帕金森病患者行双侧脑深部电刺激治疗的综合性护理

帕金森病患者行双侧脑深部电刺激治疗的综合性护理
颜杰;杨媛迪;罗海燕
【摘要】目的探讨并分析对脑深部电刺激术治疗帕金森患者围术期护理的方法.方法选择在我院进行脑深部电刺激术治疗帕金森患者的110例患者作为研究对象,按入院顺序分为观察组和对照组,对观察组患者进行综合性护理,对对照组患者进行一般常规护理,对比分析两组患者的治疗后并发症发生率以及两组患者的UPDRS运动评分和睡眠质量评分.结果观察组术后并发症发生率(18.1％)明显低于对照组(45.5％),差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后UPDRS评分(3.6±1.4)明显比对照组(6.2±1.7)低,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后睡眠评分(125.3±12.4)明显比对照组(111.2±9.1)高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论在采用脑深部电刺激术对患者治疗时,进行围术期护理,可以提高手术的治疗效果,减少患者术后并发症的发生率,使患者可以尽早出院.
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】2017(049)001
【总页数】3页(P78-80)
【关键词】帕金森病;围术期;脑深部电刺激术;护理方法
【作者】颜杰;杨媛迪;罗海燕
【作者单位】深圳市第二人民医院,广东深圳518000;深圳市第二人民医院,广东深圳518000;深圳市第二人民医院,广东深圳518000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
帕金森病(Parkinson' s disease，PD)是一种中枢系统疾病，主要临床表现为静止性震颤、肌肉僵直，造成患者运动障碍，随着病情加重，引起患者语言功能衰退，甚至发展成为重度残疾[1]。

目前，帕金森病的发病原因尚不明确，但研究发现，此病的发生与中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡有关。

PD的内科治疗通常是让患者服用左旋多巴，但是通常不能根治[2]。

我院在2014年开始采用脑深部电刺激术(Deep brain stimulation，DBS)对PD患者进行治疗，在达到治愈目的的同时，又避免了外科神经核团捣毁术带来的高复发率和其他并发症。

本次研究对采用DBS治疗的PD患者进行了综合性护理，并取得了良好的效果，现报道如下。

1.1 一般资料
选择我院2014年3月至2016年3月收治的行脑深部电刺激术治疗的帕金森病患者110例作为研究对象，根据入院顺序将患者分为观察组(进行性综合护理)和对照组(进行常规护理)各55例，观察组男32例，女23例；年龄34～72岁，平均年龄(55.6±3.4)岁；病程3.6～18年，平均病程(8.5±2.7)年。

对照组55例，男28例，女25例；年龄37～71岁，平均年龄(57.2±4.1)岁；病程4.0～17年，平均病程(8.2±3.1)年；两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入排除标准
纳入标准：(1)确诊患帕金森病，并同意接受脑深部电刺激术治疗的患者；(2)对本次研究目的了解并配合护理工作的患者。

排除标准：(1)临床资料不完整及不配合工作的患者；(2)年龄<30岁。

1.3 方法
对照组进行常规护理：治疗前告知患者及家属手术注意事项，治疗后按时给患者进行体检。

观察组患者进行综合性护理:
1.3.1 术前护理
首先对患者进行心理护理，及时与患者进行沟通，消除患者的心理压力。

患者卧床时，为患者安置床栏，并在床栏周围放置软垫。

为患者配置防滑底鞋，患者下床活动时确保有人陪同。

在术前，对患者进行全面检查。

术前1d为患者剃头、洗澡和更换衣服，并进行术中动作的学习。

禁食时间8h，禁水时间4h，术晨患者停止用药。

1.3.2 术中护理
将患者推入手术室后，在患者的骶骨处放置软垫，提高患者在术中的舒适感，并将头部与头架进行固定。

时刻对患者进行监测，及时发现问题并采取措施解决。

患者要进行排尿时，要注意保护患者隐私。

主动与患者沟通，使患者减少对手术的恐惧，积极配合手术。

1.3.3 术后护理
术后对患者进行严密监测，观察患者的状况，对出现的并发症及时处理。

患者清醒后将床头抬高15～30°，用湿棉球擦拭患者的口唇。

患者得到充足的休息后，护
理人员指导患者进行康复训练，并对患者进行按摩。

1.4 疗效评价标准
(1)采用帕金森病评分量表(UPDRS)评定病情严重程度，重度：13～18分，中度7～12分，轻度0～6分。

(2)睡眠评分：≥120分为良好；100～120分为一般；
<100分为差。

1.5 统计学方法
使用SPSS18.0统计软件进行数据分析。

其中，所得计数资料进行χ2检验；计量
资料以表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 患者并发症发生率比较
观察组患者中共有10例患者发生并发症，其中皮下积液1例，颅内血肿1例，坠
积性肺炎1例，出现精神症状4例，其他4例，对照组患者中共有25例患者发生并发症，其中有4例皮下积液，4例颅内血肿，2例坠积性肺炎，8例出现精神症状；观察组术后并发症发生率(18.1%)明显低于对照组(45.5%)，差异具有统计学
意义(χ2=9.429，P=0.002)。

