浅析采用推拿手法治疗肩周炎效果的观察研究

浅析采用推拿手法治疗肩周炎效果的观察研究
发表时间：2013-08-30T10:12:07.310Z 来源：《世界临床医学》2013年第4期供稿作者：丁垠竹耿丹袁周燕陈瑶李建蓉刘亚仙[导读] 医生通过按摩反复进行揉按的手法治疗可缓解患者肩关节肌肉紧张，加强患者局部血液循环。

丁垠竹耿丹袁周燕陈瑶李建蓉刘亚仙云南省第二人民医院疼痛科650031
【摘要】目的对目前采用手法治疗肩周炎的临床疗效进行探讨和分析。

方法选取本院在2010 年7 月-2012年7 月收治的100 例肩周炎患者，随机分为治疗组和对照组。

治疗组50 例采用手法治疗肩周炎；对照组给予肩部超短波进行治疗。

一个疗程为15 天，疗程结束后观察临床疗效。

结果两组患者经过一个疗程的治疗后，治疗组优于对照组。

结论采用手法治疗肩周炎，具有安全、有效、快捷等特点，适合在临床治疗上进行推广。

【关键词】手法治疗；肩周炎；疗效观察肩周炎是肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

其临床症状主要为肩关节周围疼痛、功能障碍、肌肉萎缩等。

现将报告结果如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院在2010年7月-2012年7月收治的100例肩周炎患者，年龄在35~66 岁，平均年龄在55 岁，男性59 例，女性41 例。

选取标准：⑴患者平均病程在9个月；⑵患者肩部疼痛、肩关节僵硬或活动障碍；⑶患者肩关节外展、外旋、后伸明显障碍；⑷患者肩关节经过X 射线进行检查，无特殊病理现象，并可见局部骨质疏松、冈上肌钙化、大结节密度增高；⑸自愿接受手法治疗的肩周炎患者[1]。

1.2 方法
将100 例肩周炎患者分为观察组和对照组，观察组采用手法治疗肩周炎的方式，对照组采用超短波治疗的方式。

⑴观察组采用手法进行治疗，手法治疗主要有三种方法，分别是指压松肩穴、理筋手法和点___________穴治疗。

a. 采用指压松肩穴。

选取穴位的方法是建议患者选择双肩下垂的坐姿，并以肩胛骨喙突顶点为中心划出一条水平线，并通过喙突顶点垂线相较，形成一个十字交点，并向下方延伸2cm，寻找此穴。

医生用双手掌按揉患者肩关节周围5-10 分钟，以放松肩关节。

b. 采用理筋手法。

医生用双侧拇指对患者的肩部和肌肉群进行按揉，寻找痛点部位，重点按揉，拨、理，并对患者的肩贞、肩井、天宗、秉风、缺盆和风池等穴位进行按揉。

c. 采用点穴治疗。

医生对患者的肩髃、肩外俞、巨骨、臑俞、曲池、天宗、肩三针等穴位采取点揉结合的方法进行治疗，每个穴位按摩30s。

⑵观察组采用红外线超短波治疗肩周炎，采用红外线超短波治疗灯治疗肩周炎，额定功率为600 瓦，额定电压为220v。

将红外线超短波对准患者肩膀患处，离患者30~50cm 处，打开红外线超短波治疗灯，温度以患者舒适为准，并适当的调低温度，防止患者局部性烫伤，每天治疗一次，每次进行治疗20min[3]。

两组患者治疗周期以15 天为一个疗程，并在治疗期间，嘱咐患者早晚各做一次功能锻炼。

①爬墙，患者将患肢沿着墙壁慢慢向上攀爬，而后又将手放下，再次；②拉滑轮，患者拉住滑轮的两处绳头进行拉绳动作；③棍棒操，患者两手握住棍棒向上举，而后两手握住棍棒做外展运动，再左右来回运动[2]；④弯腰划圈，患者双足分开与肩同宽的站立，并向下弯腰，身体做顺时针和逆时针两方向进行划圈，速度均匀。

1.3 疗效判定
⑴临床治愈：患者肩部疼痛完全消失，且各关节活动范围也接近正常值；
⑵临床显效：患者肩部疼痛显著消失，且各关节活动范围增大；
⑶临床有效：患者肩部疼痛以及压痛均有减轻的状况；
⑷临床无效：患者肩部疼痛无改善，且有病情加重的情况[4]。

1.4 统计学分析
采用SPSS13.0 统计软件对上述两组数据进行分析，采用X2 和t 值进行检验，两组数据具有差异性，统计学有意义。

2 结果
经过两组患者15 天一个疗程的治疗，观察组50 例患者临床痊愈 30 例，临床显效10 例，临床有效7 例，临床无效3 例，总有效率为94%；对照组50 例患者临床痊愈25 例，临床显效7 例，临床有效5 例，无效13 例，总有效率为74%。

详情见表一。

两组患者临床痊愈、临床显效、临床有效、临床无效患者比例和总有效率有差别，具有统计学意义。

（P<0.05） 3 讨论
肩周炎也称为肩关节周围炎，也就是俗称的“五十肩”，其主要临床表现为：⑴发病缓慢，多数是由于外伤、长期从事肩部劳动或受风着凉所引起的；⑵其病程较长，一般患者会疼痛数月，前期为轻度肩痛，之后肩关节周围疼痛逐渐加重，一般是肩膀外侧产生疼痛感，并且有向颈部、前臂和双手放射的趋势，但在初期无运动障碍；在后期，患者患处稍一碰触就会疼痛难忍、且夜不能寐，或是睡着后在半夜由于患处的疼痛而被疼醒，且不敢侧卧，因侧卧而导致患处更加疼痛，甚至在生活自理上也有着严重的困难，继而伴随运动功能障碍；⑶患者肩关节周围肌肉萎缩，背阔肌和大小圆肌有着痉挛的现象，且以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。

本文100 例患者中，初期肩周炎患者有78 例，后期肩周炎患者有22 例[5]~[6]。

采用手法治疗肩周炎方式，是以舒筋活血，剥离粘连，通络止痛，可改善局部血液循环，加速渗出物的吸收为主。

医生通过按摩反复进行揉按的手法治疗可缓解患者肩关节肌肉紧张，加强患者局部血液循环，使患者患处局部组织温度升高，并在适当的刺激下，提高患者局部组织的痛阈，并达到最大限度的刺激。

综上所述，采用手法治疗肩周炎，患者恢复效果显著，且安全无副作用，值得在临床治疗上进行推广。

【参考文献】
[1]和涯.综合治疗肩周炎67 例[J]. 云南中医中药杂志. 2011(09)
[2]姜春岩.肩关节损伤的诊治与思考[J]. 中国骨伤. 2009(09)
[3]何立萍.综合治疗肩周炎的疗效分析[J]. 新疆医学. 2009(04)
[4]漆晓波.针刺配合推拿手法治疗肩周炎70 例[J]. 中国医药指南. 2011(04)
[5]吴性海,何敏.综合方法治疗肩周炎疗效观察[J]. 实用中医药杂志. 2011(11)
[6 垠]章紫阳.推拿治疗肩周炎60 例临床分析[J]. 中国医药指南. 2011(21)
作者简介：丁垠竹出生年月- 1990；1 性别：女籍贯：云南省昆明市职称：护士研究方向：内科护理邮编650032。