失眠人群调查问卷模板

尊敬的参与者：
您好！为了更好地了解失眠人群的生活状况和心理需求，我们特设计此问卷。

本问卷旨在收集关于失眠的相关信息，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。

您的参与对我们非常重要，请您根据自己的实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
a. 男
b. 女
c. 其他
2. 您的年龄：
a. 18岁以下
b. 18-25岁
c. 26-35岁
d. 36-45岁
e. 46-55岁
f. 55岁以上
3. 您的学历：
a. 小学及以下
b. 初中
c. 高中/中专/技校
d. 大专
e. 本科
f. 研究生及以上
4. 您的职业：
a. 学生
b. 公司职员
c. 公务员/事业单位员工
d. 自由职业者
e. 企业主/创业者
f. 退休人员
g. 其他
二、睡眠状况
5. 您每晚的平均睡眠时长是多少？
a. 4小时以下
b. 5-6小时
c. 7-8小时
d. 9小时以上
6. 您是否经常感到以下睡眠问题？
a. 难以入睡
b. 易醒
c. 早醒
d. 睡眠浅，容易惊醒
e. 白天感到困倦或疲劳
f. 全部都有
7. 您认为您的睡眠质量如何？
a. 非常好
b. 较好
c. 一般
d. 较差
e. 非常差
三、生活习惯与心理因素
8. 您是否有以下不良生活习惯？
a. 饮酒
b. 吸烟
c. 咖啡因摄入过多
d. 睡前使用电子产品
e. 白天过度劳累
f. 其他（请说明）
9. 您是否经历过以下心理压力？
a. 工作或学习压力
b. 人际关系压力
c. 财务压力
d. 家庭压力
e. 其他（请说明）
10. 您是否有以下心理困扰？
a. 焦虑
b. 抑郁
c. 焦虑和抑郁并存
d. 情绪波动大
e. 其他（请说明）
四、治疗与干预
11. 您是否尝试过以下方法来改善睡眠？
a. 药物治疗
b. 非药物治疗（如：运动、按摩、冥想等）
c. 心理咨询
d. 其他（请说明）
12. 您对以下睡眠干预措施的看法：
a. 睡前热水泡脚
b. 睡前阅读
c. 睡前听轻音乐
d. 睡前进行深呼吸练习
e. 以上措施都有效
f. 以上措施都无效
五、其他
13. 您是否愿意参加有关睡眠健康的讲座或活动？
a. 非常愿意
b. 愿意
c. 不太愿意
d. 完全不愿意
14. 您对改善睡眠有哪些建议或期望？
（请在此处自由发挥）
再次感谢您的参与！祝您生活愉快，睡眠健康！【问卷结束】。