浅析肝素钠乳膏的作用机理及临床应用

浅析肝素钠乳膏的作用机理及临床应用
发表时间：2014-06-03T14:37:19.593Z 来源：《中外健康文摘》2013年第49期供稿作者：张凤岚[导读] 肝素钠乳膏是由酸性黏多糖类低分子肝素配以玻璃酸钠，高级脂肪酸，月桂氮卓酮等制成的外用乳膏剂。

张凤岚(濮阳市第三人民医院 457000) 【摘要】目的综述肝素钠乳膏的作用机理和临床应用情况。

方法分析药物主成分低分子肝素钠及透明质酸钠的药理作用机制,肝素钠乳膏的临床应用。

结果低分子肝素具有抗凝血,抗血栓,抗炎症等生物活性,还能灭活组胺、5-羟色胺等炎性介质;透明质酸能保留皮肤组织中的水分,有利于皮肤多种损害的康复;角质软化剂和月桂氮卓酮则进一步保证了药物经皮的吸收和利用。

肝素钠乳膏能促进外伤、软组织挫伤所致的水肿、血肿的吸收,能消炎止痒,缓解癍痕形成等功效。

结论肝素钠是一种高效、安全、使用方便的药物,值得临床推广应用。

【关键词】肝素钠乳膏作用机制透皮给药临床应用【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0090-02 1 作用机理
肝素钠乳膏是透皮给药制剂，透皮给药制剂是经皮肤给药，药物透过皮肤由毛细血管吸收进入全身血液循环达到有效血药浓度并转移至组织或病变部位，起治疗或预防疾病的作用。

影响药物透皮吸收的因素有机体的生理因素与药物的剂型、性质因素[1]。

肝素钠乳膏是由酸性黏多糖类低分子肝素配以玻璃酸钠，高级脂肪酸，月桂氮卓酮等制成的外用乳膏剂。

肝素有抗凝、抗炎作用，可抑制胶原纤维的过度增生，透明质酸系天然保湿剂。

故肝素钠乳膏能促进外伤、软组织挫伤所致的水肿、血肿吸收，能消炎止痒，缓解癍痕形成等功效。

现对该药的作用机制和临床应用情况加以浅析。

以供参考。

1.1 低分子肝素的作用机理低分子肝素（LMWH）可促进内皮细胞合成并释放组织因子途径抑制因子（TFPI），该因子通过形成Xá-TFPI复合物或直接与组织因子结合来抑制外源性凝血途径：另LMWH有内皮调节作用，释放纤维激活因子和抗血小板物质，抑制白细胞的促凝血作用，还可与肝素协同因子II相互作用，降低局部血液黏稠度，改善血液循环和增进血管通透性使局部组织中的代谢产物及时清除，减轻对组织的刺激，使皮肤恢复正常功能。

1.2 透明质酸的作用机理透明质酸(HA)是一种高分子量的直链多糖，它在溶液中高度伸展和随机卷曲构型，水分子通过极性键和氢键与其直接作用，使得HA象“分子海绵”一样，可吸收和保持其自身重量的千倍水分[1]。

