成人腰椎融合术及术后康复 ppt课件

• 为愈合中的融合部位提供最佳保护环境
• 使功能活动最大化 • 控制术后疼痛 • 可独立进行家庭训练计划 • 提高对日常活动的耐力以及耐受性
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康复治疗
术后第二阶段（ 2-6 周）： 治疗措施：
• 移动训练
• 柔和的次强腹肌练习，腹肌练习加足跟滑动，腹肌 练习加屈膝外展，全身伸展等长练习，背屈神经滑动
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康复治疗
术后第一阶段（ 1-14 天）： 治疗措施：
• 移动训练 • 臀肌练习，股四头肌练习，背屈神经滑动练习 • 慢步行走 • 使用药物缓解疼痛，改进活动来控制活动，并同医 生交流
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康复治疗
术后第一阶段（ 1-14 天）： 注意事项：
• 避免所有腰部活动 • 坐位不超过30分钟
训练，不要使用较重的踝带
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练习
• 使用固定自行车或踏车练习 • 使用药物缓解疼痛，改进并控制疼痛，并同医生交 流 • 家庭训练计划的强调以及宣教
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康复治疗
术后第二阶段（ 2-6 周）： 注意事项：
• 避免所有腰部活动（俯屈，伸展，侧弯或旋转）
• 坐位时间达到45分钟
• 根据外科医生意见决定是否佩戴支具 • 不要举起超过2.3Kg的重物 • 不要进行阻抗练习
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康复治疗
术后第二阶段（ 2-6 周）： 晋级标准：
• 疼痛得到控制
• 坐位能坚持45分钟
• 已进展到不需协助装置移动 • 日常生活活动自理能力提高
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康复治疗
术后第三阶段（ 6-14 周）： 目标：
• 扶拐移动→不使用辅助装置移动
• 逐步开展户外运动 • 体质不断增强，腰椎进一步稳定，耐力得到改善，
• 进展性腰椎稳定练习：用下肢作为长杠杆臂，进一
步增强下腹部稳定性 • 俯伏在枕头上以保护中立位的腰椎
• 使用阻抗带进行手足着地练习
• 使用固定自行车、踏车练习 • 通过活动改进以控制疼痛
• 仰卧位使用拉伸带进行腘绳肌伸展练习
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康复治疗
术后第四阶段（14-22 周）： 注意事项：
• 避免所有腰部活动（俯屈，伸展，侧弯或旋转）
向返回工作岗位努力
• 向患者宣教并提供最佳保护环境 • 减少阵痛药物的使用
• 独立进行家庭训练计划
• 提高对日常活动的耐力以及耐受性
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康复治疗
术后第三阶段（ 6-14 周）： 治疗措施：
• 进行腰椎稳定练习：轻柔的次强腹肌练习，腹肌练习伴后跟
滑动，腹肌练习伴屈膝外展，全身伸展等长练习 • 可开始垫枕俯伏练习，以保护中立位的腰椎 • 开始手足着地练习 • 躯干控制功能正常，可以开始进行脊柱处于安全中立位的直 立位负重阻抗练习 • 使用自行车、踏车练习
• 扶拐移动→不使用辅助装置移动
• 逐步开展户外运动 • 开始日常生活，但举重物时要谨慎
• 同医生交流治疗进度以及运动限制
• 为脊柱提供安全的环境 • 使功能活动最大化，可重新开始部分体育活动
• 独立进行家庭训练计划
• 提高对日常活动的耐力以及耐受性
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康复治疗
术后第四阶段（14-22 周）： 治疗措施：
• 提高坐姿耐受性 • 经医生允许可脱掉支具 • 根据医生建议可增加举起重物的重量 • 逐步进行上肢的阻抗训练，以提高日常生活能力
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康复治疗
术后第四阶段（14-22 周）： 晋级标准：
• 疼痛得到控制
• 坐位能坚持45分钟 • 在躯干得到充分控制的条件下，具备完成阻抗训练 和直立负重训练的6-14 周）： 晋级标准：
• 疼痛得到控制
• 坐位能坚持45分钟 • 可重返工作岗位
• 在俯卧位、手足掌着地、仰卧位、直立位等多种体
位具备耐受训练的能力 • 腹部得到充分控制的情况下，具备完成阻抗训练的
能力
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康复治疗
术后第四阶段（14-22 周）： 目标：
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康复治疗

术后第一阶段（1-14天） 术后第二阶段（2-6周） 术后第三阶段（6-14周） 术后第四阶段（14-22周） 术后第五节段：重返运动
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康复治疗
术后第一阶段（ 1-14 天）： 目标：
• 使用滚木法进行移动 • 助行器移动→扶拐移动→不使用辅助装置移动 • 休息时进行平衡训练活动 • 为愈合中的融合部位提供最佳保护环境 • 使功能活动最大化 • 控制术后疼痛 • 可独立进行家庭训练计划 • 提高对日常活动的耐力以及耐受性
• 根据外科医生意见，决定是否穿戴支具
• 不要举起超过2.3kg的重量
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康复治疗
术后第一阶段（ 1-14 天）： 晋级标准：
• 疼痛得到控制 • 坐位可坚持30分钟
• 可扶拐移动
• 可独立进行滚木移动
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康复治疗
术后第二阶段（ 2-6 周）： 目标：
• 使用滚木法进行移动
• 扶拐移动→不使用辅助装置移动 • 逐步开展户外运动
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康复治疗
术后第五节段：重返运动 目标：
• 患者体质增强，腰椎进一步稳定，开始日常生活，
但举起重物需要谨慎 • 同外科医生交流重返运动和治疗进展问题
• 逐步重返运动
• 最大限度减小作用于融合术临近节段上的过度作用 力
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康复治疗
术后第五节段：重返运动 治疗措施：
•使用设备和阻力模拟运动
腰椎融合术及术后康复
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概念

治疗退变，感染，创伤等脊柱疾病 通过稳定的体内融合以减轻对周围组织的压迫，并恢复 脊柱的生理曲线

TLIF PLIF ALIF以及各种微创脊柱下的脊柱融合手术
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外科概述

暴露和减压 使用脊柱内固定初步固定 脊柱前方结构的重建以及植骨融
合
• 通过活动改进以控制疼痛
• 仰卧位使用拉伸带进行腘绳肌伸展练习
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康复治疗
术后第三阶段（ 6-14 周）： 注意事项：
• 避免所有腰部活动（俯屈，伸展，侧弯或旋转）
• 提高坐姿耐受性 • 根据外科医生意见决定是否佩戴支具 • 不要举起超过2.3Kg的重物 • 不要进行阻抗练习
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•患者具有良好的躯干控制能力，则开始直立位负重阻 抗训练，脊柱要处于安全中立位，并要活动，包括旋 转运动 •坚持家庭训练
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康复治疗
术后第五节段：重返运动 注意事项：
•评估非手术脊柱节段的主动活动范围，必要时加上轻
柔的活动范围练习 •在外科医生建议下，进行特定运动时佩戴支具 •根据外科医生建议增加举起重物的重量 •利用短杠杆臂（肱二头肌）进行上肢轻度渐进性阻抗