护理学基础消毒与灭菌技术

紫外线消毒法
注意事项 1)保持紫外线灯管清洁每2周用95％乙醇棉球擦 拭灯管表面一次 (2)紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，照射过程 中产生的臭氧对人亦有危害，故一般不在有人 的环境中使用，必要时应戴防护镜和穿防护衣。
紫外线消毒法-注意事项
3)消毒物品时应定时翻动物品使其表面受到直 接照射
(4)为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度 (一般每3～6个月测定一次)，如灯管强度低于 70μW/cm2时应更换，或建立使用时间登记本， 凡使用时间超过1000h需更换灯管。
要求 适用 方法 注意
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燃烧灭菌法
❖特点
❖适用 范围
❖禁用
❖方法
燃烧法
简单、迅速、 无锐保利留刀价彻剪值底的禁污用染此废法弃物、 病 敷金理 料以标 、属免本 纸器锋、 张械刃带 、可变脓 尸在钝性 体火分等焰泌的上物处的理烧 灼微2生0s物；实验室接种杯的消 毒搪灭菌瓷；类容器可倒入少量 9某5％些的金属乙器醇械慢、慢搪转瓷动类容物 品器急，用使时其也分可布用均燃烧匀法，。然后 在点无焚火保烧燃留炉烧价内直值焚的熄毁物灭品可直接
监测灭菌效果
➢ 生物监测法 是最可靠的监测法利用对热耐受力 较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂， 制成每片含106个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片使用 时将10片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央，待灭 菌完毕，用无菌镊取出后．再放人培养基内，在 56℃温箱中培养48h至1周，若全部菌纸片无细菌 生长则表示灭菌合格
第五章 清洁、消毒与灭菌技术
学习目标: 掌握 1、消毒、灭菌的概念
2、化学消毒剂使用原则及化学消毒方法 3、物理、化学消毒灭菌法的概念
第五章 清洁、消毒与灭菌技术
洁清消毒灭菌
是切清 上清上污清除 的除的迹除或 一物脂病如或杀 切品等原尘杀灭 微上微埃灭物生的生, 物油品物一物品 以杀灭芽孢为准
概念的鉴别
消毒——相对的不一定达到无菌的要求 灭菌——绝对的，一定达到无菌的要求
物品清洁法
常用的清洁方法
水洗
机械去污
去污剂 去污
清洁方法用于
➢ 医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器 械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌 前的处理
常用去污法
➢ 碘酊 ➢ 甲紫 ➢ 陈旧血渍 ➢ 高锰酸钾 ➢ 墨水 ➢ 铁锈
乙醇 乙醇或草酸溶液
应放在金属、搪瓷类物品之上以免蒸汽遇冷凝成 水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包 ➢ 待干燥后取出备用 被灭菌物品应待干燥后，才 能取出备用 ➢ 定期监测灭菌效果
高压蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌法
下排气式压力蒸汽灭菌法
利用重力置换的原理使热蒸汽在灭菌器中从上而下， 将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代， 利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌
消毒灭菌的方法
物理消毒灭菌法
（physical disinfection sterilization
❖ 利用物理因素作用于病原微生物 将 之清除或杀灭
❖ 常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等方法
热力
物 理
光照
消
辐射
毒
灭
微波
菌
机械
法
生物
干热、
燃烧法 干烤法
湿热
日光曝晒 紫外线 臭氧
巴氏消毒法 煮沸消毒法 压力蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌法
➢ 卧式压力蒸汽灭菌器 结构原理同手提式压 力蒸汽灭菌器不同的是由外面输入蒸汽， 灭菌柜室容量较大，可供医院批量物品的 灭菌操作人员须经专业培训合格后方能上 岗。
高压蒸汽灭菌法
➢ 预真空压力蒸汽灭菌器 结构除压力蒸汽灭菌器的 装置外另设有真空泵
