地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察

地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效观察黄少芳;李秀兰
【摘要】目的探讨地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 120例2型糖尿病患者,采用动态化随机单双号的方式分为对照组和观察组,各60例.对照组采用瑞格列奈进行治疗,观察组患者在对照组基础上加用地特胰岛素进行治疗,对比两组患者治疗效果.结果观察组患者显效48例,有效10例,无效2例,总有效率为96.67%;对照组患者显效28例,有效20例,无效12例,总有效率为80.00%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽以及餐后2 h C肽水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FPG、2 h PG、HbA1c、空腹C肽以及餐后2 h C肽明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论地特胰岛素联合瑞格列奈可以有效治疗2型糖尿病,降低低血糖发生率,值得推广.
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2017(011)016
【总页数】3页(P8-10)
【关键词】地特胰岛素;瑞格列奈;2型糖尿病;临床疗效
【作者】黄少芳;李秀兰
【作者单位】510000 广州中医药大学;广东省中医院大学城医院
【正文语种】中文
糖尿病是目前临床上较为常见的疾病之一, 多发于中老年群体, 长期高血糖容易引起患者神经及血管病变, 导致心脑功能衰竭, 严重的会威胁患者生命安全。

随着人口的快速发展, 我国也开始逐渐步入老龄化社会, 糖尿病的患病率也逐渐增加, 严重影响我国人口数量以及我国总体人口生活质量［1］。

为此本院选取120例2型糖尿病患者, 随机分组, 分别采用不同的方式进行治疗, 详情报告如下。

1.1 一般资料本院选取2013年1月～2015年12月收治的2型糖尿病患者120例, 患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准, 排除标准：①心脑、肾脏等重要器官严重损害者；②妊娠或哺乳期妇女；③糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态或急性感染者。

采用动态化随机单双号的方式将患者分为对照组和观察组, 各60例。

对照组患者男31例, 女29例,年龄31～74岁, 平均年龄(53.31±7.57)岁, 病程0.4～1.6年,平均病程(0.9±0.4)年。

观察组患者男32例, 女28例, 年龄32～73岁, 平均年龄(53.63±7.54)岁, 病程0.3～1.5年, 平均病程(0.8±0.4)年。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法两组患者均接受常规药物治疗。

对照组服用瑞格列奈进行治疗, 3次/d, 1.0 mg/次, 饭前15 min口服。

观察组在对照组基础上加用地特胰岛素进行治疗, 1次/d, 0.1 U/(kg·次),每晚21:00皮下注射［2］。

两组患者连续服用1周, 根据患者血糖情况增加或减少剂量。

1.3 观察指标及疗效评定标准比较两组治疗效果, 疗效评定标准［3］：显效：治疗7～9周后, 血糖下降至正常范围内,临床症状完全消失；有效：治疗10～12周后, 血糖下降至正常范围内, 临床症状完全消失；无效：治疗13周后, 血糖以及临床症状均无变化, 或血糖上升；总有效率=显效率+有效率。

对比两组患者治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c、空腹C肽以及餐后2hC肽水平。

统计两组治疗期间出现的不良反应(低血糖情况)。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。

计量资料以均数±
标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.1 两组患者治疗效果对比观察组患者显效48例, 有效10例, 无效2例, 总有效
率为96.67%；对照组患者显效28例, 有效20例, 无效12例, 总有效率为
80.00%, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项指标对比两组患者治疗前FPG、2hPG、HbA1c、空腹C肽以及餐后2hC肽对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组FPG、
2hPG、HbA1c、空腹C肽以及餐后2hC肽明显优于对照组, 差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表2。

2.3 两组患者不良反应情况对比观察组患者治疗期间出现1例(1.67%)低血糖现象, 对照组患者治疗期间出现7例(11.67%)低血糖现象。

观察组不良反应发生率明显
低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

患者服用糖后症状均缓解。

2型糖尿病是一种以长期高血糖为主要病因的慢性代谢疾病, 并且患者在长期高血
糖状态下容易引发血管及神经的病变, 严重的会造成脑、肾等器官功能衰退, 甚至
死亡。

糖尿病中危害最大的就是容易发生并发症, 很多患者都饱受着并发症带来的巨大折磨, 下肢血管病变是其中一种常见慢性并发症, 轻者下肢麻木、疼痛, 严重者导致下肢缺血坏死,甚至截肢。

由于糖尿病病程时间较长, 并且伴有其他并发症,如
心脑血管、神经、皮肤以及视网膜病变等, 同时也可能造成患者肾功能衰竭、心肌梗死等, 因此治疗该病的关键在于控制血糖, 以此拖延并发症的发生或预防［4,5］。

瑞格列奈可以与胰岛B细胞膜上特异性的受体进行结合, 从而促进与受体偶联三磷酸腺苷(ATP)敏感性钾通道关闭, 进而抑制钾离子从细胞中外流, 使细胞膜去极化,
钙通道开放, 使钙离子内流促进胰岛素的分泌。

该药作为进餐时服用的葡萄糖调节药物, 其最大的优点就是可以模仿胰岛素进行生物性分泌, 有效控制餐后血糖。

由
于老年患者对低血糖的耐受性差, 所以治疗重点就是减少低血糖发生, 而不是一味
地控制血糖［6-8］。

地特胰岛素是一种长效基础的类似胰岛素药物, 在皮下注射后可形成一个独特的六聚体, 从而减慢吸收, 并且稳定、缓慢的吸收入血［9］。

并且该药作用时间长, 血浆浓度稳定, 峰谷波动小, 每天只需要注射1次, 可以有效地控制血糖, 降低低血糖发生率［10］。

根据结果可知, 观察组采用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗, 其治疗效果明显高于单独采用瑞格列奈进行治疗的对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者治疗前FPG、2 h PG、HbA1c、空腹C肽以及餐后2hC肽比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但治疗后观察组FPG、2 h PG、HbA1c、空腹C肽以及餐后2hC肽均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

观察组不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果显著, 可以有效控制血糖, 降低低血糖的发生率, 值得推广。

【相关文献】
［1］焦亮, 张淑贵.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果.中国处方药, 2016, 14(10):6-7.
［2］吴敏, 黄淑玉, 邹毅, 等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病患者的效果及对血尿酸的影响.中国当代医药, 2017, 24(11):55-57.
［3］杜坤.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察.中国社区医师, 2017,
33(13):25-26.
［4］李圣军.2型糖尿病患者应用瑞格列奈与地特胰岛素的作用分析.糖尿病新世界, 2016,
19(14):7-8.
［5］黄青会.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察.糖尿病新世界, 2016,
19(13):13-14.
［6］王明雁.用地特胰岛素联合沙格列汀治疗老年2型糖尿病的效果探讨.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2016, 16(59):10-11.
［7］胡军, 许腾, 高啸, 等.西格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性观察.中国医院药学杂志, 2015, 35(10):949-951.
［8］何相成, 朱代华, 张彦, 等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察.当代医学, 2012, 18(2):16-17.
［9］王贵锋, 白玉晓, 娄东亮, 等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究.医学综述, 2015, 21(2):340-342.
［10］赵永才, 李新胜, 张金成.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性的观察.中国糖尿病杂志, 2013, 21(7):604-606.。