补气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚证的临床观察

补肺活血胶囊改善肺通气功能的临床观察
【摘要】目的观察补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期病患者的临床疗效。

方法选择我院收治的慢性阻塞性肺疾病缓解期病患者78例，所有患者均给予补肺活血胶囊4粒/次，3次/天，服药90天，观察比较治疗前、后肺通气功能、血气分析值、血液流变学指标。

治疗期间监测肝、肾功能及心电图。

结果治疗后患者症状和体征均有所改善，肺通气功能、血气分析值、血液流变学指标均有改善，较治疗前差异具有统计学意义（P<0.05）。

服药期间肝、肾功能相关指标没有明显波动，仅1例患者服药期间出现轻度口渴，多饮水后，症状自行缓解。

结论补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期病患者可明显改善症状
和体征，提高肺通气功能，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；缓解期；补肺活血胶囊；肺通气功能
慢性阻塞性肺疾病是一种气道炎症性呼吸系统疾病，以气流受限为主要特征，并且不完全可逆，病情呈进行性发展。

COPD病情反复，迁延不愈，严重危害人类健康。

西药在急性发作期疗效显著，但对缓解期疗效较差。

COPD属中医“咳嗽、喘证、肺胀”范畴，该病稳定期的发病机制主要是肺肾
两虚，血瘀痰阻。

针对COPD稳定期发病机制，我院采用补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期病患，取得的较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2009年3月――2013年9月本院门诊患者，所有的患者均符合WHO诊断COPD的诊断标准。

中医辨证为肺肾气虚血於症，心功能1-2级，呼吸功能不全1-2级。

78例患者中男48例，女30例；年龄47-69岁，平均年龄53.3岁；病程2-16年，平均病程8.9年；病情分类：轻度16例，重度49例，重度13例；所有患者均表现咳嗽、喘息、咳痰等症状，肺部??音。

1.2 方法所有患者均采用补肺活血胶囊治疗，4粒/次，3次/天，连续服药90天；治疗期间停用所有其他与治疗本病相关的药物。

1.3 观察指标每个月记录一次症状评分，主要以咳、喘、痰、心悸及疲倦乏力等症状为主，症状评分按轻度2分，中度4分，重度6分量化记录。

治疗前后对肺通气功能、血气分析指标、血液流变学指标、心电图及胸部X片各记录1次。

定期检查肝肾功能、心电图、血、尿常规。

肺功能检测指标以FEV1占预计值百分比、FEV1、FVC、FEV1/FVC表示。

血气分析以PaO2、PaCO2、SaO2表示。

肝功以ALT、AST 两项指标表示。

1.4 疗效评定显效：症状体征总积分减少2/3以上，肺功能（PEF）变异率在20%-30%之间，FEV1%高于80%；好转：症状体征总积分减少1/3，PEF变异率高于30%，FEV1%介于60%-80%之间；无效：症状体征总积分无改善或加重，PEF变异率高于30%，FEV1%低于60%。

1.5 统计学方法所有的数据均采用SPSS13.0软件包处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 临床疗效治疗后所有患者症状体征均有不同程度
改善，症状体征总积分为（9.21±1.73），治疗前症状体征总积分为（20.23±1.68），治疗后症状体征总积分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。

78例患者中，显效15例，占19.23%；无效7例，无效率为8.97%；总有效率为91.03%。

2.2 治疗前后肺通气功能比较治疗后FEV1、FVC、FEV1、/FVC及FEV1%显著增高，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 治疗前后血气分析比较治疗后肺换气功能逐渐好转。

治疗前PaO2、PaCO2、SaO2值分别为（65.23±9.87）kPa、（58.13±8.96）kPa、（94.32±5.72）%，治疗后PaO2、PaCO2、SaO2值分别为（75.45±9.47）kPa、（49.23±8.68）
kPa、（94.56±4.92）%；治疗后PaO2值较治疗前明显升高，PaCO2值较治疗前显著降低，差异具有统计学意义（P0.05）。

2.4 治疗前后血液流变学指标比较治疗前、后全血粘度（高、低切）及红细胞比容间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.5 服药期间患者肝、肾功能相关检测指标未见异常，血、尿常规未见显著变化。

仅1例患者服药期间出现轻度口渴，多饮水后症状自行缓解。

3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种气道炎症性呼吸疾病，表现为气道狭窄，气流受限，该病呈进行性发展，最终可造成低氧血症和高碳酸血症[1]。

COPD患者长期低氧血症，会增高红细胞比容，血液粘度增加，导致血液流变学异常，最终造成微循环障碍。

COPD患者迷走神经张力高，常会因外界刺激引起支气管痉挛[2]，西医治疗主要以扩张支气管改善肺通气，缓解临床急性症状为主，但不能延缓肺功能进行性下降。

中医学认为COPD发病机制是患者久病肺肾气虚，脾肺两虚，脾失健运，水湿内停，聚而生痰，肺为气之主，肾为气之根，肺虚不治节，肺卫不固，气不摄血，气滞血瘀而累及心，肾虚不能制水以至水泛痰饮，可致喘息、咳痰。

肺、肾两虚是COPD稳定期主要病机，同时存在“痰湿”和“於滞”等异常，治疗宜扶正固本，益气活血，补肺固肾。

补肺活血胶囊
由黄芪、赤芍及补骨脂组成，具有补肺固肾、活血化瘀的功效。

黄芪是补气之要药，入脾肺二经，能补脾肺之气，且能举升阳气；赤芍有活血化瘀之功效；赤芍总苷具有改善微循环、增加冠状动脉血流量、抗氧化、抗血栓、改善血液流变学指标作用；补骨脂入脾肾经，能温纳肾气，以治肺肾气虚所致的咳喘。

本研究资料表明，患者服用补肺活血胶囊后，症状体征均有所改善，肺通气功能明显提高，增加了血氧分压，红细胞比容明显下降，血液粘度降低，改善了血液流变学状态，改善了微循环。

综上所述，补肺活血胶囊通过扶正固本、补肺固肾作用，提高了机体的免疫，改善肺通气功能；活血化瘀作用，可降低血液粘度，提高了血氧含量，红细胞比容下降，收到了治疗疾病的远期效果，从而达到治病求本的目的。

服药期间各项安全性指标未见异常，说明该药安全性高。

补肺活血胶囊疗效确切、不良反应少、服用简单，值得临床推广应用。

参考文献
[1] 彭敏，高金明.塞托溴铵对慢性阻塞性肺疾病呼吸力学的作用[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34（2）：154-156.
[2] 刘慧招，王佳烈.噻托溴胺粉吸入剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2011，43（1）：26-28.。