抗病毒治疗后合并机会性感染的研究

抗病毒治疗后合并机会性感染的研究
[摘要]目的分析抗病毒治疗后合并机会性感染变化及分布情况。

方法回顾
性分析院内50例艾滋病患者抗病毒治疗后机会性感染分布及变化情况。

所有患
者行高效抗反转录病毒（HAART）治疗，观察治疗前后机会性感染分布，并检测
免疫功能指标。

结果治疗前后患者腹泻症状、口腔念珠菌感染率无差异性，治
疗前患者发热症状、神经系统异常、细菌性肺炎、肺结核发生率均高于治疗后。

治疗前患者CD4+T淋巴细胞水平（97.26±9.46）/μl，低于治疗后3个月的（165.26±12.47）/μl，及治疗后6个月的（208.62±22.48）/μl。

结论对
艾滋病患者给予高效抗反转录病毒治疗，可有效降低机会性感染发生率。

[关键词]抗病毒治疗；机会性感染；分布
艾滋病为获得性免疫缺陷综合征，HIV感染后可出现人体免疫缺陷，
病毒可侵犯T淋巴细胞，导致免疫功能受损，引发多种机会性感染[1]。

目前全球
范围内艾滋病患病率呈增长趋势，但相应的有效治疗手段还未有突破性进展，仅
可进行对症治疗。

抗病毒治疗为艾滋病主要治疗手段，但抗病毒治疗后存在机会
性感染发生风险，不利于患者健康及生活质量。

本研究对院内50例艾滋病患者
病例资料回顾性分析，观察抗病毒治疗后机会性感染分布及变化情况。

1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2020年3月～2021年3月院内78例艾滋病患者抗病毒治疗后机
会性感染分布及变化情况。

其中男28例，女22例；年龄33～49岁，平均
（40.52±3.65）岁。

1.2方法
所有患者均行高效抗反转录病毒治疗，治疗后机会性感染症状参考《艾滋病诊疗指南》判断，观察HAART治疗效果。

对患者治疗前、治疗后3个月、
治疗后6个月机会性感染发生情况与分布情况进行统计，并记录CD4+T淋巴细胞
变化情况。

1.3观察指标
观察患者治疗前后机会性感染发生率、分布情况。

1.4统计学处理
用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t
检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2结果
2.1比较患者治疗前后机会性感染发生情况
HAART治疗前后患者腹泻症状、口腔念珠菌感染发生率无差异性，治疗前患
者发热率50.00%，神经系统异常率8.00%，细菌性肺炎率26.00%，均高于治疗后
的30.00%、0、10.00%，对比有差异性（P＜0.05）。

见表1。

表1 比较患者治疗前后机会性感染发生情况（n，%）
组别例
数腹泻发热口腔
念珠菌感
染
神经
系统异常
细菌
性肺炎
肺结
核
治疗
前5
9
（18.00）
25
（50.00）
3
（6.00）
4
（8.00）
13
（26.00）
12
（24.00）
治疗
后5
5
（10.00）
15
（30.00）
2
（4.00）
（0.00）
5
（10.00）
4
（8.00）
2
- 1.329 4.1670.21
1
4.16
7
4.336 4.762
P-0.2490.0410.64
6
0.04
1
0.0370.029
2.2比较患者治疗前后CD4+T淋巴细胞水平
治疗前患者CD4+T淋巴细胞水平（97.26±9.46）/μl，低于治疗后
3个月的（165.26±12.47）/μl，及治疗后6个月的（208.62±22.48）/μl，
前后对比有差异性（P＜0.05）。

3讨论
艾滋病发生后，代表患者将面临多种感染死亡风险。

艾滋病合并机会性感染
病死率较高。

艾滋病患者的机会性感染具有多样性、复杂性特征，早期诊断可为
感染预防与对症治疗提供指导[2]。

艾滋病合并机会性感染多为混合感染，以肺部
感染为例，可感染真菌与细菌，致死率较高[3]。

通过高效抗反转录治疗后，机会
性感染多集中在肺部感染、结合感染上，总结高效抗反转录治疗后机会性感染多
见呼吸系统感染。

结合本次调查结果分析，通过HAART治疗后，发热症状、神经
系统异常、细菌性肺炎、肺结核发生率均有明显下降。

对艾滋病患者给予抗病毒
治疗后，常规在3-6个月可实现免疫功能重建，为此，在此治疗阶段依然存在机
会性感染发生风险，同时也容易引发其他不良反应或并发症。

本组患者在治疗前
后发热症状发生率较高，发热症状是多种感染病症的主要症状，包括结核病与口
腔念珠菌感染均可引发发热。

HAART治疗降低机会性感染发生风险，分析与免疫细胞数量相关。

研究中发现，治疗后患者CD4+T淋巴细胞水平明显高于治疗前，从治疗前的（97.26±9.46）/μl，下降到治疗后的（208.62±22.48）/μl。

此项指标可提示机体细胞免疫
情况，与机会性感染之间存在密切关联。

艾滋病破坏最大的便是CD4+T淋巴细胞，可导致患者免疫功能丧失，增加治疗难度，且预后较差。

机会性感染若单独发生，
则预后相对较好，其中多数患者可合并多部位、多种病原体感染，预后较差。

在机会性感染中，呼吸系统感染发生率较高，病原体种类中结核杆菌与真菌常见。

治疗过程针对淋巴T细胞数量减少患者需及时给予抗病毒治疗，其目的在于提升淋巴T细胞数量，辅助提升治疗效果。

在治疗时间进展下，CD4+T淋巴细胞水平呈逐渐下降趋势，与机会性感染症状减轻变化趋势相同。

艾滋病发生后机体内免疫细胞数与机会性感染发生率之间密切相关，为此，治疗方向应以调节机体免疫功能作为主要方向。

高效抗反转录治疗可抑制机体内HIV的复制行为，加快免疫系统构建。

以高效抗反转录治疗，有助于控制病情进展，预防潜在感染风险。

综上所述，高效抗反转录病毒用于艾滋病患者治疗中，可降低神经系统异常与细菌性肺炎等机会性感染风险。

参考文献：
[1]张静，谢今朝，刘聪，等.2004-2019年广州市艾滋病抗病毒治疗老年患者特征变化趋势:基于Joinpoint回归的回顾性队列研究[J].现代预防医学，2021，48(12):5.
[2]韩晴羽，李剑军，陈欢欢，等.广西钦州市新报告HIV/AIDS抗病毒治疗1年后HIV-1DNA载量变化分析[J].国际病毒学杂志，2021，28(06):448-452.
[3]黄山，吕松琴，段洪芬，等.机会性感染病原体对新发艾滋病患者抗病毒治疗过程中T淋巴细胞亚群分布影响的队列研究[J].昆明医科大学学报，2021，42(11):7.。