特布他林联合多索茶碱对慢阻肺患者肺功能及血清IL-1、IL-6、TNF-α因子水平的影响

特布他林联合多索茶碱对慢阻肺患者肺
功能及血清 IL-1、 IL-6、 TNF-α因
子水平的影响
【摘要】目的探讨特布他林联合多索茶碱对慢阻肺患者肺功能及血清IL-1、IL-6、TNF-α因子水平的影响。

方法现选取2018年1月-2019年1月入住我院的慢阻肺患者118例，按治疗方法分为两组，各59例。

对照组仅使用特布他林治疗，研究组使用特布他林联合多索茶碱治疗。

比较两组患者治疗前后肺功能情况、血清因子水平变化和治疗有效率。

结果研究组肺功能改善情况优于对照组（P<0.05），研究组血清因子水平均低于对照组（P<0.05），研究组治疗有效率优于对照组（P<0.05）。

结论在治疗慢阻肺患者的过程当中，特布他林联合多索茶碱的治疗效果显著，值得在临床上多加广泛推广与应用。

【关键词】特布他林；多索茶碱；慢阻肺；肺功能；血清因子
在临床中，肺部疾病中的慢阻肺是一种比较常见的病症，其发生原因与粉尘物、化学品、吸烟、感染和空气污染都存在一定关系[1]。

因为慢阻肺的主要特征是发病率较高、病情周期长、对人体破坏性较强，若是未进行过早治疗将错失最佳治疗时间，导致多种并发症，程度严重者还会丧失生命[2]。

我院在治疗慢阻肺患者的过程中，运用特布他林联合多索茶碱进行治疗，取得较为明显的实效性，现进行以下报道。

1资料与方法
1.1一般资料
现选取2018年1月-2019年1月入住我院的慢阻肺患者118例，按治疗方法分为两组，各59例，所选患者都经我院相关科室及影像科室检查确诊。

纳入标准：患者的其他各项检查指标均在正常范围；无肝、肾、心等器官的功能异常；近期未使用激素类药物；对此次研究使用药品不过敏者。

排除标准：患有神经系统疾患、精神病史或人格异常者；对此次研究使用药品过敏者；不能明确表达自己意思的患者或不配合、不能很好交流的患者；
患者均知情同意本研究，对照组男48例，女11例，年龄45-75岁，平均年龄（59.8±14.8）岁，其中吸烟患者有43例。

研究组男42例，女17例，年龄47-72岁，平均年龄（59.3±12.1）岁，其中吸烟患者有39例。

患者的基本情况及资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法
首先对所选患者进行胸部CT扫描、血常规检查、胸部X光检查等，同时给予常规治疗。

具体操作方法为：使用镇咳祛痰类药品、糖皮质激素、支气管舒张药品和抗生素等，看情况予以控制性吸氧。

对照组在以上常规治疗的基础上使用特布他林治疗，口服特布他林片（北京首儿药厂，国药准字H19983193），每天服药3次，每次1.25毫克，持续服药一个月。

研究组在使用特布他林的基础上使用多索茶碱（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H19991048）治疗，每天服药２次，每次0.2克，持续服药一个月。

在治疗过程中，以每位患者的基本情况、生活和饮食习惯制定相应的饮食计划，与此同时，根据患者病情及自身情况，制定相应的运动计划，提高患者机体抵抗力，促进身体康复。

治疗期间禁止服用影响代谢、排泄和茶碱吸收的药品。

1.3观察指标
（1）比较患者肺功能改善情况。

主要包括FEV
1、FVC和FEV
1
/ FVC。

（2）比较患者治疗前后血清各因子变化情况。

主要包括白细胞介-1(IL-1)，白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。

（3）比较患者治疗后的有效率。

主要包括显效、有效和无效三个级别。

显效：身体乏力、厌食、脘腹胀满、气短、咳嗽咳痰等症状完全消失，肺呼吸声音
明显清晰，肺湿音消失；有效：身体乏力、厌食、脘腹胀满、气短、咳嗽咳痰等
症状基本消失或得到缓解，肺呼吸声音得到改善，存在少许肺湿音；无效：身体
乏力、厌食、脘腹胀满、气短、咳嗽咳痰等症状未得到缓解甚至加重，肺呼吸声
音粗糙，肺湿音仍然存在，经X射线检测出现肺纹理。

