派丽奥辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效观察

派丽奥辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效观察
发布时间：2022-10-28T07:13:50.778Z 来源：《医师在线》2022年18期作者：张静桂志鹏陈美华
[导读] 目的：观察派丽奥软膏辅助治疗慢性牙周炎的临床效果。

张静桂志鹏陈美华
上海市口腔医院上海 200001
摘要：目的：观察派丽奥软膏辅助治疗慢性牙周炎的临床效果。

方法：选取本院牙周病科2021年4月至12月来院治疗的48例慢性牙周炎患者（192颗患牙），其中仅接受基础治疗者为对照组，加用派丽奥辅助治疗者为实验组，各24例，记录治疗前后的牙周袋深度(probing depth,PD)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)、附着丧失(attachment level ,AL)的变化并进行数据分析。

结果：两组病例在基线时各项指标无显著差异(P>0．05)，数据具有可比性。

在基线后5周、8周复查时，实验组与对照组的PD、AL以及BOP阳性率与基线相比均有显著改善，差异有统计学意义(P<0．01)；实验组在基线后5周、8周的PD、AL牙周指标与对照组相比具有显著差异(P<0．01)，BOP指标两组间相
比无统计学差异。

结论：派丽奥软膏辅助牙周基础治疗能加强慢性牙周炎治疗效果，是理想的牙周局部治疗药物。

关键词：慢性牙周炎，牙周袋，附着丧失，派丽奥软膏
前言：慢性牙周炎是一种常见的慢性感染性疾病，菌斑微生物为始动因子，可导致牙周支持组织破坏——病理性牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终导致失牙的严重后果。

根据第三次全国口腔流行病学调查结果显示，我国约有90%的成人有不同程度的牙周病。

牙周病是造成我国成人失牙的最主要原因[1]。

机械治疗可以去除牙石和牙菌斑，是常规的牙周炎治疗方法。

随着对牙周炎特殊致病菌认识的加深，应用缓释型抗生素治疗牙周病逐渐被重视。

本实验探究在机械治疗后联合派丽奥软膏局部应用辅助治疗的临床效果。

1、临床样本和材料
1.1 临床样本纳入标准
选择2021年4月至12月本院牙周病科就诊的患者48例，最大年龄68岁，最小年龄30岁。

临床诊断为慢性牙周炎的192个患牙，要求牙齿松动度＜Ⅱ度，X线片示患牙牙槽骨吸收＜根长的2／3，口内余留牙多于16个，且3个月内无抗生素应用史。

1.2 临床样本排除标准
有四环素类药物过敏史，全身系统性疾病史，治疗过程中应用其他抗生素药物者。

1.3 实验药物及器械
派丽奥软膏(碧兰公司，法国)；EMS洁牙机及龈上龈下洁治器；牙周专用探针。

2、实验方法和记录指标
实验采用双盲法，将患者随机分成实验组和对照组，每组各24例。

2.1 确定基线
初诊时用EMS龈上超声洁治器去除患者龈上牙石，并对患者进行口腔卫生知识宣教，教病人正确维护口腔卫生。

待2周后复查，探查并记录患者的各项牙周指数，将检测结果作为基线。

记录临床牙周指数包括牙周袋深度(PD)、探诊出血(BOP)、牙齿松动度和附着丧失(AL)。

每位患者记录4个牙齿(16、24、31、46)，检测6个位点(颊、舌侧的近中、中央和远中)。

2.2 治疗方法
两组患者记录基线数据后即采用EMS龈下超声洁治器进行龈下刮治及根面平整，3%过氧化氢冲洗。

实验组在完成龈下刮治及根面平整后隔湿，将派丽奥软膏注入牙周袋底，以在龈缘处可见药物为止。

嘱2小时内勿进食，勿漱口。

1次/周，共4周。

上述操作和指标记录均由同一医生完成。

2.3 复诊检测
2组病人于基线后5周（即实验组停药后1周）、基线后8周（即实验组停药后4周）复查，检测并记录临床牙周指数，观察治疗后牙周状况的前后变化。

3、结果
经t检验，在基线时实验组与对照组各项指标无统计学差异(P>0．05)，两组具有可比性。

在基线后5周、8周复查时PD、AL、BOP阳性率与基线相比均有明显改善，差异具有显著性(P<0．01)；实验组在基线后5周、8周（即停药后1周、4周）的PD、AL牙周指标改善相较于对照组，具有显著差异(P<0．01)，但BOP指标两组间无明显统计学差异(P>0．05)。

