中国癫痫临床诊疗指南完整版精选全文完整版

癫痫非药物治疗的注意事项
患者和家属对癫痫非药物治疗要有正确的认识和态度
患者和家属应该正确认识癫痫的非药物治疗，认识到其重要性，积极配合医生进行治疗。
选择合适的非药物治疗方法
针对患者的具体情况，选择适合的非药物治疗方法，如认知行为疗法适合于有心理问题的 患者，生酮饮食适合于难治性癫痫患者等。
注意个体差异
适用于部分性发作和继发全面强直阵挛发作。
丙戊酸钠
广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫 痫发作。
苯妥英钠
适用于强直-阵挛发作和部分性发作 。
左乙拉西坦
新型抗癫痫药，对部分性发作和继 发全面强直-阵挛发作疗效较好。
癫痫药物治疗的注意事项Байду номын сангаас
注意药物不良反应，如头晕、恶心、共济失 调等。
对育龄期妇女和儿童患者，应充分考虑抗癫 痫药物的致畸作用和生长发育等方面的影响
心理压力，减少发作诱因，减少发作次数，减轻发作程度。
02
癫痫的康复治疗
包括运动疗法、物理疗法、职业疗法等，可以帮助患者改善运动功能
、提高生活质量、减少发作次数。
03
癫痫的生酮饮食治疗
生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方案，可
以模拟身体处于饥饿状态，加速葡萄糖的利用，减少癫痫发作次数。
2023
中国癫痫临床诊疗指南完 整版
目 录
• 癫痫及癫痫综合征的定义和分类 • 癫痫的病因和发病机制 • 癫痫的临床表现和诊断 • 癫痫的药物治疗 • 癫痫的非药物治疗 • 癫痫的预后和长期管理 • 癫痫的社会心理治疗
01
癫痫及癫痫综合征的定义和分类
癫痫的定义
1
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病。
04
癫痫的药物治疗
癫痫药物治疗的原则
抗癫痫药物（AEDs）治疗是癫痫的主要治疗 手段，应依据癫痫类型、严重程度和并发症等 选择合适的药物。
长期规律服药，保持有效血药浓度，可控制癫 痫发作并减少耐药性的产生。
单一药物治疗为主，避免多种药物联合使用， 减少药物间相互作用。
癫痫药物治疗的常用药物
卡马西平
癫痫的鉴别诊断
与晕厥进行鉴别
晕厥是因短暂性脑缺血引起的突 然意识丧失，常有头昏、眼花、 面色苍白、出冷汗等表现，与癫 痫发作有所不同。
与短暂性脑缺血进行 鉴别
短暂性脑缺血是局部脑或视网膜 缺血引起的短暂性神经功能缺损 ，症状多在2小时内消失，不留 后遗症。
与低血糖发作进行鉴 别
低血糖发作是由于血糖浓度降低 引起的脑功能障碍，可表现为抽 搐、意识模糊、肌张力增高，但 无口吐白沫、尿失禁等表现。
癫痫的社会心理治疗注意事项
重视个体化原则
针对不同患者的病情、心理状况及 家庭环境等因素，制定个性化的治 疗方案。
建立良好的医患关系
医生应与患者建立信任和合作的关 系，积极倾听患者的需求和关注点 。
综合治疗
社会心理治疗应与药物治疗、癫痫 控制和预防等综合治疗措施相结合 ，全面提高患者的生活质量。
定期评估与调整
意识障碍和自动症或仅有意识障碍。
癫痫的诊断
确定是否为癫痫
根据癫痫发作的典型表现，结合脑电图的 改变，一般可做出明确的癫痫诊断。
判断癫痫的严重程度
根据癫痫发作的频率、持续时间、伴随症 状等，对病情进行评估。
确定癫痫的病因
癫痫的病因复杂多样，包括遗传、脑部疾 病、全身或系统性疾病等。
排除其他疾病
排除其他类似癫痫症状的疾病，如晕厥、 短暂性脑缺血发作等。
2
癫痫以反复发作的癫痫症状为特征，如意识障 碍、抽搐、精神症状等。
3
癫痫具有反复发作性和自限性特点，每次发作 持续时间一般不超过3分钟。
癫痫综合征的定义与分类
01
癫痫综合征指由特定病因引起的具有相似症状和体征的一组癫 痫患者。
02
根据病因，癫痫综合征可分为遗传性、获得性、隐袭性和症状
性等四类。
根据症状表现，癫痫综合征可分为全面性、部分性、特殊性和
要点二
癫痫非药物治疗应尽 早实施
癫痫非药物治疗应该尽早实施，在癫 痫确诊后应尽快开始癫痫非药物治疗 ，包括早期康复治疗、早期心理治疗 等。
要点三
癫痫非药物治疗应长 期坚持
癫痫非药物治疗需要长期坚持，只有 持之以恒才能取得良好的疗效。
癫痫非药物治疗的主要方法
01
癫痫的心理治疗
包括认知行为疗法、心理分析疗法、家庭疗法等，可以帮助患者减轻
不同的患者对不同的非药物治疗方法的反应不同，因此需要根据患者的具体情况选择合适 的非药物治疗方法，并进行个体化的调整。