1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。

2结果
2.1肺功能改善情况对比
研究组肺功能改善情况优于对照组（P<0.05），结果见表1。

表1肺功能改善情况（）
组别时间FEV1FVC
FEV1/ FVC
对照组
治疗
前
1.87±0.5
2
2.15±0
.49
54.07±7
.22
治疗 1.98±0.4 2.32±054.23±8
后a6.48.35
研究组
治疗
前
1.85±0.5
1
2.14±0
.48
54.09±7
.23
治疗
后ab
2.46±0.5
7
2.61±0
.51
61.34±7
.58
注：组内比较a P＜0.05；组间比较b P＜0.05。

2.2治疗前后血清因子水平对比
研究组治疗后血清因子水平均低于对照组（P<0.05），结果见表2。

表2 治疗前后血清炎症因子浓度对比（ ,pg/ml）组别时间IL-1IL-6TNF-α
对照组
治疗
前
12.48±2
.77
31.37±
5.69
49.77±
8.65
治疗
后a
10.27±1
.06
20.56±
3.87
33.57±
5.63
研究组
治疗
前
12.49±2
.78
31.30±
5.61
49.76±
8.63
治疗
后ab 7.20±0.96 12.84±2.56 19.61±3.26
注：组内比较a P ＜0.05；组间比较b
P ＜0.05。

2.3治疗后有效率对比
研究组治疗有效率优于对照组（P<0.05），具体见表3。

表3治疗后有效率比较（例数，％） 组别 例数 显效 有效 无效 治疗
有效率
对照
组 59 23
（39.0） 20（33.9） 16（27.1） 72.9%
研究
组 59 34
（57.6） 23（39.0） 2（3.4） 96.6% T / 5.893
6.712 6.893 5.647 P 3讨论
近几年由于社会经济的不断发展、自然环境受污染严重，慢阻肺的发病率出现逐渐上升的迹象。

慢阻肺导致患者出现死亡的概率比较高，它不仅能对患者的肺血管及肺泡造成破坏，同时还能对骨骼肌、心脏等除肺之外的组织造成极大的不良影响。

若是患有此病症但并未得到及时的治疗，将有可能引起一系列情况较严重的并发症，比如呼吸衰竭、肺源性心脏病和自发性气胸等，这不仅给患者的日常生活带来极大不便，还能对患者的身体和心理产生极大的负面影响[3]。

在临床中主要是运用药物来进行治疗，特布他林和多索茶碱都是治疗此病症的常见用药[4-5]。

在此次研究所使用的特布他林是临床中较为常用的一种支气管舒张药品，其对改善慢阻肺患者的治疗效果较确切，多索茶碱在临床中主要是用来治疗支气管哮喘、慢阻肺、慢性支气管炎和其他因支气管痉挛所导致的呼吸困难等病症[6]。

多索茶碱能对支气管起到直接作用，对患者平滑肌细胞产生的起到抑制的作用，使气管平滑肌进入松弛状态，进而起到缓解病情的作用[7]。

多索茶碱相对于传统的氨茶碱来说，其效果更明显且副作用较小，治疗产生的有效效果比氨茶碱高出12-15倍，对除肺之外的其他系统如神经系统、心脑血管系统和消化系统等受体亲和力只有氨茶碱的四分之一，在临床使用过程中出现不良反应的情况较少，而且还具备氨茶碱没有的镇咳效果。

慢阻肺患者的发病原因主要是和白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-
6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 等炎症因子的活跃息息相关。

IL-6、IL-1和TNF-α等因子都与慢阻肺患者的发展具有较强的关联性。

IL-6和IL-1是因许多单核细胞和巨噬细胞等类似细胞活化、分泌而生产出的一类能进行各种调节的炎症因子，能直接关联炎症损伤。

经过治疗之后的两组患者，IL-6、IL-1和TNF-α得到下降，研究组的下降程度更为明显，两组患者的TNF-α水平也有明显降低，研究组治疗后血清因子水平均低于对照组（P<0.05），这就说明，特布他林联合多索茶碱能使患者的血清因子水平得到显著降低。

综上所述，在治疗输尿管结石患者的过程当中，运用超声诊断的效果具有明显的实效性，临床上应当进一步推广应用。

【参考文献】
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[3]王和, 居阳, 李燕明. 关注慢性阻塞性肺疾病患者营养不良状态:代谢表型与肺康复[J]. 中国实用内科杂志, 2018,38(5):401-404.
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[5]何建林, 李珏. 多索茶碱片联合布地奈德混悬液对支气管哮喘急性发作患者肺功能及血清炎性因子水平的影响[J]. 中国地方病防治杂志, 2017,
32(11):1295-1295.
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[7] 郑玲利, 袁明勇, 蒋婷,等. 在线二维柱切换-高效液相色谱法测定人血清中多索茶碱浓度[J]. 中国药房, 2018,9(9):1264-1266.。