综合护理干预对喂养不耐受早产儿腹胀胃潴留时间及体质量改善的影响

汁打 回 胃内 ， 再 将奶 补至 预计 的奶 量 １ ． ２ ． ３ 病 情观察 ： 腹胀 ： 定 时监 测 患儿腹 围 ， ２次／ ｄ ，
早 ８ ： Ｏ ０和 ２ ０ ： ０ ０喂奶前 １ ｈ ， 腹 围超 过前一 次腹 围 ２
１ ． １ 临床 资料
选择 ２ ０ １ ５ －２ ０ １ ６年在 我院新 生儿科 住 院 的 ５ Ｏ
例 喂养 不耐 受早产 儿 ， 同时 依据 随 机数 字 表分 配 方
法， 将 患者 可分 为研 究 组 （ ２ ５例 ） 与对照组 （ ２ ５例 ） 进 行 比较分 析 。在 研究 组 喂养 不耐 受 早产 儿 中 ， 男
ｃ ｍ时， 听诊肠 鸣音 ， 触诊 腹 部 ， 回抽 胃管 观察 残余 奶
１ ． ２ ． ５ 研究 组 ： 在 常 规治疗 的基 础上 ， 由专 门经 过 培训 的护 士运 用综 合 护理 干预 方 法进 行 护 理 ： ①非 营 养性 吸 吮 ： 在 每 次进 行 胃管 喂养 之 前 １ ０ ｍｉ ｎ ， 将
４ ６ ４ ±２ ３ ２ ） ｇ ； ２组 中喂 养不 耐 受早 产 儿 在 其 一般 资 料 中胎龄 、 性 别 比例 方 面对 比， 差 异无 统计 学 意 义
１ 资 料 与 方 法
多潘 立 酮 ０ ． ３ ｍＬ ／ ｌ ｇ ， ３次 ／ ｄ 、 开塞 露刺 激通 便 和 预
防感 染 等 。
１ ． ２ ． ２ 配方 奶及 奶 量 ： ２组 早产 儿 均选 择 同样 材 质 的 ６ 号 胃管 ， 经 口插 入 胃管喂 养优 先选 用母 乳 ， 无母
３ ５ 周， 平均（ ３ ２ ． １ ±１ ． ９ ） 周， 出生 体 质 量 平 均 （１
规 饲奶 ， 采用 ｌ ０ ｍＬ无 菌 注射器 接 胃管 回抽 观察 胃
残余 奶 量 ， 确认 胃管 后 缓 慢 注 入所 需 奶 量 ， 饲奶 后
轻 抚背 部驱 出空气 后 ， 放 回鸟巢 ， 取 鸟巢 式 卧位 。
（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 纳入 标 准 ： 早 产 儿 出生后 连 续 ３ ｄ内摄 人奶 量 不增 加 ； 早 产Ｊ Ｌ ｐ Ｉ ￣ 吐次数 达 ３次／ ｄ ； 早产儿 ２ ４ ｈ胃
消 毒无 孔 橡 皮 乳 头 给予 早 产 儿 ， 使早产儿 吸吮， 训
练早 产儿 的吞 咽 与吸 吮能 力 。② 重力 管 饲 法 ： 喂奶
内潴 留量 超过前 次 喂奶量 的 ３ ０ ； 早 产 儿有 明显腹
胀； 需 间断经 胃管 喂养 。 排 除标准 ： 有新生儿窒息、 消 化 道 系 统 发 育 畸
前 回抽 胃管 ， 确 认 胃管 在 胃内 ， 观 察 胃 内有无 残 余 奶量 ， 根 据奶 量 选 择 合 适 的 注 射器 ， 取 下 注 射器 活 塞后 连接 胃管 ， 用 １ ０ ｍＬ无 菌 注 射 器 抽 取 所 需 奶 量， 将奶 量注 入到 注射 器筒 内 ， 提 高注 射 器 ， 使 患儿 与奶 液 的液 面保持 在 １ ５ ～２ ０ ｃ ｍ， 所 有奶 液 在重 力 下流 入 胃 内 ， 喂 完 后 用 少 量 温 开水 冲管 ， 胶 塞 封 住 盲端 。③ 体位 ： 每 次 对早 产 儿 喂奶 后 ， 对 早 产 儿 进 行体 位调 整 ， 在鸟巢上 取俯卧位 ， 抬 高床头 １ ５ 。 ～
山西 医药 杂 志 ２ ０ １ ７年 ８月第 ４ ６卷 第 １ ５期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ７ ， Ｖｏ １ ． ４ ６ ， Ｎｏ ． １ ５
综 合 护理 干 预 对 喂 养 不耐 受 早 产 儿 腹 胀 胃潴 留时 间 及 体 质 量 改 善 的影 响
量， 观察大 便 情 况 ， 按 医 嘱ห้องสมุดไป่ตู้给予 开塞 露 塞 肛 刺 激 通
便， 必要 时 禁 食 ， 胃肠 减 压 。监 测 生 命 体征 、 每 天 监 测体 质量 ， 每周监 测头 围、 身长 。
１ ． ２ ． ４ 对照 组 ： 在常 规治 疗基 础 上 ， 对 照组 采 用 常
性１ ６ 例， 女性 ９例 ， 喂养不 耐受 早产 儿胎 龄 ２ ８ ￣３ ４ 周， 平均 （ ３ １ ． １ ±２ ． ４ ）周 ， 出生体 质量 平均 （ １ ４ ５ ６ ± ２ ５ １ ） ｇ ； 在对 照 组 中 ， 男 喂 养 不 耐受 早 产 儿 ， 喂养 不 耐 受早产 儿女 性 １ ５例 ， 男性 １ ０例 ， 患者胎龄 ２ ８ ～
乳均选用 乳蛋 白深 度水解配方奶 （ 蔼 儿舒 ） ； 奶量 ： 出
生体 质量 １ ０ ０ ０ ～１ ４ ９ ９ ｇ早 产 儿 开 始 １ ｍＬ ／ 次， １ 次／ ３ ｈ ， 每天 增 加 ２ ｍＬ ／ 次， 出生 体 质 量 ≥ １ ５ ０ ０ ｇ 早产 儿开 始 ２ ｍＬ ／ 次， １次／ ３ ｈ ， 每天 增加 ４ ｍＬ ／ 次。 在喂 养 过 程 中 ， 早 产 儿 出现 胃内潴 留 ， 将 胃残 留奶
徐 颖 芬
临床 中 喂 养 不 耐受 早 产儿 ， 不仅 早 产儿 智 力 、 体 格发育 会 受 到影 响 ， 也 会 降低 早 产 儿 免 疫 功 能 ， 严重 影 响早产 儿 身 体 健 康 。针 对 临 床 喂养 不 耐 受
早产 儿 ， 需 采 取 有效 的 护理 干预 措 施 ， 尽 量 缩 短 腹 胀、 胃潴 留消失 时 间 ， 改善 早 产儿 体重 偏 轻 的情 况 ， 对提 升喂 养不 耐 受 早 产 儿 护 理 干 预效 果 也 发 挥 一 定作 用＿ ＿ 】 ］ 。本研 究 评 价 分 析 临 床 中 运 用 综 合 护 理 干预 对喂 养不 耐受早 产儿 腹胀 、 胃潴 留 消失 时 间及 体重 改善 的影 响 ， 报告 如下 。