4、讨论
众所周知，在牙周病的发病过程中，牙菌斑在其中扮演着始动因子的角色。

其中尤以龈下菌斑最为主要。

牙周病治疗中非常重要的一环就是针对局部病因对症治疗，也就是控制菌斑。

在慢性牙周炎的临床诊治中，牙周洁治、刮治和根面平整可去除附着在牙面上的大部分牙石和菌斑，但对于深牙周袋底部和根分叉附近的牙石和菌斑，单靠以上操作很难完全去除，再加上造成牙周深部组织炎症破坏的菌斑更多的是龈下菌斑，因此，在常规机械治疗之外，配合深牙周袋内局部应用控释抗菌药物，能够在去除菌斑和牙石的同时控制与牙周病发生
和发展有关的特异性细菌，对于牙周炎的序列治疗有重要意义。

机械治疗和局部应用缓释剂型抗菌素是两种不同的治疗方式，以不同的机制发挥治疗作用。

龈下菌斑生物膜的有机结构会阻止药物的扩散甚至可灭活抗菌药物的有效成分，因此预先去除龈下菌斑生物膜有利于抗菌素更好地发挥抗菌作用。

两种治疗方式相互配合，更能有效达到治疗目的。

正因如此，牙周袋内局部应用缓释剂型抗菌素，作为治疗牙周炎的新途径近年来被广泛讨论。

本实验应用的派丽奥软膏是现阶段应用于牙周炎治疗中最多的局部缓释剂型抗菌素。

派丽奥软膏是由盐酸米诺环素、氨烷基异丁稀酸共聚物、羟乙基纤维素和浓甘油等组成的新型半合成四环素，其中起主要作用的有效成分是盐酸米诺环素。

盐酸米诺环素具有抗菌谱广、抗菌作用强等优点，高效、长效、易渗透，特别是对消化链球菌、牙龈卟啉单胞菌、梭形杆菌、中间普氏菌以及产黑色素的革兰阴性菌等牙周主要致病菌群有高度的敏感性。

此外，盐酸米诺环素还可抑制胶原酶活性，能够促进牙周组织再生，促进细胞附着与生长[2-5]。

对于局部药物的选择，派丽奥软膏有独特优势，其属于缓释剂型抗菌素，局部用于牙周袋内可直接作用于病变组织，并且可在病变局部维持较长时间有效抗菌浓度，从而达到持续抑菌杀菌目的。

因此，派丽奥软膏可被视为理想的牙周病临床辅助治疗药物。

在临床实践当中，派丽奥装于口腔专用注射器内，医师可直接将药物注入患牙的牙周袋，操作相对简便，且局部用药较口服用药安全性更强，全身副作用更小，在保证效果同时减少了不良反应的发生率，适宜作为牙周病辅助治疗的药物。

参考文献
[1]Hajishengallis G. Periodontitis: from microbial immune subversion to systemic
inflammation [J]. Nat Rev Immunol. 2015, 15(1):30-44.
[2]Ueda M，Imai H，Uemura M，et al．Topieel application of antibioties
in periodontal therapy:combined effeets of periocline and scaling[J]．Dent Jar，1997，33(3)：139—141．
[3]Vandekerckhove BN，Quirynen M，Van steenberghe D．The use of locally delivered min cycline in the treatment of chronic periodontitis[J]．J clen pefiodontol，1998，25(11)：964—966．
[4]凌厉，王星南．局部应用派丽奥软膏辅助治疗牙周炎的临床效果评价[J]．口腔医学，2005，25(5)：293—294．
[5]陈武，孙卫斌，耿晓文，等．盐酸米诺环素软膏牙周袋内药物释放特征的体内研究[J]．口腔医学．2005，25(6)：353—354．。