胃癌切除术后胃瘫综合征多因素分析

素存 在 密 切 的关 系 。本 文 回顾 性 分析 ４ ８ ７例 行 胃 癌 根治 术 的患 者 的临床 资料 ．探导 胃瘫综 合 症 的 危险因素 ． 对 多 种 因 素进 行 分 析 。 发 现糖 尿 病 史 、 焦虑 、 术 前 幽 门梗 阻 、 胃肠 吻 合方 式 、 迷 走 神 经切
张力 症 ．是 指腹 部 手术 后 因非 机械 性 梗 阻所致 胃
排空 障 碍为 主要 表 现 的 胃动 力紊 乱 综合 症 ．主要
表 现为 胃排 空 速度 明显 减慢 ． 多见 于腹 部 手术 后 ． 胃癌 根治 术后 胃瘫 时 有发 生 ． 发生 率 在 ４ ％以上 ［ １ ］ ． 明显 延 长 了住 院时 间 ． 增加 了患者 费用 ． 如 能 加 以
术的患者 的临床资料 ， 通过单因素 ｘ 检验和 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 胃瘫综合症 的危 险因素。结果 ４ ８ ７例行 胃癌根治术的患者 ３ ０
例 出 现 胃瘫 综 合 征 ， 单因素分析结果 ： 糖尿病史 、 焦 虑、 术前幽门梗阻、 临床分期 、 广 泛 淋 巴结 清 扫 、 手 术 方 式 围手 术 期 低 蛋 白血 症 、 迷走 神经 切 断 术 与 胃瘫 是 否 发 生 有 统计 学 意 义 ； 多 因素 Ｌ ｏｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分 析 结果 ： 糖尿病史、 焦虑 、 术 前 幽 门梗 阻 手 术
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８ ９ ６ ・
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临床研究 ．
胃癌切除术后 胃瘫综合征 多因素分 析
术后 胃瘫是 胃癌根 治术 后 常见 并发 症之 一 ． 目 前 临床 上对 术 后 胃瘫 综合 征 的发 病 机 理不 甚 完全
３ ０例术后 出现 胃瘫 ． 符 合 胃瘫 诊 断相 关标 准 ． 发生
率为 ６ ． １ ％。
清楚 ． 其发病 原 因与多 种 因素 有 关 ． 各个 因素 之 间 有交 互作 用 ．其发病 原 因可能 与术前 营养不 良、 精
朱剑彪 ｔ ， 刘伟 中 ２ ， 熊志刚
（ １ 、 江西省 丰城市人 民医院 ， 丰城 ３ ３ １ １ ０ ０ ； ２ 、 江西省人 民医院 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
摘要：目的 探讨 胃癌切除术后可能引起 胃瘫的因素 ， 总结探讨有效 的预防对策。方法 回顾性分析 ４ ８ ７例行 胃癌根治
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ｏ ６ — ２ ２ ３ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ １ ８
术 后 胃瘫 综 合 征 （ Ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｌ ｖ ｅ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｐ ａ ｌ ＂ ｅ ｓ ｉ ｓ
、 、
方式 、 迷 走 神 经切 断术 是 胃瘫 的危 险 因素 。结论 胃癌 切 除 术后 胃瘫 受 多 种 因素 共 同作 用 ． 根 据 上 述 因素 制 订 有 效 的 预 防 措
施 可 降低 术 后 胃瘫 的 发生 率 。
关键词 ：胃癌术后 ： 胃瘫 ． 多因素 中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ （ ￣ ０ １ ５ ） ０ ９ — ８ ９ ６ — ０ ２
断 术等 情 况与 术后 胃瘫 的发 生有关 ．可 以据 此 加
２ ． ２ 多 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分 析 结 果 糖 尿 病 史 、 焦
虑、 术 前幽 门梗 阻 、 胃肠 吻合方 式 、 迷 走 神经切 断术 是 胃瘫 的危 险 因素 ． 其 中术前 幽 门梗阻 是最大 的危 险 因素 见 表 ２
１ ７ ． ０统 计学 软件 进行 单 因素 ｘ ｚ 检验 分析 ，多 因素
非 条件 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５有 统计学 意义 。 ２ 结果
２ ． １ 单 因素分 析 结 果 单 因素 分 析 表 明 ．糖 尿 病
史、 焦虑 、 术前 幽 门梗 阻 、 临 床分 期 、 广 泛 淋 巴结 清
临床 分 期 、 广泛 淋 巴结 清 扫 、 手术方式 、 术 中 出 血 量、 围手 术期低 蛋 白血症 、 迷 走神 经切 断术 １ １ 个 可 能 引起 胃癌 切 除术后 胃瘫 的相 关 因素 ．采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ
ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｐ Ｇ Ｓ ） 又称 功 能性 胃排空 障 碍 ， 术 后 胃无
预防 ． 则可 有效 地 改善 治疗 效 果 ， 但 目前 对其 发病
的机制 尚不 十 分 明确 ．其产 生 原 因可 能有 多 种 因
扫、 手术 方式 、 围手术 期低 蛋 白血症 、 迷走 神经切 断 术与 胃瘫是 否 发生有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 其 中焦 虑、 术 前幽 门梗 阻 、 广泛 淋 巴结 清扫 、 胃肠 吻合方 式 有 明显统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。见 表 １ 。
神 因素 、 手术 方式 、 迷 走神 经是 否切 断 、 是否 存在 幽 门梗 阻 ， 合并基 础疾病 等有 关 ， 另处手术 创 伤越大 ， 胃肠道 吻合方 式越 复杂 ． 手术后 发生 胃瘫综 合征 的
可能性 越大 。 手术切 除 了 胃运动 最活跃 的幽 门及 胃
３ 讨 论 ຫໍສະໝຸດ 以预防 和治疗 ． 对 临床有 帮助 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资料 丰城 市 人 民 医院及 江 西省 人 民医
院２ ０ ０ ７年 ２月 到 ２ ０ １ ４年 １ ２月行 胃癌 根 治 术 患
者． 男 ３ ０ ０例 ， 女 １ ８ ７例 ， 中位年龄 ５ ９ ． ２岁 ， 其 中