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论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第15期
就目前医疗水平而言，乙肝(HCV)是不可能被治愈的，若合并肝硬化，且恶化进展到失代偿期后，肝功能将迅速恶化，死亡概率显著升高[1]，所以减慢肝功能的恶化，是提高患者生存率的有效措施。

本研究应用恩替卡韦结合复方鳖甲软肝片治疗HCV肝硬化，并评价治疗效果。

资料与方法2018年2月-2019年3月收治乙肝合并肝硬化患者66例，分为两组，各33例。

对照组男18例，女15例；年龄25～80岁，平均(55.25±4.36)岁；病程8～25年，平均(20.31±3.52)年。

观察组男19例，女14例；年龄23～78岁，平均(52.31±4.27)；病程7～26年，平均(20.4±3.52)年。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

排除指标：①排除有严重凝血障碍的患者；②肝硬化发展为肝性脑病患者；③合并其他疾病的患者；④酒精性肝硬化患者。

方法：①对照组应用恩替卡韦治疗，0.5mg/d，空腹服用，保持用药3个月；②观察组在对照组基础上辅以复方鳖甲软肝片，口服剂量6.0mg/d，分3次服用。

观察指标：清晨空腹取两组患者血液送检，比对治疗前后指标，检测指标
包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白/球蛋白值(A/G)、总胆红素(TBIL)。

疗效判定标准：①显效：实验室检查和CT 检查显示脾脏、肝功能显著往好的方向转归，症状显著好转；②有效：实验室检查和CT 检查显示脾脏、肝功能往好的方向转归，症状有一定好转；③无效：实验室检查和CT 检查显示脾脏、肝功能没有往好的方向发展，症状没有缓解或好转。

总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[2]。

治疗前与治疗后1年检测LSM、PTA、Child-Pugh，PTA 分数与预后呈正比关系，LSM 与Child-Pugh 评分与预后和生存率呈反比关系。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。

计量资料用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料用[n (%)]表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学
意义。

结果
两组患者治疗前后肝功能数据比较：观察组患者治疗后肝功能数据显著优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表1。

两组患者治疗后效果比较：观察组患者总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表2。

两组患者治疗前后数据变化比较：观察组治疗1年后LSM、PTA 及
Child-Pugh 显著优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表3。

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.15.055
摘要目的：探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝(HCV)肝硬化的临床疗效。

方法：2018年2月-2019年3
月收治HCV 合并肝硬化患者66例，分为两组，各33例。

对照组应用恩替卡韦治疗；观察组应用恩替卡韦辅以复方鳖
甲软肝片。

比较两组治疗前后肝功能数据及治疗后效果。

结果：观察组治疗后肝功能数据显著优于对照组，总有效率
显著优于对照组，观察组治疗1年后LSM、PTA 及Child-Pugh 显著优于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

结
论：应用恩替卡韦结合复方鳖甲软肝片治疗HCV 肝硬化，效果及预后理想。

关键词恩替卡韦；复方鳖甲软肝片；乙肝肝硬化
Exploration on the clinical effect of entecavir combined with Compound Biejia Ruangan Tablet in the treatment of
hepatitis B cirrhosis
Zhang Rui
Department of Infectious Diseases,the People's Hospital of Qingyang City,Gansu Qingyang 745000
Abstract Objective:To explore the clinical effect of entecavir combined with Compound Biejia Ruangan Tablet in the treatment
of hepatitis B cirrhosis.Methods:From February 2018to March 2019,66patients with hepatitis B and cirrhosis were selected,they
were divided into the two groups with 33cases in each group.The control group was treated with entecavir.The observation group
was treated with entecavir and Compound Biejia Ruangan Tablet.The data of liver function before and after treatment and the
effect after treatment were compared between the two groups.Results:The liver function data of the observation group was
significantly better than that of the control group after treatment,and the total effective rate was significantly better than that of the
control group.After one year of treatment,the observation group had significantly better LSM,PTA,and Child-Pugh than the control
group,the differences were statistically significant(P ＜0.05).Conclusion:The effect and prognosis of entecavir combined with
Compound Biejia Ruangan Tablet in the treatment of HCV cirrhosis are ideal.
Key words Entecavir;Compound Biejia Ruangan Tablet;Hepatitis B cirrhosis
探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床疗效张睿
745000庆阳市人民医院传染科，甘肃庆阳
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论著·社区中医药
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 讨论近2年资料显示，乙肝病毒持续复制会加快肝硬化的发展，有效的抗病毒治疗可以降低疾病发展风险55%，还能减低肝癌发生概率。

恩替卡韦是核苷类药新型药物，因为抗病毒作用活性高、耐药性低等优势被作为一线抗病毒药物，也是不可替代的药物之一。

复方鳖甲软肝片是抗纤维化药物，具有软肝散结、活血化瘀的作用。

据项动物实验证实，在治疗后动物血中透明质酸和多种蛋白水平均有下降，病理组织学也有显著改善，研究分析药物机制可能是阻抑TGFβ/Smad 传导通路发挥生物学效应，抗纤维化是通过阻抑TNF 受体表达平衡Bax 和Bcl-2作用发挥效果[3]。

据杨永平等研究结果显示，经过双盲期治疗72周，702例受试者在治疗前后进行肝组织检查。

检查结果显示，结合应用恩替卡韦和复方鳖甲软肝片治疗组肝脏纤维化达到59.6个百分比，显著高于独立用恩替卡韦治疗组；该研究还对代偿期肝硬化的纤维化逆转率进行比
对，结果也是结合用药组更优[4]。

在本研究中应用LSM 反应肝纤维化，比对结果显示观察组逆转效果优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

Child-Pugh 评分是反映患者预后和生存率的指标，5～6分预后是最好的，在这个分值范围的患者，生存率有八成以上的可达到1～2年[5-6]，本研究观察组Child-Pugh 评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

PTA 是反应血浆凝血酶原时间测定的表示方法，常用于判断乙肝疾病进程及预后，＜20%提示预后不良，短期若进行性下降40%对肝衰竭有诊断意义。

本研究显示两组患者治疗后的PTA 均得到较好控制，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

总之，应用恩替卡韦结合复方鳖甲软肝片治疗HCV 肝硬化效果及预后理想，值得进一步应用。

参考文献
[1]景晓华,杨学军,马史聪,等.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦分散片对乙肝肝硬化治疗效果的影响[J].中国保健营养,2019,29(4):66-67.
[2]任志刚.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治
疗乙肝肝硬化的临床效果观察[J].健康前沿,2019,28(1):167.
[3]袁耀明,邱少红.复方鳖甲软肝片与恩替卡韦联合治疗乙肝肝硬化的效果及对患者肝功能的影响研究[J].中国社区医师,2018,34(21):107.
[4]李欣.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗
乙肝肝硬化的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(93):83.
[5]王晶,张玮.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦
治疗乙肝后肝硬化临床效果观察[J].当代医学,2018,24(31):38-40.
[6]万铁林.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(18):23-24.
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参考文献
[1]曹洪欣.中医基础理论研究[M].中国中医药出版社,2004,50.[2]徐荣谦,曹淼.人体体态与儿童体质[J].中医儿科杂志，2017,13(1)：27-29.[3]徐荣谦,刘弼臣实用中医儿科学[M].中国中医药出版2014,177.
[4]朱文锋.中医诊断学[M].中国中医药出版社,2007,60.
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