急性重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理

急性重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理
邓少芬
【摘要】目的探讨急性重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理方法.方法随机抽取该院2013年6月-2015年6月进行治疗的急性重症胰腺炎合并糖尿病患者100例为研究对象,将其平均分为实验组和对照组,分别实行特殊护理和常规护理,并对两组患者的并发症发生率、护理前后血糖波动水平情况及护理方法进行分析总结.结果实验组患者并发症发生率为4％明显低于对照组患者的26％ (P ＜0.05);护理后实验组患者血糖水平为(6.60±1.98) mmol/L低于对照组的(9.87±2.11) mmol/L (P ＜0.05);买验组患者血糖降至正常范围所用的时间短于对照组患者(P＜0.05);实验组胰岛素用量略少于对照组(P＞0.05).结论临床上对急性重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理方法探讨极为重要,有利于更好的患者血糖水平,使治疗效果更佳,值得在临床中大力推广.
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2016(024)009
【总页数】3页(P117-119)
【关键词】急性重症胰腺炎;糖尿病;护理方法
【作者】邓少芬
【作者单位】广东省深圳市第七人民医院普外科,广东深圳518000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
胰腺炎是一种因机体内胰蛋白酶对自身消化引起的疾病，胰腺伴有水肿、充血、出血或坏死，临床中胰腺炎与糖尿病是紧密联系的，当患者有重症胰腺炎时会导致分泌胰岛素严重异常，进而引发糖尿病，因此，需对此类患者加以关注[1]。

本文现
对急性重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理方法进行探讨，具体情况如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取本院2013年6月‐2015年6月进行治疗的急性重症胰腺炎合并糖尿病
患者100例作为研究对象，将其平均分为实验组和对照组，研究对象纳入标准为：①精神活动正常，能正常描述自身主观感觉；②所选研究对象之前均未患急性重症胰腺炎合并糖尿病；③所有患者均自愿参加本次研究。

排除标准：①患者在患急性重症胰腺炎合并糖尿病的同时伴有其他全身性疾病如高血压等；②中途退出研究活动者；③精神障碍者，不能表述自身感觉者。

实验组患者50例，男30例，女20例；年龄31～67岁，中位年龄42岁；上腹剧痛23例，腰背胀痛7例，腹胀20例；体温≥38℃ 30例，呼吸≥30次/min 35例，脉搏＞120次/min 26例，细胞计数≥20.0×109/L 17例。

对照组患者50例，男28例，女22例；年龄29～68岁，中位年龄43岁；上腹剧痛25例，腰背胀痛9例，腹胀16例；体温
≥38℃26例；呼吸≥30次/min 30例，脉搏＞120 次/min 25例，白细胞计数
≥20.0×109/L 23例。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 对照组对照组实行常规护理，护理人员对患者各项生理指标进行正确评估，并对患者病情动态进行监控，有异常现象时及时向主治医师报告，叮嘱患者及其家属相关注意事项及治疗建议。

1.2.2 实验组实验组在常规护理的基础上实行特殊护理，其主要方法为：①重视患者病情观察、血糖监测等情况；②护理人员需向患者及其家属讲解重症胰腺炎与糖尿病的联系，以便配合护理人员的工作；③对患者的治疗过程进行严密监控，有异常情况及时处理；④依据患者个人身体情况制定相适应的饮食表，并告知家属进行配合；⑤时刻注意患者注射伤口是否有炎症情况发生。

1.3 诊断标准
重症急性胰腺炎诊断标准：①临床表现：典型上腹部胀痛，恶心呕吐，腹膜刺激征阳性，肠鸣音减弱或消失，有不同程度的腹水，大多腹膜穿刺抽出暗红色或淡黄色浑浊腹水，体温升高；②辅助检查：白细胞计数值升高[2]。

糖尿病诊断标准：①临床表现：有典型糖尿病症状即多尿、多饮和不能解释的体重下降；②辅助检查：两次空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）≥7.0 mmol/L，考虑糖尿病，任意血糖≥11.1 mmol/ L可确诊为糖尿病。

1.4 观察指标
记录两组患者护理前后的血糖变化水平及并发症的发生率，进而客观分析急性重症胰腺炎合并糖尿病患者的最佳护理方法。

1.5 统计学方法
应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学处理。

结果中计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者护理前后血糖变化情况比较
护理后对照组患者的血糖水平为（9.87±2.11） mmol/L，高于实验组患者的（6.60±1.98） mmol/L，两组患者护理后血糖水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者血糖将至正常范围所用时间明显低于对照组患者，两组患者血
糖将至正常范围所用时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组胰岛素用量略少于对照组患者，但差异不明显，两组患者胰岛素用量比较异无统计学意义（P ＞0.05）。

