甲状腺癌围手术期护理体会

甲状腺癌围手术期护理体会
摘要】目的：探讨甲状腺癌围手术期的护理经验。

方法：回顾性分析47例甲状
腺癌患者的临床资料，总结护理措施。

结果：47例患者术后恢复良好，无并发症发生，均治愈出院。

结论：积极的护理干预，对病人安全度过围术期具有重要意义。

【关键词】甲状腺癌；围手术期；护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）02-0105-02
Thyroid cancer perioperative nursing experience Qi Dandan, Mudanjiang tumor hospital of Heilongjiang province Mudanjiang 157009, China
【Abstract】Objective Investigate perioperative nursing experience of the thyroid carcinoma. Methods The clinical data of 47 patients with thyroid carcinoma were retrospectively analyzed, summarized the nursing measures. Results 47 patients recovered well after operation and no complications occurred, were cured out of the hospital. Conclusions Active nursing intervention, the patient safety through perioperative is of great significance.
【Key words】Thyroid cancer; Perioperative; Nursing
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，在甲状腺疾病中发病率为5%～10%，
以女性发病较多，较多发生于青壮年，近年来发病率有增加的趋势[1]。

目前手术
是治疗甲状腺癌的主要手段。

甲状腺血液供应丰富，解剖结构复杂，重要血管神
经繁多，甲状腺癌手术创伤大，易发生并发症，但手术治疗是治疗甲状腺癌的重
要手段，因此，如何采取积极有效的护理干预措施，提高甲状腺癌围术期的护理
质量，从而预防和及时处理并发症，促进病人术后尽快恢复，已成为研究的热点。

现将护理体会总结如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
本组病例选取2012年6月—2013年12月在我院接受手术治疗的甲状腺癌患者47例，其中男15例，女32例，年龄27岁～66岁。

病理类型：甲状腺乳头状癌40例，滤泡状腺癌5例，髓样癌2例。

1.2 方法
1.2.1术前护理
1.2.1.1术前准备具体包括准备手术需要的各种仪器(心电图、呼吸仪等)和药物；指导患者必须禁食辛辣食物和烟酒、术前8 h内禁水禁食；指导患者进行必
要的术前体位锻炼，如头部和颈部在枕头上的准备位置等。

1.2.1.2心理护理甲状腺癌患者由于对于疾病缺乏全面的了解，以及对颈部
手术的害怕，一般都会有恐惧心理，护理人员在患者入院后要积极主动的与患者
及家属沟通，掌握患者病情以及不良心理状态，与患者多交流，针对患者不同的
年龄、性格、文化程度向患者介绍手术治疗的必要性，以及手术可能存在的风险
和需要采取的措施，多介绍手术成功的范例，使患者对手术有正确的认识，打消
患者的思想顾虑，增强患者战胜疾病的信心，使患者以积极的心态配合手术及护理。

1.2.2术后护理
1.2.2.1常规护理对患者要实行全身麻醉的常规护理，在患者清醒之前，要
去除软枕身体平卧、使患者的头向一侧偏，目的是为了防止误吸。

当患者逐渐清
醒并且血压得到平稳后，改为坐半卧位的体位，这样有利于呼吸道的通畅以及痰
液能够顺利的咳出，并且有利于渗出的液体得到引流。

在手术后要对患者的生命
体征变化进行严密观察和仔细的分析，在患者未清醒之前应该每15～30 min进行
1次生命体征测量，当患者清醒并且血压平稳后就可以改为每1～2 h测量1次，
对患者进行严密观察，是否出现呼吸困难及窒息现象。

