围手术期术区不剃毛备皮法在巨型黑色素毛痣切除术中的应用价值
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收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ４ — １ １
≯
全 头皮 、 肩部及躯 干大部 ， 表现为 黑色或棕 褐色 的不均 匀颜色 ，
氧饱和度及血气分析 结果 。 给予 间歇性低 流量 吸氧 ２ ～ ４ ｈ ／ ｄ 。 ３ ． ２ ． ２ 患肢 观察和护理 术 后患 肢平置 ， 局部 保 暖。注意观察 患肢皮肤温度 、 颜色 、 动脉搏 动 、 疼痛 、 感觉 较术前有 无缓 解 ， 术 后肢体温度 由凉 变暖 ， 肤色恢复正常 ， 远侧动脉搏动恢复 为手 术 成功 的指标 ； 术后肢体 皮温 由暖变凉 ， 则考虑再 栓塞 的可能 ， 及 时通知 医生处 理。１例患 者术 后皮 温及皮 肤颜 色无 明显 改善 ， 足背动脉搏动未 触及 ， 并 出现下肢坏疽 ， 故行截肢治疗 。
经严密的观察和护理 ， 本 组患者在治疗期间无出血倾向 。
４ 讨 论
４ ． １ 本组 １ ０例患者长期生活在海拔 ３ ０ ０ ０ ｍ地 区． 高原红细胞
增 多 症 造 成 的高 凝 状 态 是 下 肢 动 脉 栓 塞 的 重 要 诱 因 ． 加 之 本 组
患者大都有长时 间卧床或 者缺少 运动 的生活 习惯 ． 长 时间 卧床
关键 词 ： 黑 色 素毛 痣 ； 剃毛备 皮； 术 区感 染 ； 恢 复 情 况
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ０ ６ １ — ０ ３ 并伴有 毛发生长的一种黑 色素细胞 痣 ． 组 织学 上黑色素 毛痣可 累及 真皮 、 皮下组织 、 皮肤附件及神经血管 。一般认为任何部位 的黑色素痣面积 在 １ ４ ４ ｃ ｍ 以上 ， 或直径 超过 ２ ０ ｃ ｍ， 或躯体躯
及， 并 出现下肢 坏疽 ， 故行截肢 治疗 ， 所 以早 期 诊 断 和 及 时 手 术 治 疗 对 预 后 十分 重 要 。
３ ． ２ ． ３ 预防骨筋膜 室综 合征
术 后恢 复灌 注后 肌 肉 的急性 炎
症可导致 患肢肿胀 及筋 膜 室综 合征 的发 生 ＿ ３ ］ 。 因此要 严密 观
术后 ６ ｈ可 少量饮 水进 流质饮 食 ， 次晨 进半
外科 治疗［ Ｊ ］ ． 高原 医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ １ （ ３ ） ： ８ － ９ ． ［ ２ ］ 吴天一 ， 陈秋 红 ， 李万寿 ， 等． 高原 红细胞增 多症诊 断标 准 的研 究［ Ｊ ］ ． 高原 医学杂志 ， １ ９ ９ ７ ， ３ （ ７ ） ： １ — ５ ． ［ ３ ］ 李雅芬 ． 程新 华． 急性 下肢 动脉栓 塞患 者的 围手 术期护理
再次形 成。本组患者经 治疗 后 平均 血红 蛋 白从 ２ １ ． ５ Ｌ降至
１ ５ ． ３ Ｌ ， 平 均 红 细 胞 比容 从 ７ ２ ． ６ ％降 至 ４ ９ ． ８ ％。
参
考
文
献
姚兵 ， 李 勇． 高原 红 细 胞 增 多 症 合 并 四 肢 动 脉 血 栓 形 成 的
３ ． ２ ． ５ 饮食指导
察患者局部水 肿情况 。 如患肢疼 痛 、 肿胀进行性加重 ， 皮肤发 紫 ，
运动功 能障碍 ， 应及 时汇报 。本 组发生 １例患 者左下 肢骨筋 膜 室综合 征 ， 立 即给Байду номын сангаас 切开减压 后 ， 下肢的肿胀 、 疼 痛得到 了及 时
控制 。
４ ． ２ 术后 除溶 栓 、 抗凝等 基础 治疗外 ． 加 强血 液稀释 、 祛聚、 扩 血管及间歇性低流量 吸氧等针 对 ＨＡ Ｐ Ｃ的治疗 ， 是提 高患 者预 后 的根本措施 。而术前及术后有效 的护 理则 直接 关系到手 术的 成败 ， 通过 以上的护理 措施 ， 减少 了手 术并发症 、 提高 了手 术成
功率
３ ． ２ ． ４ 重视原发 疾病 的治疗 积极 治疗 ＨＡ Ｐ Ｃ是 提高 患者 预