见表1。

表1 两组患者护理前后血糖变化比较（±s）组别例数血糖水平/(mmol/L) 血糖
降至正常范围所用时间/h 胰岛素用量/u护理前护理后对照组50 15.78±2.33
9.87±2.11 14.09±1.98 48.53±3.14实验组50 16.04±2.54 6.60±1.98
11.82±2.12 45.12±1.01 t值 0.31 3.65 2.98 0.88 P值 0.125 0.001 0.004 0.435 2.2 两组患者并发症发生情况比较
实验组患者护理过程中并发症发生率为4%，明显低于对照组患者的26%，两组
患者护理过程中并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较例（%）组别例数腹膜炎胰腺脓肿出血并发
症发生率/%对照组 50 5(10) 5(10) 3(6) 26实验组50 1(2) 1(2) 0(0) 4 χ2值 4.27 P值 0.125
3 讨论
胰腺是人体的一大重要消化器官，是第二大消化腺，具有内、外分泌功能，胰液是其分泌的最重要的消化液，其中有诸多酶类参与机体蛋白质、脂肪以及碳水化合物的代谢，如胰岛分泌的胰岛素，是消化糖类的重要物质，一旦胰岛受到损害，将直接导致机体胰岛素的分泌减少，进而促使糖尿病发生或加重糖尿病患者的病情[3]。

重症急性胰腺炎是极为危险的疾病，且易发生各种并发症，导致脏器功能衰竭，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，日常高脂高糖的饮食促使了胰腺炎的发生，急性重症胰腺炎合并糖尿病对人们的正常生活造成极大的影响，针对此类患者的护理成为临床中的研究热点。

本次研究发现实验组患者并发症发生率为4%，明显低于对照组患者的26%（P＜0.05）；护理后实验组患者血糖水平为
（6.60±1.98） mmol/ L低于对照组的（9.87±2.11） mmol/L（P＜0.05）；降
至正常血糖的时间短于对照组（P＜0.05）；实验组胰岛素用量略少于对照组（P
＞0.05）。

本次研究结果表明实验组使用的特殊护理对于合并症患者的治疗具有重要意义，并发症发生率明显较低，血糖水平控制良好，胰岛素用量明显减少，效果显著。

据相关文献，当急性重症胰腺炎合并糖尿病时，由于胰腺严重损伤以及应激反应，造成胰岛素和胰高血糖素升高，血糖应激性升高可达30～40 mmol/L，出现各种严重并发症，因此，根据研究对此类患者的护理需注意以下几点：①血糖监测护理应用小剂量胰岛素泵入治疗，定时监测血糖，1～2 h记录1 次，测血糖时需注意为脱水患者按摩，促进血液循环；②药物治疗护理护士了解药物的不良反应，使用生长抑素时需维持胰腺的抑制状态，有不良反应时及时处理或向主治医师报告[4-5]；③心理护理该疾病有焦虑、心慌等症状，需护理人员与患者之间耐心沟通，使患者保持乐观心情，增强患者的治疗信心；④饮食护理在为患者提供良
好住院环境的同时，需制定适合患者的饮食计划，如症状缓解后给予无脂高碳水化物流质等。

对此类患者，临床医师也需特别关注，实施有效的治疗计划，护理人员配合其工作，使患者早日出院。

临床上对急性重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理方法探讨极为重要，经过本次研究，发现对急性重症胰腺炎合并糖尿病患者实行特殊护理，有利于更好的维持患者血糖水平，使治疗效果更佳，值得在临床中大力推广。

参考文献
[1]李娜,韩海霞,刘龙飞,等.重症胰腺炎合并肠梗阻患者的护理体会[J].临床合理用药
杂志,2014,7(25):172-173.
[2]赵丽.重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2015,6(2):197.
[3]李曼莉.22例重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合症患者的临床护理刍议[J].现代
养生,2014,8(20):219-220.
[4]沈云志,郭欣,白彧.重症急性胰腺炎合并糖尿病患者早期并发感染的相关危险因素[J].世界华人消化杂志,2015,11(8):5064-5069.
[5]柯小娥,马喜娟.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒14例的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(11):2704,2706.。