➢ 作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气形成负 压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。 压力为205.95 kPa，温度为132℃，经5—10 min可 达到灭菌目的。操作人员也须经专业培训合格后方 能上岗。
灭
耐热的左和非右细金的菌属电芽材磁孢料波、器械的
菌
真消菌毒孢灭子菌等
法
干热消毒灭菌法
方法 要求
焚烧灭 将物品直接投入 菌法 点 燃的焚烧炉内
焚烧
使用范围
注意事项
无保留价值的污染物品，如 注意安全，远离易燃、易 污染的纸张、特殊感染的敷 爆物品 料等
燃烧灭 用乙醇燃烧的火 菌法 焰进行灭菌
①急用的某些金属器械、盆 ①在燃烧过程中不能添加
热力消毒灭菌法
heat disinfection sterilization)
主要利用热力破坏微生物的蛋白质、 核酸、细胞壁和细胞膜从而导致 其死亡
效果可靠、经济方便，使用广泛
一、干热消毒灭菌法
干热是指相对湿度在20%以下的高 热由空气导热，传热 较慢，干热消 毒灭菌常用的方法：燃烧法和干烤 法
(5)定期进行空气培养，以监测灭菌效果。
紫外线消毒法
生物净化法
电
离
•又称冷灭菌 •具有广谱灭菌作用
辐Leabharlann •可用于金属、橡胶、塑料、
射
高分子聚合物（如一次性注
灭
射器、输液器、输血器、
菌 法
精密医疗器械、生物医学制 品等
微
波 消 毒
微波可以杀灭 各微种波微常是生用频物于率包在括 食3物0细-及3菌0餐0繁0具殖00的体M消H、z毒、 波长在真医0菌疗．、药0病0品1毒～及1m
要求： 压力：103kPa～137kPa（15 ～20磅/平方英寸 温度：121℃～126℃ 时间：15～30min
压力蒸汽灭菌的效果监测
物理 监测法
化学 监测法
生物 监测法
监测灭菌效果
物理监测法 用150℃或200℃的留点温度计使用 前将温度计汞柱甩至50℃以下放入包裹内，灭菌后 检查其读数是否达到灭菌温度 化学监测法 主要是通过化学指示剂的化学反应， 灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌的要求。 临床常用的化学指示卡与化学指示胶带，化学指示 卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。
高压蒸汽灭菌法
注意事项 ➢ 灭菌包不宜过大不超过30 cm×30 cm×25 cm，
放置时各包之间留有空隙，使蒸汽易于渗透 入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，保持 物品干燥 ➢ 将有孔的容器孔盖打开 有孔的容器应将孔 盖打开，使蒸汽进人。
高压蒸汽灭菌法
注意事项 ➢ 布类物品放在金属、搪瓷类物品之上 布类物品
干烤灭菌法
消毒：箱温120℃ 时间:10～20min 灭菌：箱温180℃时间：20～30min
干烤法
❖ 利用特制的烤箱进行灭菌其热力传播和穿 透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果 可靠
❖ 适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的 物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品 等；
❖ 不适用于纤维织物、塑料制品等。
煮沸消毒法
原理 适用 方法
压力蒸汽灭菌法 （autoclave sterilization
是临热床力广消泛毒应灭用菌于中效果 最耐好高的温一、种高方压法、潮湿
利潜如所下物 橡和根用热各释品 胶排程高是据类放的 、气度压指器排的灭 玻式的及当械潜放菌 璃压饱1不、热制冷g力和敷灭同品1空0蒸蒸料菌及分0气汽、汽℃溶为的的搪的灭液方高瓷等菌热式、 水是和蒸热预汽力真变消成空毒1压灭g菌1力0中蒸0℃效汽的果灭水菌时
品30各0金m面，属都及消与搪毒水瓷相时类接物间触品延，长消2毒m时in 间 ；为10～15min；
煮沸消毒法
注意事项
➢ 煮沸消毒前物品必须刷洗干净 ➢ 物品各面要全部浸人水中，如空腔导管需先在腔
内灌水。大小相同的碗、盆必须隔开，有轴节的 器械要打开。 ➢ 玻璃器具应从冷水或温水放人，并用纱布包好， 橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒 后及时取出以免橡胶变软。 ➢ 海拔每增高300 m，需延长消毒时间2 min 。
过氧化氢溶液 维生素c或过氧乙酸 稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢 1%热草酸溶液也可用热醋酸
常用消毒灭菌的方法
物理法
化学法