此外，HA还可与蛋白结合成为分子量更大的蛋白多糖分子，分布在结缔组织中的蛋白多糖，通过氨基多糖与水结合。

这种HA-蛋白质-水形成的凝胶细胞黏合在一起，发挥正常的细胞代谢及组织保水作用，并保持细胞不受病原菌侵害，防止感染。

2 临床应用2.1 血栓性静脉炎肝素钠主要用于防治血栓形成和栓塞，防止血栓的形成和扩大[3]。

静脉输液、静脉注射、输血、抽血常伤及静脉，导致表浅血栓性静脉炎，局部红肿、淤血、疼痛、色素沉着。

文献报道[4]169例患者局部外用海普林（肝素钠）乳膏，每日3次，连续1～2周，痊愈132例，显效15例，有效11例，总有效率为93.5%。

51例静脉曲张患者，接受了海普林的局部治疗，每日3次，经2～5周治疗，水肿、疼痛、色素沉着明显改善，有效率为 76.5%。

2.2 多种皮肤病肝素钠乳膏在皮肤科应用最为广泛[5]。

见下表肝素钠治疗皮肤病的效果（n）
用药方法每日外用涂搓 3 次，疗程 15～30d。

痊愈: 95% 以上皮损、痒感消退,显效: 60% 以上皮损痒感消退,有效: 20%以上皮损、痒感消退,无效:不足 20%皮损无消退。

2.3 冻疮
临床试验中，肝素钠局部治疗冻疮，共治疗100例，痊愈64例（64%），显效15例（15%），有效13例（13%），总有效率92%。

试验结果还表明，肝素钠更适用于早期红斑，淤血症状突出的冻疮，用药后局部有温热感，2～3d消失[6]。

2.4 烧伤
局部应用肝素钠后有活血化淤，消炎止痛，保水润肤，加速创面愈合之功效。

临床观察表明，能缩短II度烧伤愈合时间，减轻新生皮肤搔痒，避免新生皮肤干燥、皲裂，改善关节部位的紧缩感，缓解癍痕增生。

113例烧伤患者局部外用肝素钠，每日2～3次，有效率为73.3% [7]。

2.5 外阴搔痒外阴搔痒是妇科患者常见症状之一。

临床试验中，对排除了滴虫、真菌感染的54例外阴非特异性皮炎患者和13例外阴白色病变的患者应用肝素钠10～15d后，50例症状消失，4例症状显著改善，治愈率达92.59%，有效率为100%。

13例外阴白斑病变患者，经10～15d治疗后，搔痒消失9例，减轻4例，治愈率达69.23%，有效率100%。

随访患者1个月，48例症状无反复，症状反复者重复治疗，效果满意[8]。

2.6 结节性红斑
结节性红斑系对细菌、病毒等过敏引起的血管反应，表现为双下肢炎症性红斑和皮下结节，伴有触痒。

外用肝素钠乳膏，每日2-3次，7～10d为一疗程，治疗结节性红斑206例，痊愈161例，显效17例，有效7例，无效21例，有效率89.8%。

部分患者3d就能止痛，红斑结节减轻[9]。

2.7 其它
肝素钠膏除对上述疾病有较明显的疗效外，还可用于红斑狼疮，血肿等。

120例外伤性血肿患者局部外用肝素钠膏，每日3次，1～3周后，血肿完全消失，有效率92.5%。

1例深在性红斑狼疮患者，使用氢化考的松10mg/d，一次静滴，局部用肝素钠乳膏，溃疡创面用庆大霉素换药，治疗2个月，溃疡愈合，浸润斑痕缩小变软，临床治愈。

3 结论
低分子肝素具有抗凝血，抗血栓，抗炎症等生物活性，还能灭活组胺，5-羟色胺等炎性介质；透明质酸能保留皮肤组织中的水分，有利于皮肤多种损害的康复：角质软化剂和月桂氮卓酮则进一步保证了药物经皮吸收和利用，因此肝素钠乳膏用于治疗病程长病情反复迁延难愈的疾病，疗效快且副作用小，表明肝素钠是一种安全、高效，使用方便的药物，值得临床推广应用。

参考文献
[1] 崔福德主编药剂学第六版2010,6:465～470
[2] 庞素秋, 周金生, 陈秋霜.玻璃酸钠的临床应用[J]. 海峡药学,2003，15（4）:103.
[3] 杨宝峰主编药理学第七版2009,5:284
[4] 刘玉峰.肝素钠乳膏（海普林）的临床应用[J].中国生化药物杂志,1998，19（5）：329.
[5] 邹勇莉 ,何黎 ,张正先等.海普林软膏治疗 8 种皮肤疾病疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志.2002，16（4）：291
[6] 赵飞宇，田建义，纪凤霞. 海普林软膏治疗冻疮 28例[J].中国皮肤性病杂志.1997，11（11）：316.
[7] 李宗瑜，姚荔湘，张莹. 肝素钠乳膏（海普林）在烧伤晚期治疗中的应用[J]. 中国生化药物杂志,1998，19（5）：306.
[8] 侯俊骥.海普林软膏治疗外阴搔痒 67 例[J].新药与临床.1995，14（1）44～45.
[9] 邢红斌，牛晓霞. 肝素钠乳膏（海普林）治疗结节性红斑等症临床观察[J]. 中国生化药物杂志1998，19（5）：315.。