后 的根 本措 施 。 遵 医 嘱 给 予 扩 血 管 药 物 治 疗 及 血 液 稀 释 疗 法 ，
每次放 血 ４ ０ ０ ｍ ｌ ， 同时在另一侧 上肢静 脉快 速输入 乳酸钠林 格
溶液 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。鼓 励 患 者 适 量 饮水 ， 降低 血液黏滞 度 ， 防 止 血 栓
干痣 面 积 大 于 ９ ０ ０ ｃ ｍ。 ， 称为“ 巨痣 ” 。 巨痣 多 发 生 在 整 个 肢 体 、
巨型黑色 素毛痣是 出生 时 即存 在 ， 且 面积较 大 ， 边界 清楚
工作单位 ： ４ ０ ０ ０ ３ ８ 重 庆 重庆 西 南 医院 整 形 美 容 科
李小林 ： 女， 大专， 护师
和静坐 ， 下 肢血管内血流速度更加缓慢 ， 容 易 形 成 血 栓 。所 以 患
者患肢青紫 、 疼 痛等缺血缺 氧病变 明显 。本组 所有患 者术 中及 术后给予溶 栓 、 抗凝 、 扩血 管等治 疗 ， 其中１ 例 患者病 程超过 ７ ｄ ， 术后经积极治疗 。 皮温及皮肤颜色无明显改善 ， 动脉搏动未触
当代护士 ２ ０ １ ５年 ３月下旬刊
・ ６ １・
围手 术期 术 区不剃 毛备 皮 法在 巨型 黑 色素 毛痣切 除术 中的应 用 价值
李小林
摘 要 目的
王 红 霞
探讨 围手 术期 术区不剃毛备皮在 巨型 黑色素毛痣切 除术 中的应 用价值 。方 法 将本科 ６ ０例 巨型黑 色素毛 痣切 除患
观 察 组 术 区感 染 略 大 于对 照 组 ， 术 区恢 复 情 况 等 同 于 对 照 组 ， 两 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结
者分为观察组和对照组各 ３ ０ 例， 观 察 组 围 手 术期 术 区不 剃 毛 备 皮 ， 对 照 组 围手 术 期 术 区常 规 剃 毛 备 皮 ， 观 察 比较 两 组 患 者 术 区 感 染 及 术 后 恢 复 情 况 。结 果 论 进 行 巨型 黑 色素 毛 痣 切 除 术 时 围 手 术 期 术 区可 不进 行 剃毛 备 皮 。
≯
全 头皮 、 肩部及躯 干大部 ， 表现为 黑色或棕 褐色 的不均 匀颜色 ，
氧饱和度及血气分析 结果 。 给予 间歇性低 流量 吸氧 ２ ～ ４ ｈ ／ ｄ 。 ３ ． ２ ． ２ 患肢 观察和护理 术 后患 肢平置 ， 局部 保 暖。注意观察 患肢皮肤温度 、 颜色 、 动脉搏 动 、 疼痛 、 感觉 较术前有 无缓 解 ， 术 后肢体温度 由凉 变暖 ， 肤色恢复正常 ， 远侧动脉搏动恢复 为手 术 成功 的指标 ； 术后肢体 皮温 由暖变凉 ， 则考虑再 栓塞 的可能 ， 及 时通知 医生处 理。１例患 者术 后皮 温及皮 肤颜 色无 明显 改善 ， 足背动脉搏动未 触及 ， 并 出现下肢坏疽 ， 故行截肢治疗 。
经严密的观察和护理 ， 本 组患者在治疗期间无出血倾向 。
４ 讨 论
４ ． １ 本组 １ ０例患者长期生活在海拔 ３ ０ ０ ０ ｍ地 区． 高原红细胞
增 多 症 造 成 的高 凝 状 态 是 下 肢 动 脉 栓 塞 的 重 要 诱 因 ． 加 之 本 组
患者大都有长时 间卧床或 者缺少 运动 的生活 习惯 ． 长 时间 卧床
关键 词 ： 黑 色 素毛 痣 ； 剃毛备 皮； 术 区感 染 ； 恢 复 情 况
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ０ ６ １ — ０ ３ 并伴有 毛发生长的一种黑 色素细胞 痣 ． 组 织学 上黑色素 毛痣可 累及 真皮 、 皮下组织 、 皮肤附件及神经血管 。一般认为任何部位 的黑色素痣面积 在 １ ４ ４ ｃ ｍ 以上 ， 或直径 超过 ２ ０ ｃ ｍ， 或躯体躯
及， 并 出现下肢 坏疽 ， 故行截肢 治疗 ， 所 以早 期 诊 断 和 及 时 手 术 治 疗 对 预 后 十分 重 要 。
３ ． ２ ． ３ 预防骨筋膜 室综 合征