06
癫痫的预后和长期管理
癫痫的预后
01
癫痫预后的影响因素
包括年龄、性别、发作频率、脑电图 表现、癫痫家族史、病因等。
02
癫痫预后与发作类型 的关系
如全面强直-阵挛发作、失神发作、肌 阵挛发作等。
离子通道异常
如钠离子通道、钾离子通道等，这 些通道的异常开放和关闭可能导致 神经元异常放电。
癫痫的病理生理
脑神经元放电异常
癫痫发作时，脑神经元异常放电，导致脑部神经元网络功能紊乱。
脑部神经元网络功能紊乱
癫痫发作导致脑部神经元网络功能紊乱，进而引起一系列临床表现。
脑部神经元网络重塑
癫痫患者脑部神经元网络重塑可能与抗癫痫药物的治疗作用有关。
癫痫患者常常存在焦虑、抑郁等心理问题， 医生应注意关注患者的心理健康，提供必要 的心理支持和辅导。
癫痫患者的生活质量
提高患者的生活质量：包括良好的生活习惯、健康的 饮食、适当的运动、避免过度疲劳等。
癫痫患者的自我管理技巧：如自我监测、自我调整、 应对压力等。
癫痫对患者社会生活的影响：如就业、教育、婚姻等 。
。
定期监测血药浓度和肝肾功能，根据病情调 整药物剂量。
避免突然停药或换药，以免引起癫痫持续状 态。
05
癫痫的非药物治疗
癫痫非药物治疗的原则
要点一
癫痫非药物治疗是癫 痫综合治疗的重…
除了癫痫药物治疗外，癫痫非药物治 疗也是癫痫综合治疗的重要环节之一 ，包括癫痫的心理治疗、癫痫的康复 治疗、癫痫的生酮饮食治疗等。
医生应根据患者的病情变化和治疗 效果，及时调整治疗方案，并进行 定期评估。
THANK YOU.
癫痫的社会心理治疗方法
心理治疗
针对患者存在的心理问题，采用认知行为疗法、暴露疗 法、家庭疗法等心理治疗方法，减轻患者的恐惧、焦虑 和抑郁等情绪。
癫痫患者教育
对患者及其家属进行有关癫痫疾病的知识普及，提高患 者及家属对疾病的认知，增强自我管理能力。
社会支持
鼓励患者参与社会活动，发挥社会角色的作用，促进社 会适应能力，减轻社交隔离。
如脑外伤、脑炎、脑部肿瘤等，这些疾病会破坏脑组织，导致癫 痫发作。
系统性疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌失调疾病，以及高血压、心 脏病等心血管疾病，也可能导致癫痫发作。
癫痫的发病机制
神经元异常放电
癫痫发作的病理生理基础是脑 神经元异常放电。
神经递质失衡
研究表明，神经递质如GABA、谷 氨酸和5-羟色胺等在癫痫的发病 中起着重要作用。
家庭和社会支持：家庭和社会的理解和支持对癫痫患 者的康复和治疗非常重要。
07
癫痫的社会心理治疗
癫痫的社会心理治疗概述
癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，伴有反复发作的癫痫 症状，会对患者的生命安全、健康和心理造成严重影响。
社会心理治疗是癫痫综合治疗的重要环节，有助于减轻患者 的心理压力和焦虑，提高生活质量和社会适应能力。
03
癫痫患者的自然病程
包括无发作期、发作减少期、稳定期 、恶化期等。
癫痫的长期管理
长期药物治疗
根据发作类型、严重程度、病因等因素选择 合适的药物，并长期使用。
定期复查和调整治疗方 案
根据患者病情变化，定期进行复查，调整药 物剂量和种类，以达到最佳治疗效果。
重视患者和家属的教育
关注患者的心理健康
对患者和家属进行癫痫知识和管理的教育， 使其了解病情、治疗方法和注意事项，提高 自我管理能力。
03
癫痫的临床表现和诊断
癫痫的临床表现
全面强直-阵挛发作
失神发作
患者突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉 挛，常伴尖叫、舌咬伤、尿失禁等。
患者突然短暂的（5~10s）意识丧失和正在 进行的动作中断，伴有失张力（手中物品坠 落），发作后立即清醒。
单纯部分性发作
复杂部分性发作
表现为身体某一局部发生不自主抽动或一侧 肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、 手指或足趾。
03
未分类等四类。
癫痫的流行病学
癫痫是全球常见的神经系统疾病之一。 在中国，癫痫的患病率约为7‰，其中儿童和青少年是高发人群。 癫痫的发病与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
02
癫痫的病因和发病机制
癫痫的病因
遗传因素
癫痫患者家族中有较高的患病率，提示遗传因素在癫痫发病中起 重要作用。
脑部疾病