消炎止痛膏治疗Ⅱ度褥疮的效果观察

消炎止痛膏治疗Ⅱ度褥疮的效果观察
摘要目的:研究避免Ⅱ度褥疮继发Ⅲ度褥疮的有效治疗方法,达到缩短疗程之目的。

方法:将120例Ⅱ度褥疮患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。

治疗组采用消炎止痛膏创面外敷治疗与护理;对照组采用50%酒精定时按摩治疗护理。

比较两组间的治疗显效时间。

结果:两组治疗显效时间、治愈率和镇痛显效
时间差异有显著性(P<005)。

结论:局部使用消炎止痛膏治疗Ⅱ度褥疮,其操
作简单、方便安全、经济实用、效果确切、患者依从性高,值得临床及家庭病床在治疗与护理中推广使用。

关键词消炎止痛膏Ⅱ度褥疮治疗
AbstractObjective:To research the effective method of how to avoidsⅡdegree bedsore following sendingⅢdegree bedsore,achieves the reduction treatment course thegoal.Methods:All of 120 patients withⅡdegree bedsore were divided into 2 groups stochastically,the treatment group 60example use sterilization painrelieving paste injured area externally applies nursing and the control group 60 examples fixed time massages with 50% ethyl alcohols nursing,compared with two group of treatment appearance time.Results:2groups treat the appearance time,the cure rate and the analgesia appearance time difference have the significance(P<005).Conclusions:Partial use sterilization painrelieving paste
treatsⅡdegree bedsore,the simplicity of operator,conveniently,the security,the economy is practical,the effect is accurate,the patient compliance is high,suggested that promotes the use in clinical and the household sickbed nursing work.
KeywordsSterilization painrelieving paste;Ⅱdegree bedsore;Treatment
患者长期卧床或被迫体位等因素,极易致急性期Ⅱ度褥疮的发生,如不及时有效治疗,可继发为Ⅲ度褥疮,从而增加患者的痛苦和经济负担。

久治不愈的压疮常导致患者全身感染或全身衰竭,造成严重后果。

褥疮的防治是临床护理中的一个难点,只有及早预防和治疗,才能避免Ⅱ度褥疮继发为Ⅲ度褥疮。

我科自2007年10月～2009年10月对创面无皮肤破损的Ⅱ度褥疮患者采用消炎止痛膏创面外敷治疗与护理,收到了很好的效果,现报告如下。

资料与方法
2007年10月～2009年10月住院体检时发现Ⅱ度褥疮患者120例,随机分为治疗组和对照组。

对Ⅱ度褥疮患者,不受年龄、性别、褥疮部位及面积限制,但必须没有创面皮肤破损,且能正确清晰表达疼痛感觉的患者方可入选。

治疗组60例中,男34例,女26例,年龄41～91岁;压疮分布于骶尾部18处,髂部24处,脊骨5处,臂部10处,肘部1处,背部2处,内外踝6处,足跟4处,其中最小面积为3×2cm,
最大面积6×8cm,创面有水疱17例。

而对照组60例中,男29例,女31例,年龄在45～93岁;压疮分布于骶尾部14处,髂部28处,背部3处,臀部9处,肘部2处,内外踝12处,足跟8处,其中最小面积为3cm×3cm,最大面积为5cm×7cm,创面有水疱15例。

两组在性别、年龄、压疮面积等方面比较差异无统计学意义。

方法:①对治疗组60例,将消炎止痛膏调匀后涂在无菌棉垫上,外敷于Ⅱ度褥疮部位,范围根据褥疮的大小而定,用胶布固定,按常规2小时翻身1次,必须按消炎止痛膏使用说明书要求8小时换药1次,否则因时间过长药膏吸收后变干,反而造成对皮肤的不良刺激。

②对照组60例采用50%酒精按摩护理,按常规2小时翻身按摩1次。

两组均在护理后1小时和3小时内时间段,观察患者疼痛情况。

并对两组每天观察记录患者褥疮的疗效情况。

治疗显效标准:①治愈:局部皮肤组织红、肿、热、触痛消失、水疱完全吸收及皮肤色泽同周围皮肤一样;②显效:水疱部分吸收,皮肤由瘀黑、松解转为红润,面积缩小,触痛减轻;③无效:创面扩大、加深或皮肤破损感染。

疼痛评价:对能正确清晰表达疼痛感觉的患者进行观察分析,采用视觉类似物量表[1]中的面部表情疼痛测量图,来评价患者的疼痛情况。

疗效评价:外敷后在1～3 小时内疼痛完全缓解、减轻为有效。

统计学方法:计数资料采用X2检验,组间比较采用t检验。

结果
治疗组治愈51例,治愈时间2天内34例;对照组治愈25例,治愈时间2天内5例。

两组治愈率、治愈时间及镇痛显效时间比较,差异有显著性(P<005),
提示治疗组疗效明显高于对照组。

两组褥疮治疗效果、治愈时间及镇痛疗效,见表1～3。

讨论
长期卧床、局部组织长期受压、皮肤受潮湿及摩擦刺激的患者,一般极易出现褥疮。

一旦发生褥疮,不但增加患者痛苦,而且因褥疮继发感染而加重病情,会危及到患者的生命。

据资料报道,每年大约有6万人死于褥疮合并症。

在国外综合性医院褥疮的发病率达3%～14%,而脊髓损伤者则高达25～85%,且8%与死亡相关,老年患者与褥疮相关的死亡率23%～37%[2]。

褥疮的防治是临床护理工作的一个难点,关键在于及早预防和治疗。

年老体弱、消瘦、过度肥胖、长期卧床或被迫体位等因素,容易致急性期Ⅱ度褥疮发生,如不及时有效治疗,可继发Ⅲ度褥疮。

Ⅱ度褥疮属于炎性浸润期,局部皮肤组织出现红、肿、热、触痛、水疱,甚至皮肤瘀黑和松解。

由于局部触痛明显,如按传统方法用50%酒精定时局部按摩,会加重患者疼痛,且效果欠佳;而对于迫体位患者行局部按摩操作难度非常大,同时会加大护理人员的操作强度。

消炎止痛软膏是由独活、芒硝、生天南星、生草乌、皂荚、冰片、水杨酸甲酯等提取制成。

独活的抗炎作用明显且持久,能减轻炎症反应,加速肿胀消退,降低毛细血管通透性,具有止痛功能;芒硝可利用其高渗压吸水效应,产生消肿止痛的作用;天南星具有调气活血、通络止痛、消肿散结功能;冰片有局部降低皮温作用;草乌有麻醉止痛作用[3];皂荚外敷可治疗一切肿痛。

如诸药配伍,具有通痹止痛、祛风除湿、消炎消肿和散瘀等作用。

现代药理研究证实,诸药能改变细胞表面的通透性,煎剂能明显延长小鼠热板法造成的动物疼痛反应时间,有明显的镇痛和抗菌消炎作用,故在临床上对诸多痈肿和疼痛都有良好的治疗效果[4]。

目前对治疗Ⅱ度褥疮的方法很多,但使用有效的方法处理创面是治愈Ⅱ度褥疮的关键。

创面处理主要目的是保护创面,减轻损害和疼痛,防止感染,促进创面早期愈合,避免继发Ⅲ度褥疮和增加工作量及护理难度。

本组根据消炎止痛膏的药理作用,针对患者Ⅱ度褥疮具体情况,使用消炎止痛膏外敷创面,如创面无水疱。