见表1。

2.2 两组患者治疗前后睡眠评分及UPDRS运动评分比较
观察组治疗前UPDRS评分(15.4±1.6)和对照组治疗前UPDRS评分(16.1±1.2)，
无统计学差异。

治疗前，观察组患者睡眠评分(105.4±10.6)和对照组睡眠评分(104.7±9.8)，无统计学差异(P>0.05)。

观察组患者治疗后UPDRS评分(3.6±1.4)
明显比对照组(6.2±1.7)低，差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者治疗后睡
眠评分(125.3±12.4)明显比对照组(111.2±9.1)高，差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组和对照组患者治疗后的UPDRS运动评分和睡眠评分和治疗前相比，均有统计学差异(P<0.05)。

见表2。

帕金森病患者运动能力会明显下降，丧失独立生活的能力。

本次研究中在对患者采用脑深部电刺激术治疗时进行围术期护理，包括心理护理、安全护理、饮食护理等，通过对比发现，观察组术后并发症发生率明显低于对照组。

观察患者治疗后UPDRS运动评分明显低于对照组的治疗后UPDRS运动评分；观察组治疗后睡眠
量评分明显高于对照组治疗后，两组差距较明显。

观察组患者通过术后护理，在治疗后第2～3天均可下地活动，并且通过护理，降低了并发症的发生率，提高了患者的运动能力和睡眠质量，提高了患者的生活质量。

帕金森病患者会因自身行动不便、交流困难等症状而出现恐惧、焦虑、自卑等消极情绪。

护理人员要主动与患者进行沟通，讲述疾病的知识和手术方法及临床效果，让患者讲述心中的想法和问题，并及时进行解答，提高患者的自信心[3]。

患者在
卧床时为其安置床栏，并将软垫放置床栏周围，防止碰伤。

患者在饮食时，指导患者采取半卧位，尽量给予易于咀嚼的食物。

对患者进行术前检查，如心肺功能测试、
血常规、血压等。

在术前1d，解大便1次，有利于肠道功能的术后恢复，为患者剃头、洗澡和更换衣服。

在手术前8h内禁止饮食，在4h内禁止喝水,术晨患者停止用药。

术前教会患者在术中的动作，可以确保手术的顺利进行[4]。

在手术过程中，保持对患者的监测，可以及时发现问题进行解决。

多与患者交谈，使患者减少对手术的恐惧，积极配合手术[5]。

术后观察患者的身体情况，继续进行监测，持续吸氧。

检查切口是否有异常现象以及是否有其他症状的发生。

在患者清醒后，将床头抬高15～30°，避免脑水肿的发生。

对于出现并发症的患者，要及时告知医生进行处理。

综上所述，在采用脑深部电刺激术对患者治疗时，进行围术期护理，可以提高手术的治疗效果，减少患者术后并发症的发生率，使患者可以尽早出院。

【相关文献】
[1] 张天愉, 蒋紫娟, 张晓红,等. 脑深部电极刺激术治疗帕金森病患者围手术期护理[J]. 中国民康医学, 2014,10(19):110-111.
[2] 罗媛榕, 万美萍. 浅析对行脑深部电刺激术治疗的帕金森病患者进行围手术期护理的方法[J]. 当
代医药论丛, 2014,9(19):78-79.
[3] 于文君, 万美萍, 吴明琴. 脑深部电刺激术治疗帕金森病病人的手术全期护理[J]. 全科护理, 2015,10(7):626-627.
[4] 李莉, 王霞, 陈茂君. 脑深部电刺激术治疗帕金森病患者的护理[J]. 西南国防医药, 2015,
25(5):543-545.
[5] 吴曦, 陈剑春, 王万璐,等. 帕金森病脑深部电刺激术安全性长期随访研究[J]. 中国现代神经疾病杂志, 2015, 15(10):68-70.。