高频彩超对小儿急性阑尾炎的诊断价值

高频彩超对小儿急性阑尾炎的诊断价值
发布时间：2023-02-28T12:57:38.056Z 来源：《医师在线》2022年10月19期 作者： 李娜 陈琳琳
[导读]
高频彩超对小儿急性阑尾炎的诊断价值
李娜 陈琳琳
（赣州市人民医院超声科；江西赣州341000）
【摘要】目的：分析小儿急性阑尾炎诊断中，高频彩超的应用价值。

方法：选取110例具有阑尾炎症状的患儿作为研究对象，按照随机分组的原则分为对照组和观察组，分别用低频、高频超声检查，比较检查符合率情况。

结果：与手术病理结果相比，观察组检查符合率较高（P＜0.05），且高频超声可有效鉴别不同急性阑尾炎的征象。

结论：小儿急性阑尾炎采用高频超声，可获得理想诊断效果。

【关键词】小儿；急性阑尾炎；高频彩超
小孩子体质弱，对外部刺激抵抗力低，急性阑尾炎发生率高于成年人。

早期急性阑尾炎无明显症状，易出现误诊，耽误患儿最佳治疗时间[1]。

因此
临床必需早诊断早治疗急性阑尾炎，重视小孩子早期腹痛症状，加强筛查，本研究认为高频超声在急性阑尾炎患儿的应用价值较高，因此采用两组对比，展开下述报道。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选取110例具有阑尾炎症状的患儿，随机快速分为对照组、观察组，各55例，选取时间：2021年8月-2022年8月。

对照组：男、女患儿各30例、25例，年龄2～12岁，平均（6.15±0.36）岁，病程1～3d，平均（1.25±0.10）d；对照组：男、女患儿各31例、24例，年龄2～13岁，平均（6.18±0.33）岁，病程1～3d，平均（1.20±0.11）d。

患儿资料齐全，组间数据差异甚微（P＞0.05），可对比。

1.2 方法
观察组：高频彩超诊断，仪器型号Aplio 400，高频超声探头频率设置为14-10MHZ。

检查操作：询问患儿家长的疾病史，综合分析患儿身体无其他异常情况，调整患儿为舒适平卧位；高频超声探头探测腹部， 探查中心点为右下腹麦氏点，从疼痛周围逐渐逼近疼痛中心，多切面、多方位扫描，压痛部位延长探查时间；重点探查麦氏点是否有阑尾，若探查到阑尾需扩大探查范围，从上腹-盆腔区域全面扫描，判断是否为阑尾炎；检查时密切观察是否有肠胀气情况，及时按压排气。

高频超声检查后，记录血流信号、阑尾及周围组织情况。

对照组：低频超声，超声频率为3.5MHZ，其他检查方式同观察组。

1.3 观察指标
（1）以病理检查为金标准，记录两种超声对各种类型阑尾炎的检出率。

（2）分析不同阑尾炎的超声征象。

1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料应用(
)，计量资料组间比较采用独立样本t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用X 2检验，
P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 手术病理结果
手术病理显示，110例患儿中，单纯阑尾炎40例，化脓阑尾炎30例，坏疽性及穿孔性阑尾炎20例，阑尾周围脓肿20例。

对照组分别：21例、14例、10例、10例；观察组分别为：19例、16例、10例、10例。

2.2 检查符合率
与对照组相比，观察组检查符合率显著提升，组间数据差异显著（P ＜0.05）。

见表1。

2.3 不同类型阑尾炎的超声征象
单纯阑尾炎：阑尾外直径增大至7-10mm，整体为管状回声，长轴切面、短轴切面分别呈现蚯蚓样回声、靶环征，阑尾壁血流稍微丰富，阑尾周围血流不丰富，PSV：7-13cm/s，RI0.45-0.78.
化脓阑尾炎：阑尾外直径＞10mm，最大可达到19mm，水肿程度高；阑尾壁薄厚不均，有C形、腊肠状回声，阑尾壁、周围组织血流丰富度高。

PSV：10-
18cm/s，RI：0.41-0.71。

坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾外周直径超过20mm，回声紊乱且分不清阑尾层次，阑尾横纵切面不连续，穿孔部位管壁回声时断时续，可探查到腔内暗区项链。

阑尾腔内部偶有气体回声，周围存在强回声，阑尾及周围组织血流丰富度高，PSV：11-18cm/s，RI：0.40-0.75。

阑尾周围脓肿：阑尾呈萎缩状态或消失，回声杂乱，脓肿部位无回声，或为低回声/混合回声，无清晰的界限。

周围及间隔，血流丰富度高。

3 讨论
小儿是急性阑尾炎的高发人群，且本病高发于7-12岁小孩子中，发病早期以腹痛症状为主，不注意诊断极易判定为胃痛、消化不良等胃部疾病，导致患儿
错失最佳治疗时间。

当患儿出现相关症状，必须精准诊断，目前对急性阑尾炎的诊断方式较多，以高频彩超诊断的效果最为理想[2-3]。

低频超声在急性阑尾炎的诊断中固然有效，但难以清晰显示阑尾壁层结构，漏诊率、误诊率较高。

因此本研究重点分析高频彩超在急性阑尾炎患儿的应用价值，在高频彩超扫描患儿腹部期间，若辅助使用加压检查方式，能够得到更加准确的结果。

本研究结果显示，观察组诊断符合率高于对照组（P＜0.05），本次共筛查出单纯阑尾炎、化脓阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种阑尾炎，可见高频彩超能够获得更加准确的诊断结果，明确区分不同阑尾炎的超声征象。

获得上述良好效果，与高频彩超的应用密切相关。

高频彩超扫描能够清晰显示出阑尾各方面的病理改变，阑尾水肿、充血等症状充分显现，且
清晰显示阑尾腔内、阑尾壁的结构，同时探查到精确的血流信号，避免误诊或漏诊情况的出现[4-5]。

高频彩超作为无创、操作简单的诊断方式，目前在临床
应用较多，除诊断急性阑尾炎外，还能精确诊断输尿管结石、急性肠套叠、肠系淋巴结等疾病，通过高频彩超检查可快速辨明患儿疾病类型，帮助医生制定针对性的治疗方案，提高患儿预后。

综上所述，小儿急性阑尾炎采用高频超声，可获得理想诊断效果，有效区分不同类型阑尾炎，临床价值高，建议在临床上推广应用高频彩超。

参考文献：
[1]王磊,张芹芹.高频彩超联合低频彩超在非典型性急性阑尾炎诊断中的效果观察及临床价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(3)：32～33.
[2]任晓朦,邹大中,朱莉莉.应用高频超声诊断小儿急性阑尾炎的临床价值[J].实用医学研究,2022,4(2):13-15.
[3]张静,梁羽,陈琴,陈凯,等.AIR评分联合超声预测小儿急性阑尾炎发生坏疽穿孔[J].中国超声医学杂志,2022,38(10):1161-1165.
[4]王晶,周楠.高频彩色多普勒超声在小儿阑尾炎诊断中的应用价值[J].实用医学影像杂志,2022,23(1):80-82.
[5]吴文莉.彩色多普勒超声对小儿急性异位阑尾炎的诊断价值[J].河南外科学杂志,2022,28(04):112-114.。