舒适护理在乳腺癌化疗患者中的应用及体会

舒适护理在乳腺癌化疗患者中的应用及体会
发表时间：2015-10-19T17:17:55.230Z 来源：《河南中医》2015年6月供稿作者：龚媛[导读] 解放军第八一医院江苏南京 210002 舒适护理对于乳腺癌化疗患者的生活质量的提高存在重要的作用。

（解放军第八一医院江苏南京 210002）
【摘要】目的：探讨舒适护理在乳腺癌患者化疗中的应用。

方法：根据乳腺癌化疗患者存在的护理问题，对患者进行化疗前、中、后的心理护理、用药指导、功能锻炼等。

结果：患者提高了生活质量。

结论：舒适护理对于乳腺癌化疗患者的生活质量的提高存在重要的作用。

【关键词】舒适护理；乳腺癌；化疗；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0678-01 乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。

乳腺癌化疗过程中，化疗药物不仅杀伤肿瘤细胞，还对正常的细胞具有杀伤作用，因而导致一系列的毒副反应，如脱发、骨髓抑制等等，给患者的身心带来痛苦。

舒适护理(Comfort-Care)是一种整体的个性化的创造性的有效护理模式，它使人在生理心理社会心灵上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度[1]。

我病区自2013年1月至2014年11月共收治乳腺癌患者78人，通过对患者实施舒适护理，提高了生活质量，现报道如下：
1 临床资料
2013年1月至2014年11月共收治乳腺癌患者78人，年龄25-68岁，平均年龄42岁。

2 护理
2.1 心理护理：患者进入陌生的治疗环境，从社会、家庭的多种角色变成了患者角色，呈现出不同程度的焦虑、恐惧。

入院评估时，护士热情接待，引导至床边，向其介绍病区环境、管床护士、医生、规章制度等等，以使患者尽快熟悉环境，适应环境。

并评估患者对疾病的认识程度，介绍同病种的患者，交流自我护理经验。

对有焦虑情绪的患者，诱导其宣泄，使其情绪稳定，给予正面鼓励，树立战胜疾病的信心。

乳腺的切除会给患者带来巨大的心理障碍，这比癌症本身更痛苦[2]，做好心理护理是帮助患者走出心理阴影，面对现实积极配合治疗的重要环节[3]。

给予患者义乳的相关信息，指导患者正确佩戴义乳，以减轻视觉上的差异。

几乎所有的患者都担心化疗所致的脱发，积极的宣教尤为重要。

告知患者该毒副反应是暂时的，化疗结束后可长出新发，有的甚至可以长出卷发，是可以完全恢复的。

脱发期间，可以使用假发、帽子等。

2.2化疗静脉的合理选择：乳腺癌患者因同侧腋窝淋巴结清扫，只能在健侧输液。

因此，为了保护静脉，避免化疗药物的刺激所致的静脉炎、药物外渗致局部皮肤组织溃烂，首选PICC置管。

对于PICC维护不便的患者，选择颈内静脉置入中心静脉导管。

置管前介绍其与已置管患者进行交流，使其减轻焦虑心理。

置管时由操作熟练的护士进行，以减轻患者因有创操作带来的痛苦。

对于通过浅静输注药物的患者，合理选择静脉，并应用浅静脉留置针，指导患者活动时动作轻缓，避免药物外渗，并加强病房巡视及局部的观察，听取患者主诉。

2.3 化疗药物毒副反应的护理
2.3.1 胃肠道反应：化疗药物输注前给予止吐、保护胃粘膜的药物，以预防或减轻胃肠道反应的发生。

指导患者清淡易消化饮食，少量多餐，避免油腻、辛辣食物的摄入。

2.3.2 过敏反应:使用紫杉类药物时，于用药前一日晚22：00及用药晨6：00遵医嘱予地塞米松注射液10mg肌肉注射，输液前给予西咪替丁、茶苯海明预处理。

当日先行小剂量输注，并于床旁备好急救盒、心电监护仪，医生、护士床旁观察十五分钟，以便及时发现过敏反应及时处理。

2.3.3泌尿系统毒性反应：表阿霉素使用过程中，因药物的代谢，可致尿液呈现红色，指导患者不要惊慌，可适量多饮水，症状可逐渐缓解。

2.3.4 骨髓抑制：化疗药物输注后患者可有程度不一的骨髓抑制反应。

白细胞低下者，根据医嘱使用重组人粒细胞集落刺激因子，指导患者注意休息，减少人员探视，避免交叉感染。

血小板低下者，根据医嘱使用升血小板药物，并指导患者活动时动作轻缓，避免磕碰致出血。

有创操作后延长按压时间。

2.4 功能锻炼：由于手术中需切除胸大肌及神经，使术后上肢抬起有困难，同时由于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水肿，故术后上肢功能锻炼很重要[4]。

我病区制作了乳腺癌患者早、中、后期的功能锻炼的PPT，并由护士逐步分解动作，每项动作均配以文字说明及图片，简单易学。

病区不定期组织患者一起进行功能锻炼，在过程中，给予纠正不到位的动作。

平时巡视病房时，也鼓励患者进行功能锻炼，每每患者有些许进步，便给予鼓励。

2.5 出院指导：指导患者定期复诊，PICC患者定期于门诊进行局部维护。

避免患肢负重，坚持功能锻炼。

3 结论
将舒适护理应用到乳腺癌化疗患者中，降低了因化疗药物的毒副反应所致的不适感，使病人在接受治疗的同时感受到了舒适，在心理上获得了满足感和安全感。

能够明显的改善患者的情绪，缩短患者的住院时间，提高患者的满意度，值得在临床上大力推广使用。

参考文献：
[1]张宪,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J]．护理进修杂志，2001,16(6)：409-410．
[2]焦洋,姜丽丽,王蕊.心理护理在乳腺癌护理中的应用及效果.中国药物经济学，2014,2：369-370.
[3]张媛，王克芳．乳腺癌患者住院期间焦虑情绪分期分析及护理对策[J]．解放军护理杂志，2006，23（2）:30-31．
[4]徐红颖,邵春红,刘玉文.乳腺癌护理的研究进展.菏泽医学专科学校学报,2011,23(1):77。