某院普外科专项整治前后抗菌药物的使用分析
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７ ０ ・临床研究 ・
石，将结石击碎至２ ． Ｏ ｍ ｍ以下，较大结石可用取石钳取出。术中根据
需 要适 当调 整输 出能量 ，以０ ． ２ Ｊ 递增 。进镜至 结石下方遇 有狭窄 ，则 沿导丝用异物钳 扩张 ，将输尿管 口扩开后再入 镜。伴有息 肉、肉芽组 织包裹时 ，可 用钬 激光烧灼 或切 割息 肉，输尿 管镜可顺利通 过后 ，暴 露出输尿管结 石后再碎石 。术中亦可不需取石 ，可 留在原位 待其 自行 排出。 ②对照组 ：采用体外 冲击 波碎石 术 ，按照常规方法进行 。 ｌ ３ 观察指标
石疗 效 比较 ［ Ｊ 】 ． 山东 医药， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ３ ９ ） ： ５ ３ — ５ ４ ．
［ ５ 】 尤平洪， 谭锐 ， 戴 庆德 ， 等 瑜 尿管 镜下钬激 光 和气压 弹道 治疗 输尿 管上段结 石的疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ＿ 西部 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ ２ ） ： ２ ７ ６ — ２ ７ ７ ．
参考 文献
观察 组的手术 时间、术后并 发症 、镇痛药 的使用率无统计 学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。观察 组的术 中出血量 、术后 胃肠功能恢复 时间、下床活 动时 间以及 术后住 院时间显著长于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ： ０ ５ ）。观察 组的结石
排净率显著高于对 照组 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。见表 １ 。
［ ２ ］ 陈楚红， 龚曼， 胡 巍， 等． 输尿管 镜下钬激光碎石术 与开放 手术治疗 输 尿管 结石临床对 照研究 ［ Ｊ 】 ． 中国全科 医学， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ １ ５ ） ： １ ７ ６ ３ — １ ７ ６ ５ ． ［ ３ ］ 敖 劲松 ， 谭 君 武， 余伟 民， 等． 输 尿管镜 钬激 光碎 石术治 疗 输尿管上 段 结石５ ２ 例 报告 ［ Ｊ ］ ． １ 临床泌尿 外科 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ７ ） ： ５ ３ ３ — ５ ３ ４ ． ［ ４ ］ 陈高 亮， 何小 华， 王谷 丰． 两种 微创 手术治 疗 复杂 性输 尿管上 段结
使 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ７ ． ０软件 进行 数理 统计 ，用频 数表示 计 数资料 ，用 （ 士Ｓ ）表示计 量资料 ，统计方法 以啦 验 和卡方检 验进行 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
认 为差异具有统计学意义 。 ２结 果
的手术时间、术后并发症 、 镇痛药的使用率无统计学意义 （ ． ０ ５ ）。观 察组的术 中出血量、术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间以及术后住 院时间显著长于对照组 （ ． ０ ５ ）。观察组的结石排净率显著高于对照组 （ 脚 ． ０ ５ ）。综上所述，输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微 创手术的典型优势 ，结石排净率高 ，是一种较安全 、可靠 的治疗方法。
脏功能 。因此 ，在经保守治疗无效的情 况下 ，为了保护患者的肾功能 ， 缓解患者 的临床症状 以及控制感染 ，常采用手术治疗 。钦激光是一种高 能固体脉冲式激光 ，凝固止血 和切 割组织 的功能 比较精确 ， 钦激光在
２ １ ０ Ｏ ｈ ｍ波长的水吸收系数较大 ，而人体组织主要由水分组成，故能在人
某院普外科专项 整治前后抗菌药物 的使 用分析
刘 广 洲 刘 晓敏
（ １ 吉林市高新 区华侨医 院外科 ，吉林 吉林 １ ３ ２ ０ １ ３ ；２吉林医药学院附属医院药剂科 ，吉林 吉林 １ ３ ２ ０ １ ３ ）
【 摘要 】 目的 了解我 院普 外科 抗 茵药物 专项 整 治活 动前后 抗 茵 药物 临床应 用 情况 ，为抗 茵 药物合 理使 用和 管理提 供 依据 。方 法 回顾性 调 查 普外科 ２ ０ １ １ 年 １月至 ６月和 ２ ０ １ ３年 １月至 ６月所有 出院患者 病历 ，统 计 分析 抗 茵 药物使 用率 、送检 率和 使 用 强度 。结 果 ２ ０ １ ３ 年 １月
比较两 组 患者 的手 术时 间 、术 中出血量 、术 后 胃肠功 能恢 复时
Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ９ 国衄
３讨 论
输尿管结石 发作时疼痛难忍，常伴有恶心、呕吐等消化道症状 ，严
重危害患者的生活量。输尿管结石大多数来源于肾脏，并可能会影响肾
１ ． ４统计 学处理
致结石碎裂 ，形成细小 的碎石 ，不需要取石 ，碎石可从输尿管中排 除， 对 各种成分的泌尿系统结石都能够高效进行的粉碎，碎石过程 中由于水吸 收了大量 的能量，从而避免了周围组织的损伤 。钬激光碎石术对结石推
动力小 ， 还可以同时处理输尿管狭窄和息 肉 。本研究结果显示 ，观察组
表１ 两组 患者 手 术情 况及疗 效 比较
［ １ ］ 尹冠群， 何乐业． 输尿管镜碎石取石术与微创经皮肾穿 刺碎石
取 石术 治 疗 复 杂 性 输尿 管上 段 结 石疗 效 比 较 … ． 中 国 内镜 杂
志， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ８ ） ： ８ ７ ８ — ８ ８ ０ ．
至 ６月抗 茵药物 总 使 用率 较 ２ ０ １ １ 年 １月至 ６月明显 降低 ，从 ２ ０ １ １ 年的 １ ０ ０ ％ 降至 ６ ８ ． ７ ５ ％，降低 了 ３ １ ． ２ ５ ％。 Ｉ 类 切 口使 用率 降低 最 为明 显 ，从 １ ０ ０ ％ 应 用降低 至 ５ ％ 应 用 ；２ ０ １ ３ 年 份抗 茵药物 使 用标 本送检 率较 ２ ０ １ １ 年份 明显 升 高 ，从 ２ ０ １ ０年 的 １ ３ ． ５ ０ ％ 上 升至 ５ ９ ． ２ ５ ％，升 高 了４ ５ ． ７ ５ ％；２ ０ １ １ 和２ ０ １ ３ 年份 抗 茵 药物 使 用 强度 分别 为 ６ ３ ． ２ 和３ ９ ． ８ ，相 比明 显下 降 。２ ０ １ １ 年 份 三 代 头孢 头孢 甲肟 使 用 强度 排 名 第 １ ， 其 次是 喹 诺 酮类左 氧 氟 沙星 ， 第 ３ 名 为抗厌 氧菌 药物 甲硝 唑 ；２ ０ １ ３年份 头霉 素 类抗 茵 药物 头孢 西丁排名 第 ｌ ，其 次是抗 厌 氧 菌药物 甲硝 唑 ，
体 中发挥较大 的作用。钬激光碎石时激光的能量可传至结石 ，由光热反
应引起 瞬间高能量波产生 的光热反应 ，通过” 钻孑 Ｌ 效应” 将结石气化 ，导
间 、 下床 活动 时 间 、镇 痛 药使 用率 ，结石 排 除率 （ 术后 １ 个月 复查 Ｋ Ｕ Ｂ，结石 排净 以Ｂ 超 无结 石影 为标 准 ）、术 后并 发症 （ 血尿 、发 热 、假道形 成、输尿管穿孔等 ）以及术后住 院时间。
石，将结石击碎至２ ． Ｏ ｍ ｍ以下，较大结石可用取石钳取出。术中根据
需 要适 当调 整输 出能量 ，以０ ． ２ Ｊ 递增 。进镜至 结石下方遇 有狭窄 ，则 沿导丝用异物钳 扩张 ，将输尿管 口扩开后再入 镜。伴有息 肉、肉芽组 织包裹时 ，可 用钬 激光烧灼 或切 割息 肉，输尿 管镜可顺利通 过后 ，暴 露出输尿管结 石后再碎石 。术中亦可不需取石 ，可 留在原位 待其 自行 排出。 ②对照组 ：采用体外 冲击 波碎石 术 ，按照常规方法进行 。 ｌ ３ 观察指标
石疗 效 比较 ［ Ｊ 】 ． 山东 医药， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ３ ９ ） ： ５ ３ — ５ ４ ．
［ ５ 】 尤平洪， 谭锐 ， 戴 庆德 ， 等 瑜 尿管 镜下钬激 光 和气压 弹道 治疗 输尿 管上段结 石的疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ＿ 西部 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ ２ ） ： ２ ７ ６ — ２ ７ ７ ．
参考 文献
观察 组的手术 时间、术后并 发症 、镇痛药 的使用率无统计 学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。观察 组的术 中出血量 、术后 胃肠功能恢复 时间、下床活 动时 间以及 术后住 院时间显著长于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ： ０ ５ ）。观察 组的结石
排净率显著高于对 照组 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。见表 １ 。
［ ２ ］ 陈楚红， 龚曼， 胡 巍， 等． 输尿管 镜下钬激光碎石术 与开放 手术治疗 输 尿管 结石临床对 照研究 ［ Ｊ 】 ． 中国全科 医学， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ １ ５ ） ： １ ７ ６ ３ — １ ７ ６ ５ ． ［ ３ ］ 敖 劲松 ， 谭 君 武， 余伟 民， 等． 输 尿管镜 钬激 光碎 石术治 疗 输尿管上 段 结石５ ２ 例 报告 ［ Ｊ ］ ． １ 临床泌尿 外科 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ７ ） ： ５ ３ ３ — ５ ３ ４ ． ［ ４ ］ 陈高 亮， 何小 华， 王谷 丰． 两种 微创 手术治 疗 复杂 性输 尿管上 段结
