腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效分析

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效分析
摘要】目的：探究腹腔镜在治疗慢性萎缩性胆囊炎的方面的临床应用价值。

方法：将我院普外科自2014年3月-2017年3月间收治的60例慢性萎缩性胆囊炎
按照其入院先后顺序半随机的分为观察组及对照组两组，其中对照组给予常规开
腹胆囊切除术，而观察组则实施腹腔镜胆囊切除术，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后排气时间及住院总时间。

结果：临床结果显示，观察组与对照组的手术时间无明显差异（P＞0.05），但观察组的术中出血量、术后排气时间、住院总时间及术后并发症方面均明显低于对照组，差异具有统计
学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎具有创伤小、出血量少、恢复快、安全性高的优点，值得推广。

【关键词】腹腔镜；慢性萎缩性胆囊炎；临床疗效
【中图分类号】R657.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0170-02
部分胆囊结石患者由于胆囊炎症的反复发作，胆囊壁逐渐产生炎症增生、纤
维化，并形成瘢痕，且反复发作后胆囊逐渐萎缩并紧贴于胆结石上，完全失去收
缩和浓缩胆汁的功能，该情况在医学上被称为“萎缩性胆囊炎”[1]。

慢性萎缩性胆
囊炎以往被认为是腹腔镜的相对禁忌症，但随着腹腔镜技术的不断进步与发展，
该技术已经逐步成为治疗慢性萎缩性胆囊炎的首选方式。

我院自开展腹腔镜技术
以来，逐步将其应用于治疗慢性萎缩性胆囊炎，并获得良好疗效，现总结如下。

1.资料
1.1 一般资料
60例患者均是我院普外科自2014年3月-2017年3月间收治的病人，其中
观察组30例，男性19例，女性11例，年龄在24～71岁之间，平均年龄
（48.6±2.4）岁，病程在13个月至21年之间，平均病程（11.4±1.9）年；对照组30例，男性21例，女性9例，年龄在21～69岁之间，平均年龄（47.1±2.3）岁，病程在9个月至24年之间，平均病程（12.1±1.4）年。

两组患者在性别、年龄、
病程等基本资料方面无差异性，存在可比性（P＜0.05）。

1.2 诊断标准
慢性萎缩性胆囊炎诊断标准参考《肝胆外科讲义》[2]。

1.3 纳入标准
临床诊断明确，符合相关标准；神志清晰，精神正常，可自主交流；签署手
术同意书，自愿实施相关治疗。

1.4 排除标准
临床诊断不明确者；拒不配合相关治疗者；神志异常者或精神病患者；麻醉
药物过敏者；重要脏器功能异常者；恶性肿瘤患者；凝血功能异常者。

2.方法
2.1 手术方法
两者患者术前均常规应用抗生素预防感染，术后则给予泮托拉唑抑制胃酸分泌。

观察组实施腹腔镜手术，患者仰卧位，全麻，建立气腹，压力在10～
12mmHg之间，常规四孔法操作，进境后仔细探察胆囊的位置、萎缩情况及粘连
程度，提起胆囊底，仔细分离胆囊周边粘连部分，沿胆囊壁对粘连组织实施钝性
剥离，充分显露Calot三角，游离胆囊管及胆囊动脉，在游离上述组织过程中注
意避免损伤肝右动脉，夹闭并离断胆囊管及胆囊动脉，切除胆囊。

对于部分严重
萎缩，甚至陷入肝脏者，可选择沿胆囊壁直接电凝并顺逆结合切除胆囊；对部分Calot粘连严重或显示不佳者，可选择胆囊大部切除术加胆囊粘膜灼烧。

术后生理盐水冲洗，检查是否存在出血、渗血、其它脏器损伤及胆露等情况，无异常情况
则置引流管，关闭气腹，合并切口，结束手术。

对照组则实施常规开腹胆囊切除术。

2.2 统计学处理
运用SPSS18.0软件实施数据处理，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.结果
3.1 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院总时间对比分析，具体见表1。

4.讨论
我们针对慢性萎缩性胆囊炎患者，积极总结临床经验，逐步开展腹腔镜胆囊
炎切除术，并获得良好效果。

在日常工作中，我们认为，腹腔镜下对慢性萎缩性
胆囊炎患者实施手术，必须掌握一定的技巧，并注意部分手术事项。

首先，对于
粘连组织，最好是使用钝性分离而避免电凝，这有利于避免损伤胃肠道，在充分
暴露胆囊后再实施切除。

其次，若Calot粘连严重导致分离极度困难时，可实施
胆囊大部切除术以避免损伤胆囊动脉及胆囊管，同时注意取净结石。

第三，手术
过程中若出现明显出血，可选择电凝止血或手术线封扎处理。

第四，对于腹腔粘
连严重，无法分离；胆囊管辨识困难；存在胃肠道内漏或胆囊恶性病变者，应转
为开腹手术。

本研究过程中，观察组患者的住院时间、术中出血量、总住院时间
均明显优于对照组，且术后并发症发生率明显低于对照组，充分证实腹腔镜手术
的有效性、安全性。

总之，我们认为腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎临床疗效确切，具
有创伤性小，安全性高的特点，值得推广。

【参考文献】
[1]彭胜.腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的疗效分析[J].现代诊断与
治疗，2014，25（5）：1175-1177.
[2]黄志强.肝胆外科讲义[M].北京：人民军医出版社，2014.。