PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的比较分析

Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ， １ １ ， Ｎ ｏ ． １ 圈皿
十二指肠溃疡的临床疗效及安全性，结果显示，兰索拉唑组愈合率及
总 有效率均 明显高于 雷尼替丁 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）；兰索拉 唑组 Ｈ ｐ 根 除率 为９ ５ ． ３ ５ ％，明显高 于雷尼替 丁组的７ ６ ． ９ ２ ％ （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ；两组不 良反 应均较轻微 ，且发生率 比较无显著 差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），这就表 明兰索拉 唑治疗十二指肠溃疡 ，在提高疗效 的同时 ，不会增加其不 良反应。 总 之 ，以 兰索拉 唑为 主的 三联疗 法 治疗 十二 指肠 溃疡 ，具有 疗 效好 、见效 快 、Ｈ ｐ 根 除率高 、不 良反应少等 优点Biblioteka ，是一 种较佳 的治 疗方 案。
及优越 性 ，笔者通过分 组对 比的方法 观察 了兰索拉 唑与雷尼替 丁治疗
Ｐ Ｐ Ｈ 结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的比较分析
徐 项 益 戚 朝 辉
（ 慈溪市横河 中心卫生 院，浙江 慈溪 ３ １ ５ ３ １ ８ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 Ｐ Ｐ Ｈ 结合 痔 切除 与开放 式 外剥 内扎术 治 疗痔疮 的 临床 效果 。方法 。 采用 回顾 性 分析 的方 法 ，分析 我院 收 治的痔疮 患者 ・ Ｉ 占 床 资 料 ，依据 治疗 方式 不 同分 为观 察 组 （ Ｐ Ｐ Ｈ 结合 痔 切 除 治疗 组 ）４ ０ 例 与 对照 组 （ 开放 式外 剥 内扎术 治疗 组）３ Ｏ例 。结果 观 察组 手术 时间和 住 院 时间均低 于对 照组 ，而疼 痛 、 出血 、肛 门失禁 发生率 也低 于对 照组 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，差异 均 有统 计 学意 义。结论 Ｐ Ｐ Ｈ 结合 痔 切 除
物利用度为２ ． ６ ６ ，血 浆清除半衰期为 １ ． ３ ｈ ＿ ４ ＿ ，表 明兰索拉 唑能从血液 中 较快 的消失 ，但 药效 时间可持 续２ ４ ｈ 之久 ，故 其 胃酸 抑制时 间更长 、 更持久 ，从而为溃疡 的愈合提供 了一个 较为稳定 的低酸环 境 ，且用量
较少 ，不 良反应轻微 。为探讨 兰索拉 唑治疗十二指肠 溃疡的临床疗效
参考文献
［ １ ］ 陈 志辉 ， 侯 艳婷， 刘 胜雄 ， 等袢 托 拉唑联 合 铝碳 酸镁 治疗 消化性溃 疡的疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 山东医药， ２ ０ ０ ９ ， ４ ９ （ ２ ９ ） ： ４ ９ － ５ ０ ．
口Ｈ ￣ ３ ０ ｍ ｇ 兰索拉唑，血液中达到峰值为 １ ． ０ ４ ｍ ｇ ／ Ｌ 的时间为１ ． ４ ｈ ，其生
［ Ｊ ］ ． 实用医学杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ７ ） ： １ １ ４ ５ — １ １ ４ ６ ．
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东 医药， ２ ０ １ ０ ， ５ ０ （ ８ ） ： ８ ４ － ８ ５ ．
治疗 痔疮 创伤 小 ，恢 复快 ，术后 并 发症 少 ，值得 临床推 广应 用。 【 关键 词１ Ｐ Ｐ Ｈ；开放 式外 剥 内扎 术 ；痔疮
中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． １ ８
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ － ０ １ ６ ６ － ０ ２
近年 来随着痔疮 发生率逐年增高 ，严重影 响患者的生活质量 和带 来 巨大的痛 苦 。 。选择有效 的手术 治疗方式 ，是我科 室研究 的热点 问 题 。本研 究通过对我 院收治 的痔疮患者 临床资料进行观察 和分析 ，现
报道如下 。
根据痔脱 出的情 况，在齿 状线上方２ ～３ ｃ ｍ 处 ，用２ — ０ Ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ 滑 线从突 出
要 防止阴道后壁黏膜 缝人到荷包 内。缝合完毕 ，退 出荷 包引导器 ，将
最明显的痔核，对黏膜下荷包缝合，再对侧平面进行缝合。对于较大
的痔如不能完全还纳者可 以直接在痔核上进行８ 字缝合 ，旋开 吻合器 ， 抵钉座插入 高于荷包线 的上 方 ，对荷包线进 行结扎 ，用导 线器将结扎 线经过吻合器２ 个侧位孔拉 出，将吻合器旋紧 ，拉近结扎线 。如 吻合 １ ２ １ 有 出血的地方 ，可以用３ — ０ 可吸收线进行８ 字缝合止血。特别是女性 患者
１ ６ ６ ・临床研究 ・
率仅为２ ０ ％，两药联合根除率为５ ０ ％，仍达不到临床要求 。因此，
多 数学 者主 张采用 三联 疗法 治疗 十二指 肠 溃疡 ，有 关研 究表 明 ，采 用Ｐ Ｐ Ｉ 联合 两种抗 生素治疗 十二指肠 溃疡 ，其Ｈ ｐ 根除率 可高达９ ０ ％以 上 ，且 溃疡愈 合较快 。但不 同Ｐ Ｐ Ｉ 具有 不同的抑 酸效果 ，其临床疗 效 也各不相同 。雷尼替 丁是一种Ｈ Ｚ 受体拮 抗剂 ，用药后可拮抗 胃壁细胞 膜上 的Ｈ Ｚ 受体 ，抑 制 胃酸分 泌 ，在 显著 降低 胃酸的 同时 ，保护 了 胃 豁膜组 织 ，最终起到缓解 胃肠血管痉 挛的作用 ，且可 通过 干扰组胺影 响垂体 激素的分泌和 释放 ，达到治疗 溃疡的 目的。而兰索拉唑是一种 新型 的Ｐ Ｐ Ｉ 类药物 ，属第二代Ｐ Ｐ Ｉ ，其作 用机制与Ｈ ２ 拮抗剂不 同，它 能 有特异 性的作用于 胃黏膜细胞壁 ，从而 降低壁 细胞中的氢钾 Ａ Ｔ Ｐ酶活 性 ，起到抑 制胃酸分泌的作用 ，且作用持久 、稳定。有关研究表 明 ，
［ ２ ］ 李晓听， 张宜山， 张方信． 注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡 出血
临床观 察 ［ Ｊ ］ ． 重 庆医学， ２ ０ １ ０ ， ３ ９ （ １ ） ： １ ０ ７ － １ ０ ８ ． ［ ３ ］ 仲永 根． 雷 贝拉 唑治疗 幽 门螺杆菌 阳性 十二指肠 球部 溃疡 的疗 效