使 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ７ ． ０软件 进行 数理 统计 ，用频 数表示 计 数资料 ，用 （ 士Ｓ ）表示计 量资料 ，统计方法 以啦 验 和卡方检 验进行 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
认 为差异具有统计学意义 。 ２结 果
的手术时间、术后并发症 、 镇痛药的使用率无统计学意义 （ ． ０ ５ ）。观 察组的术 中出血量、术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间以及术后住 院时间显著长于对照组 （ ． ０ ５ ）。观察组的结石排净率显著高于对照组 （ 脚 ． ０ ５ ）。综上所述，输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微 创手术的典型优势 ，结石排净率高 ，是一种较安全 、可靠 的治疗方法。
脏功能 。因此 ，在经保守治疗无效的情 况下 ，为了保护患者的肾功能 ， 缓解患者 的临床症状 以及控制感染 ，常采用手术治疗 。钦激光是一种高 能固体脉冲式激光 ，凝固止血 和切 割组织 的功能 比较精确 ， 钦激光在
２ １ ０ Ｏ ｈ ｍ波长的水吸收系数较大 ，而人体组织主要由水分组成，故能在人
某院普外科专项 整治前后抗菌药物 的使 用分析
刘 广 洲 刘 晓敏
（ １ 吉林市高新 区华侨医 院外科 ，吉林 吉林 １ ３ ２ ０ １ ３ ；２吉林医药学院附属医院药剂科 ，吉林 吉林 １ ３ ２ ０ １ ３ ）
【 摘要 】 目的 了解我 院普 外科 抗 茵药物 专项 整 治活 动前后 抗 茵 药物 临床应 用 情况 ，为抗 茵 药物合 理使 用和 管理提 供 依据 。方 法 回顾性 调 查 普外科 ２ ０ １ １ 年 １月至 ６月和 ２ ０ １ ３年 １月至 ６月所有 出院患者 病历 ，统 计 分析 抗 茵 药物使 用率 、送检 率和 使 用 强度 。结 果 ２ ０ １ ３ 年 １月
比较两 组 患者 的手 术时 间 、术 中出血量 、术 后 胃肠功 能恢 复时
Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ９ 国衄
３讨 论
输尿管结石 发作时疼痛难忍，常伴有恶心、呕吐等消化道症状 ，严
重危害患者的生活量。输尿管结石大多数来源于肾脏，并可能会影响肾
１ ． ４统计 学处理
致结石碎裂 ，形成细小 的碎石 ，不需要取石 ，碎石可从输尿管中排 除， 对 各种成分的泌尿系统结石都能够高效进行的粉碎，碎石过程 中由于水吸 收了大量 的能量，从而避免了周围组织的损伤 。钬激光碎石术对结石推
动力小 ， 还可以同时处理输尿管狭窄和息 肉 。本研究结果显示 ，观察组
表１ 两组 患者 手 术情 况及疗 效 比较
［ １ ］ 尹冠群， 何乐业． 输尿管镜碎石取石术与微创经皮肾穿 刺碎石
取 石术 治 疗 复 杂 性 输尿 管上 段 结 石疗 效 比 较 … ． 中 国 内镜 杂
志， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ ８ ） ： ８ ７ ８ — ８ ８ ０ ．
至 ６月抗 茵药物 总 使 用率 较 ２ ０ １ １ 年 １月至 ６月明显 降低 ，从 ２ ０ １ １ 年的 １ ０ ０ ％ 降至 ６ ８ ． ７ ５ ％，降低 了 ３ １ ． ２ ５ ％。 Ｉ 类 切 口使 用率 降低 最 为明 显 ，从 １ ０ ０ ％ 应 用降低 至 ５ ％ 应 用 ；２ ０ １ ３ 年 份抗 茵药物 使 用标 本送检 率较 ２ ０ １ １ 年份 明显 升 高 ，从 ２ ０ １ ０年 的 １ ３ ． ５ ０ ％ 上 升至 ５ ９ ． ２ ５ ％，升 高 了４ ５ ． ７ ５ ％；２ ０ １ １ 和２ ０ １ ３ 年份 抗 茵 药物 使 用 强度 分别 为 ６ ３ ． ２ 和３ ９ ． ８ ，相 比明 显下 降 。２ ０ １ １ 年 份 三 代 头孢 头孢 甲肟 使 用 强度 排 名 第 １ ， 其 次是 喹 诺 酮类左 氧 氟 沙星 ， 第 ３ 名 为抗厌 氧菌 药物 甲硝 唑 ；２ ０ １ ３年份 头霉 素 类抗 茵 药物 头孢 西丁排名 第 ｌ ，其 次是抗 厌 氧 菌药物 甲硝 唑 ，
体 中发挥较大 的作用。钬激光碎石时激光的能量可传至结石 ，由光热反
应引起 瞬间高能量波产生 的光热反应 ，通过” 钻孑 Ｌ 效应” 将结石气化 ，导
间 、 下床 活动 时 间 、镇 痛 药使 用率 ，结石 排 除率 （ 术后 １ 个月 复查 Ｋ Ｕ Ｂ，结石 排净 以Ｂ 超 无结 石影 为标 准 ）、术 后并 发症 （ 血尿 、发 热 、假道形 成、输尿管穿孔等 ）以及术后住 院时间。