药剂科抗肿瘤药处方基本信息统计表
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四、使用时机：XXXXXX医院药剂科进行抗肿瘤药物处方专项点评时。
五、使用方法：根据确定的方法抽取一定比例的处方，逐张进行点评。
六、资料保存期限：永久
七、作业流程：一式一联，药剂科留存。
抗肿瘤药处方基本信息统计表
医疗机构名称：
统计日期：
统计人：
点评日期
年
月曰至
年月
B
序号
部门
点评处方数
药品品种数
处方金额
剂
抗代谢药
抗生素类
植物来源类
激素类
辅助用药
其他
1
2
3
⅛t(%)
一、表单类别：人工表单。
二、功能：XXXXXX医院药剂科进行抗肿瘤药物处方专项点评。
三、使用部门：XXXXXX医院药剂科。
五、使用方法：根据确定的方法抽取一定比例的处方，逐张进行点评。
六、资料保存期限：永久
七、作业流程：一式一联，药剂科留存。
抗肿瘤药处方基本信息统计表
医疗机构名称：
统计日期：
统计人：
点评日期
年
月曰至
年月
B
序号
部门
点评处方数
药品品种数
处方金额
剂
抗代谢药
抗生素类
植物来源类
激素类
辅助用药
其他
1
2
3
⅛t(%)
一、表单类别：人工表单。
二、功能：XXXXXX医院药剂科进行抗肿瘤药物处方专项点评。
三、使用部门：XXXXXX医院药剂科。