消化内科规范化培训出科考试

消化内科规范化培训出科理论试卷
姓名层级日期成绩阅卷人
一、单选题
1.门静脉高压症患者吃干硬、粗糙的食物,易引起( C )。

A.脾大
B.脾功能亢进
C.急性大出血
D.顽固性腹腔积液
2.治疗十二指肠球部溃疡最重要的措施是( C )。

A.少食多餐
B.保护胃黏膜
C.抑制胃酸分泌
D.中枢镇静
3.上消化道大量出血指数小时内失血量超过( D )。

A.400 ml
B. 500 ml
C.800 ml
D.1000 ml
4.在我国,肝硬化的主要病因是( B )。

A.血吸虫病
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.酗酒
5.与消化性溃疡发生关系密切的细菌是(C )。

A.链球菌
B.霍乱弧菌
C.幽门螺杆菌
D. 痢疾杆菌
6.蜘蛛痣形成的可能原因是( D )。

A.严重感染
B.血小板减少
C. 过敏性紫癜
D.雌激素过多
7.消化性溃疡最常见的并发症是( C ) 。

A.出血
B.癌变.
C.穿孔
D.幽门梗阻
8.下列关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，错误的是(D )。

A.给予高热量饮食
B.每天入液量为2000ml
C.每天摄入蛋白质1g/kg
D.食物以动物蛋白为主
9. 肝硬化并发门静脉高压症患者典型的临床表现是(D)。

A.黄疸、腹腔积液、脾大
B.腹腔积液、脾大、上消化道出血
C.黄疸、脾大、食管静脉曲张
D.腹腔积液、脾大、侧支循环的建立和开放
10.患者,男性,53岁。

有多年乙肝病史,现出现肝性脑病先兆。

患者排便困难，4天未排便，感觉头痛、无食欲。

拟进行大量不保留灌肠,不可使用的液体是( C )。

A.“1、2、3”溶液
B.生理盐水溶液
C.肥皂水溶液
D.液状石蜡
11.肝性脑病患者前驱期可表现为( A )。

A.轻度精神异常
B. 书写障碍
C.大部分时间呈昏睡状态
D.意识完全丧失
12.导致上消化道出血最常见的疾病是( C )。

A. 萎缩性胃炎
B.食管炎
C.消化性溃疡
D.胆道结石
13.患者,男性,42岁。

因劳累突然呕咖啡色液体2次，量约800ml，解黑粪1次，量约100ml,伴疲乏无力,以“上消化道出血”收住入院,测血压为90/50mmHg。

此时护士首先应采取的措施是( C )。

A.嘱患者严格卧床休息,头偏向一侧
B.嘱患者禁食
C.立即开放静脉通道补充血容量
D.给患者吸氧
14.下列对消化性溃疡患者的健康指导,错误的是（C ）
A.避免过度紧张与劳累
B.避免摄入刺激性食物
C.大量使用阿司匹林、泼尼松治疗
D.上腹疼痛节律发生变化或加剧时，应立即就医溃疡性
15.结肠炎所致腹痛的规律是（C ）
A.腹痛-便意-加剧
B.腹痛-进食-缓解
C.腹痛-便意-缓解
D.进食-腹痛-缓解
16.急性胰腺炎大多数患者禁食时间为C
A. <12h
B. 1~3天
C.4~5天
D.5~12天
17.上消化道出血的常见病因是B
A.肝硬化食管下段破裂出血
B.消化性溃疡
C.食管癌
D.胃癌
18.关于饮食护理,下列说法错误的A
A.溃疡性结肠炎急性期应禁食
B.肠结核腹泻患者少食豆制品
C.胃镜检查术后禁食2小时
D.糖尿病肾病导致肾衰竭应进食优质蛋白质
19.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是( C)
A.去甲肾上腺素
B.麻黄碱
C.肾上腺素
D.多巴胺
E.间羟胺
20.纳洛酮主要用于()
A.麻醉性镇痛药急性中毒
B.有机磷农药中毒
C.一氧化碳中毒
D.代谢性酸中毒
E.洋地黄中毒
二、多选题
1.心肺复苏最后成功的关键是脑复苏,脑复苏的主要措施是( ABCD )。

A.降温
B.甘露醇脱水
C. 高压氧治疗
D.地西泮防治抽搐
2.急性胰腺炎常在下列哪些情况下发病?( BC )
A.劳累
B.暴饮暴食
C.酗酒
D.激动
3.消化道出血患者,判继续出血或再次出血的迹象是( ABCD )
A.反复呕血,呕吐物由咖啡色转为鲜红色
B.黑粪次数增多且粪质稀薄,颜色转为暗红色
C.红细胞计数、血细胞比容持续下降
D.网织红细胞计数、血尿素氮持续增加
4.患者，男性，40岁。

量饮后出现左上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。

下列正确的护理措施是( ABD )。

A.腹痛时取屈膝侧卧位
B.禁食和胃肠减压
C.应用吗啡镇痛
D.防治低血容量性休克
四、是非题
1.肝性脑病患者便秘时,宜用肥皂水灌肠。

B
A.正确
B.错误
2.上消化道出血表现为柏油样便。

A
A. 正确
B.错误
3.大便隐血实验阳性提示每天出血量大于5~10ml。

A
A. 正确
B.错误
4.诊断早期胃癌最有效途径是CT。

B
A. 正确
B.错误
5.上消化道大量出血伴休克患者的首要护理措施是准备急救用品和药物。

B
A.正确
B.错误
6.硬化失代偿期主要临床表现是肝功能减退和门静脉高压。

A
A.正确
B.错误
7.当患者血小板低于50x109/L时，必须要求患者绝对卧床休息。

B
A. 正确
B. 错误
8.血细胞中数量最多的是红细胞。

A
A.正确
B. 错误
9.急诊胃镜检查是上消化道出血停止后24小时进行的检查B。

A. 正确
B.错误
10.硫糖铝是临床上常用的胃黏膜保护剂,宜在进餐前3小时服用，其最主要的不良反应是发热。

B
A. 正确
B.错误
五、简答题
1.简述消化性溃疡的病因。

①幽门螺杆菌感染(重要病因);②胃酸和胃蛋白酶;③药物,如非甾体抗炎药、化疗药物、糖皮质激素等;④其他如胃、十二指肠运动异常、过度精神紧张、吸烟、遗传等。

2.简述消化性溃疡的常见并发症及其表现特点。

(1)穿孔:临床上分为急性穿孔(常见,表现为剧烈腹痛,全腹有腹膜刺激征等)亚急性穿孔、慢性穿孔。

(2)出血:最常见的并发症,大约半数的上消化道大出血是由消化性溃疡引起的。

轻者可有呕血或黑粪;重者可表现为周围循环衰竭,严重者发生低血容量性休克,一旦发生应及时抢救。

(3)幽门梗阻:呕吐腐败酸臭味宿食;查体上腹部闻及空腹振水音;特征性表现为听诊胃部闻及蠕动波,空腹抽出大于200 mL 的胃液。

(4)癌变:可见于胃溃疡,十二指肠溃疡极少见;严格内科治疗后4~6周无好转现象,粪便隐血试验持续阳性的患者,怀疑为癌变。