新医院院感管理制度

一、总则
为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生与传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，结合本医院实际情况，特制定本制度。

二、组织与管理
1. 建立医院感染管理委员会：成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度，协调各部门共同做好医院感染管理工作。

2. 设立医院感染管理科：设立医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作，包括监测、评估、控制和改进。

3. 成立科室医院感染管理小组：各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作，定期开展培训、检查和整改。

三、医院感染预防与控制措施
1. 医院感染监测：建立健全医院感染监测体系，定期对医院感染病例进行监测、分析和报告。

2. 消毒隔离：
- 加强重点部门（如手术室、重症监护室、新生儿病房等）的消毒隔离工作。

- 制定消毒隔离操作规范，确保消毒效果。

- 定期对消毒剂、消毒设备进行检测，确保其有效性和安全性。

3. 手卫生：
- 加强医务人员手卫生培训，提高手卫生意识。

- 设置手卫生设施，确保医务人员在接触患者前后、操作前后进行手卫生。

4. 抗菌药物管理：
- 严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，合理使用抗菌药物。

- 开展抗菌药物临床应用监测，对不合理使用抗菌药物的行为进行干预。

5. 医疗废物管理：
- 建立健全医疗废物管理制度，规范医疗废物分类、收集、运输和处置。

- 定期对医疗废物处置情况进行检查，确保其符合相关要求。

四、应急处理
1. 建立医院感染突发事件应急预案：针对可能发生的医院感染突发事件，制定相
应的应急预案，明确应急处理流程和责任分工。

2. 开展应急演练：定期开展医院感染突发事件应急演练，提高应急处置能力。

五、培训与考核
1. 开展医院感染管理培训：对医务人员进行医院感染管理培训，提高其感染防控
意识和能力。

2. 建立考核制度：对医务人员进行医院感染管理考核，考核结果与绩效考核挂钩。

六、附则
1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。

3. 本制度如与本医院实际情况不符，由医院感染管理委员会进行修订。

通过以上制度，本医院将进一步加强医院感染管理，确保医疗质量和医疗安全，为患者提供更加安全、可靠的医疗服务。