术 后恢 复灌 注后 肌 肉 的急性 炎
症可导致 患肢肿胀 及筋 膜 室综 合征 的发 生 ＿ ３ ］ 。 因此要 严密 观
术后 ６ ｈ可 少量饮 水进 流质饮 食 ， 次晨 进半
外科 治疗［ Ｊ ］ ． 高原 医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ １ （ ３ ） ： ８ － ９ ． ［ ２ ］ 吴天一 ， 陈秋 红 ， 李万寿 ， 等． 高原 红细胞增 多症诊 断标 准 的研 究［ Ｊ ］ ． 高原 医学杂志 ， １ ９ ９ ７ ， ３ （ ７ ） ： １ — ５ ． ［ ３ ］ 李雅芬 ． 程新 华． 急性 下肢 动脉栓 塞患 者的 围手 术期护理
再次形 成。本组患者经 治疗 后 平均 血红 蛋 白从 ２ １ ． ５ Ｌ降至
１ ５ ． ３ Ｌ ， 平 均 红 细 胞 比容 从 ７ ２ ． ６ ％降 至 ４ ９ ． ８ ％。
参
考
文
献
姚兵 ， 李 勇． 高原 红 细 胞 增 多 症 合 并 四 肢 动 脉 血 栓 形 成 的
３ ． ２ ． ５ 饮食指导
察患者局部水 肿情况 。 如患肢疼 痛 、 肿胀进行性加重 ， 皮肤发 紫 ，
运动功 能障碍 ， 应及 时汇报 。本 组发生 １例患 者左下 肢骨筋 膜 室综合 征 ， 立 即给Байду номын сангаас 切开减压 后 ， 下肢的肿胀 、 疼 痛得到 了及 时
控制 。
４ ． ２ 术后 除溶 栓 、 抗凝等 基础 治疗外 ． 加 强血 液稀释 、 祛聚、 扩 血管及间歇性低流量 吸氧等针 对 ＨＡ Ｐ Ｃ的治疗 ， 是提 高患 者预 后 的根本措施 。而术前及术后有效 的护 理则 直接 关系到手 术的 成败 ， 通过 以上的护理 措施 ， 减少 了手 术并发症 、 提高 了手 术成
功率
３ ． ２ ． ４ 重视原发 疾病 的治疗 积极 治疗 ＨＡ Ｐ Ｃ是 提高 患者 预
后 的根 本措 施 。 遵 医 嘱 给 予 扩 血 管 药 物 治 疗 及 血 液 稀 释 疗 法 ，
每次放 血 ４ ０ ０ ｍ ｌ ， 同时在另一侧 上肢静 脉快 速输入 乳酸钠林 格
溶液 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。鼓 励 患 者 适 量 饮水 ， 降低 血液黏滞 度 ， 防 止 血 栓
干痣 面 积 大 于 ９ ０ ０ ｃ ｍ。 ， 称为“ 巨痣 ” 。 巨痣 多 发 生 在 整 个 肢 体 、
巨型黑色 素毛痣是 出生 时 即存 在 ， 且 面积较 大 ， 边界 清楚
工作单位 ： ４ ０ ０ ０ ３ ８ 重 庆 重庆 西 南 医院 整 形 美 容 科
李小林 ： 女， 大专， 护师
和静坐 ， 下 肢血管内血流速度更加缓慢 ， 容 易 形 成 血 栓 。所 以 患
者患肢青紫 、 疼 痛等缺血缺 氧病变 明显 。本组 所有患 者术 中及 术后给予溶 栓 、 抗凝 、 扩血 管等治 疗 ， 其中１ 例 患者病 程超过 ７ ｄ ， 术后经积极治疗 。 皮温及皮肤颜色无明显改善 ， 动脉搏动未触
当代护士 ２ ０ １ ５年 ３月下旬刊
・ ６ １・
围手 术期 术 区不剃 毛备 皮 法在 巨型 黑 色素 毛痣切 除术 中的应 用 价值
李小林
摘 要 目的
王 红 霞
探讨 围手 术期 术区不剃毛备皮在 巨型 黑色素毛痣切 除术 中的应 用价值 。方 法 将本科 ６ ０例 巨型黑 色素毛 痣切 除患
观 察 组 术 区感 染 略 大 于对 照 组 ， 术 区恢 复 情 况 等 同 于 对 照 组 ， 两 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结
者分为观察组和对照组各 ３ ０ 例， 观 察 组 围 手 术期 术 区不 剃 毛 备 皮 ， 对 照 组 围手 术 期 术 区常 规 剃 毛 备 皮 ， 观 察 比较 两 组 患 者 术 区 感 染 及 术 后 恢 复 情 况 。结 果 论 进 行 巨型 黑 色素 毛 痣 切 除 术 时 围 手 术 期 术 区可 不进 行 剃毛 备 皮 。