1.2.2.2引流管的护理患者床旁必须备气管切开包、氧气筒、拆线缝合包等
急救物品。

正常情况下术后24 h内的引流液量约为30～120 mL，颜色由深红逐
渐变为红色。

术后24～48 h引流液颜色由淡红色逐渐变为淡黄色，引流量逐渐减少，当少于10 mL时，就可以拔出引流管。

要注意避免因引流管阻塞导致颈部积血、积液、压迫气管而引起呼吸不畅，若发现异常要立即告知医师。

1.2.2.3饮食护理宜选择高热量、高蛋白、易消化、高维生素的饮食。

如有
甲状旁腺损伤者，应选用高钙、低磷饮食，避免摄入猪肝、花生、奶酪、大豆、
蛋黄等含磷较高的食物，因含磷高的食物影响钙的吸收。

忌烟、酒、肥腻、油煎、辛辣刺激性食物。

1.2.2.4术后并发症 A.呼吸困难和窒息是甲状腺癌术后最危急的并发症，多发生术后48小时内，护士在巡视时若发现患者有颈部压迫感、烦躁、呼吸困难、
发绀或颈部肿胀、切口渗出鲜血等应立即通知医生并配合抢救。

及时剪开缝线，
清除血肿，喉头水肿者，给予大剂量激素静脉滴入，必要时行气管切开、吸氧，
待病情好转，再送手术室进一步检查处理。

B.喉上、喉返神经损伤：密切观察患者，如发现患者在饮水时呛咳，可能是喉上神经损伤，应及时给患者做好解释工作，解除患者的恐惧心理，进食时扶患者坐起，改半流食或普通饮食。

如患者声
音嘶哑多为喉返神经损伤，应安慰患者，给患者做好解释工作，告知患者这是暂
时性的，经理疗处理后可逐渐恢复，解除患者的思想负担，告知患者少说话以利
于声带休息。

及时控制和预防患者剧烈咳嗽和呕吐[2]。

C.手足抽搐：患者术后
1～2 d出现面部、口唇和手足异常感觉，如针刺感、麻木，严重者出现面肌和手
足阵发性痉挛，甚至发生喉、膈肌痉挛，窒息死亡。

应立即给予葡萄糖酸钙10～
20 ml静脉注射，同时限制高钙食物，蛋黄、瘦肉等，症状缓解可给予钙片口服。

D.甲状腺危象：术后12～36 h患者出现高热、脉快而弱，大汗、烦躁、擔妄甚至
昏迷，常有呕吐、腹泻，应及时报告医师，并建立静脉通路，配合医师做好抢救
工作。

1.2.2.5出院指导出院指导是患者重要的病情保障，护士要对患者进行认真
的指导，具体如下。

A.告诉患者及患者家人让患者出院后要多注意休息，不要过
于劳累，以免影响伤口康复，要保持充足的休息时间、适度的运动，避免长时间
站立。

同时，指导患者正确的活动方式，鼓励患者多锻炼颈部肌肉，多做吞咽的
动作，防止瘢痕挛缩所致的功能异常。

B.让患者时刻保持愉快的工作、生活心态，自我控制情绪。

C.让患者定期到医院进行复查，如果在生活中出现心慌、手脚颤
抖现象，需要立即在家人、朋友的陪伴下到医院进行检查。

2.结果
47例患者术后恢复良好，无并发症发生，均治愈出院。

3.小结
甲状腺是人体重要的内分泌腺，具有重要的生理功能，局部解剖关系相当复杂，毗邻气管、食管、喉返神经、喉上神经等。

由于甲状腺的解剖复杂，重要血
管神经密布，血运丰富，手术范围大，并发症发生率高，严重影响患者的顺利康
复及生命安全，因此甲状腺癌患者实施全方面的护理尤为重要。

系统地给予病人
心理干预，加强整体护理，可以有效地改善甲状腺疾病手术中病人的不良情绪，从而减少心理因素及因为心理因素产生的不良生理因素，提高手术成功率，减少手术并发症，改善患者预后。

【参考文献】
[1] 张智慧，桑喜梅.甲状腺癌病人的护理体会[J].内蒙古医学杂志，2013，45(5)：630-631.
[2] 孔迎迎.甲状腺癌患者围术期护理体会[J].临床合理用药，2014，7(2A)：161.。