急诊腹痛的紧急处理

急诊腹痛的紧急处理
车立明 （北京京煤集团总医院，北京 102300
）
急诊科常常有因腹痛前来寻求治疗的患者。

腹痛可由多种原因引起，包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病、肛肠疾病以及其他器官的病变等。

由于腹部内脏众多、解剖结构复杂，腹痛原因多种多样，在急诊腹痛的处理过程中，医生需要迅速、准确对症状进行评估，采取适当的诊断和治疗措施。

本文将介绍急诊腹痛的紧急处理措施，以便能采取正确的应对措施。

了解急诊腹痛
腹痛的常见原因
诱发急诊腹痛的病因很多，如胃肠炎、胆石症、阑尾炎、尿路感染等；慢性腹痛常与消化道溃疡、克罗恩病、盆腔炎等慢性疾病有关。

当腹痛伴随其他严重症状时，如呕吐、发热或休克，可能表明存在更为紧急的健康问题，此时应立即就医进行评估和治疗。

急诊腹痛的特点
急诊腹痛的特点在于突发，且疼痛性质多种多样。

疼痛可能呈现剧烈、阵发性或钝痛感，疼痛部位可位于腹部的任何区域，也可能放射至其他区域，如腰背部，给诊断带来一定难度。

此外，患者还可
能出现伴随其它一系列症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等，都是重要的病变表现，有助于医生进一步的诊断和治疗。

急诊腹痛的紧急处理措施
评估病情的严重程度
包括观察患者是否存在休克、腹膜刺激征以及腹部膨胀等高危症状，都是急腹症的重要指标，需要紧急处理。

维护呼吸道通畅
确保患者的氧气供应，建立静脉通道以便迅速补充血容量，同时纠正酸中毒和电解质紊乱，有助于稳定生命体征。

对因治疗
根据病情使用相应的治疗药物，如使用抗生素对抗感染、止痛药缓解疼痛、解痉药缓解痉挛。

手术治疗
根据病情的发展和辅助检查的结果，决定是否进行手术治疗。

通常来说，炎症性或穿孔性急腹症、梗阻性或绞窄性急腹症，以及血管性急腹症需要紧急手术进行干预。

不要忽视疼痛的严重性
疼痛是身体传递的重要信号。

对于一般的轻微腹痛，很多患者会选择暂时忍受，认为会自行缓解。

然而，当疼痛持续时间较长或呈现恶化趋势时，就不能掉以轻心，要及时寻求医疗帮助，否则会导致病情恶化，延误治疗。

避免用药掩盖症状
出现急诊腹痛，应谨慎对待，不要随意使用止痛药。

虽然止痛药可以暂时缓解疼痛，但往往会掩盖潜在病情的重要症状，使医生难以做出准确的诊
断。

因此，最好的做法是应尽快咨询专业医生。

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寻求专业医疗的帮助
当急诊腹痛伴随以下症状出现时，应特别引起重视。

包括呼吸困难或呼吸急促、明显的腹部外伤、出现持续性呕吐或无法进食、伴随高烧或发冷、腹部触摸时出现明显压痛、突然晕厥或失去意识，都有可能预示患者病情严重，需要紧急就医，以排除潜在的严重病症或采取适当的医疗措施。

专业的医疗团队会根据症状的严重程度和患者病史展开全面评估，并进行必要的诊断测试，以确定病因。

可能的急诊腹痛病因与处理
在面对急诊腹痛时，了解可能的病因并进行适当的处理非常重要。

（1）阑尾炎。

是导致急诊腹痛的常见原因之一。

典型症状有右下腹部疼痛、恶心、呕吐和食欲不振等。

一旦怀疑阑尾炎，请务必立即就医。

确诊后会建议进行阑尾切除手术，以避免炎症扩散和并发症的发生。

（2）胆囊炎。

是导致右上腹痛的常见原因之一。

症状可能出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐和发热等症状。

通过血液检查和超声波检查以确定诊断，确诊后需进行胆囊切除手术以缓解症状，防止复发。

（3）胆石症。

可导致剧烈的上腹痛，疼痛持续数分钟到数小时。

轻度症状可通过药物缓解疼痛，对于严重症状或并发症，可能需要胆囊切除手术。

（4）胃肠道感染。

常常会引起腹泻、呕吐和腹痛。

在感染期间，及时补充足够的水分至关重要，以避免机体脱水。

医生会根据病情考虑是否使用抗生素治疗感染。

（5）肠梗阻。

是指肠道被阻塞，导致食物和液体无法通过，会引起剧烈的腹痛、呕吐、便秘或排便困难等症状。

治疗包括给予液体以维持水电解质平衡，同时需紧急手术解除梗阻。

（6）肠炎。

由病毒、细菌或寄生虫感染引起，患者会出现腹痛、腹泻和发热等症状。

治疗包括补充水分、使用抗生素或抗寄生虫药物。

（7）子宫附件炎。

指卵巢和输卵管的感染，
可能导致下腹部疼痛、发热、异常阴道出血等症状。

早期治疗使用抗生素控制感染，是防止炎症扩散和
不孕症等并发症的关键。

（8）腹主动脉瘤破裂。

如果瘤体破裂，会导
致剧烈的腹痛、休克等严重后果，危及生命，此时，患者应立即就医，进行紧急手术以阻止进一步的
出血。

急诊腹痛的预防与注意事项
健康饮食与生活方式
维持健康的饮食和生活方式是预防腹痛和其他
消化系统问题的关键，包括合理摄取膳食纤维、避
免高脂肪和辛辣食物、定期参加适量的锻炼、戒过
度饮酒和烟草等不良习惯。

及时就医
当出现急诊腹痛或腹部不适时，应立即就医，
切忌拖延，有助于防止病情进一步恶化，减少并发
症的风险。

定期体检也是预防疾病的重要手段。

注意个人卫生
保持良好的个人卫生对预防肠道感染和其他传
染病至关重要。

日常要做到勤洗手、注意食品安全、避免与患有传染病的人密切接触。

此外，要保持环
境清洁、定期消毒常用物品，也是防止疾病传播的
有效措施。

结束语
腹痛是临床常见的症状，可由多种原因引起。

急诊腹痛可能表明存在一些严重的疾病，应引起
足够的重视，及时就医。

只有经过医生的全面评
估和诊断，才能制定出最合适的治疗方案，确保
患者的健康和安全。

同时，预防腹痛也非常重要，
平时要保持良好的饮食和生活习惯、注重个人卫
生等。

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