热力消毒法 湿干 热热 法法
煮高燃烤 沸压烧箱 法蒸法法
汽 灭 菌 法
辐射消毒法
紫日 电 电
外光 子 离
线曝 灭 辐
灯晒 菌 射
照法 灯 法
射
法
法
生物 熏
净化法
蒸 法
浸 喷擦 泡 雾拭 法 法法
的灭菌②微生物实验室接种 乙醇等易燃料②贵重器械
环的灭菌
及锐利刀剪禁用燃烧法
干烤消 毒灭菌 法
消毒：箱温120℃ 时间：10～20 min 灭菌：箱温180℃ 时间：20～30 min
用于高温下不变质、不损坏、注意根据不同的物品及烤 不蒸发的物品，如油剂、粉 箱类型来确定消毒灭菌的 剂、玻璃器具、金属制品等 温度与时间
▪照射时间30～60分钟
臭氧消毒法
➢臭氧在常温下为强氧化剂稳 定性极差，易爆炸，主要依靠
强大的氧化作用杀菌 ➢可杀灭细菌繁殖体、病毒、 芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆
菌毒素
床 单 位 臭 氧 消 毒
紫外线消毒法
操作前准备 ➢ 环境准备 清洁干燥，温度在20℃以上，相
对湿度在40％～50％，人员停止走动，关闭 门窗 ➢ 护士准备 护士应着装整洁，戴防护镜。 ➢ 用物准备 用物包括紫外线消毒灯、使用时 间记录本、笔、计时表。
杀菌机制
使菌体DNA失去转换能力而死亡； 破坏菌体蛋白质中的氨基酸使菌体蛋白光解变 性； 降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失； 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭 氧
方法
空气消毒 物品消毒
▪消毒前做好室内清洁卫 ▪生消关毒闭时门应窗将，物停品止全走部动暴 露▪每避1免0m遮2挡安装30W紫外线 ▪灯有管效一距支离为25㎝～60cm ▪▪照有射效时距间离为不2超0～过320m分钟
热力消毒灭菌（湿热法
空气和水蒸气导热传热快，穿透力强， 效果好 巴氏消毒法 煮沸消毒法 高压蒸汽灭菌法
巴氏消毒法
（Pasteurization
是用热水或蒸汽加热至65℃～80℃消 毒10～15分钟 可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般 细菌 用于碗盆及陶瓷用品的消毒。
煮沸消毒法（boiling sterilization
紫外线消毒法
目的 1)防止疾病传播 (2)预防和控制医院感染 空气消毒法 每10 m2。安装30 w紫外线灯管一支 有效照射距离不超过2 m，照射时间不少于30min， 从灯亮5～7 min后开始计时。照射后关闭电源，打 开门窗，通风换气。
物品消毒法 消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮 挡，有效照射距离不超过1m，照射时间不少于30 min，灯亮5～7 min后开始计时。
所最释好放的的一热种能（2，255J
高压蒸汽灭菌法
操作规程 ➢ 手提式压力蒸汽灭菌器 ➢ 隔层内加一定量的水放人需灭菌的物品，加盖旋紧，
加热 当锅内压力到达40 kPa时，开放排气阀门，驱除冷 空气，关闭排气阀门，继续加热。 待压力升至103 kPa时，保持原压20一30 min后，关 闭热源。 打开排气阀，待压力降至0时，慢慢启盖，取出物品。 玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。
日光曝晒法
原理
适用 方法
热有放使由、等受方一在物定干于物到的法定常曝直品时燥日床毛衣书品日作是的用晒射各翻和光的垫毯服籍光将杀用于6阳面动紫具消照h物菌光均，外有毒射品力下能线
紫外线灯管消毒法
紫外线根据波长可分为A波、B波、C波 和真空紫外线杀菌作用最强的波段为250 nm ～270nm
紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、 病毒、真菌、细菌繁殖体等。
光照消毒法
➢ 又称辐射消毒主要利用紫外线的杀菌作用， 使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡
➢ 其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对 生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。
紫外线消毒法
概念 紫外线消毒法是利用紫外线照射使菌体 蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭 到破坏而死亡的一种消毒方法紫外线的杀菌 力与其波长密切相关，最佳杀菌波长为250～ 270nm. 适应范围 紫外线消毒适用于空气消毒与物 品表面的消毒。