负荷内流，影响线粒体功能，调节呼吸功能［３］。

本研究结果显示，治疗组总有效率显著高于对照组，且治疗组能显著改善患者心功能，表明丹参酮ＩＩＡ与依拉普利发挥了协同作用，有效的降低了心肌耗氧量，降低
了心肌梗死面积，阻止了动脉粥样硬化，同时有效的扩张了冠状动脉，增加了血
液流量，提高心肌耐氧能力，心功能显著提高。

综上所述，丹参酮ＩＩＡ治疗慢
性肺心病急性加重期疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献
［１］张继翱，由希雷，张宇等．血必净注射液治疗慢性肺源性心脏病急性
加重期患者４０例［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１３，３３（９）：２１７２
－２１７３．
［２］牛吉攀，吕晓云，史东静等．肺心合方配合耳穴压丸治疗肺心病急性
加重期临床观察［Ｊ］．中国中医急症，２０１４，２３（３）：４２３－４２５．
［３］杨亚勤．依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期［Ｊ］．中国实
验方剂学杂志，２０１２，１８（１０）：２９２－２９４．。