抗菌药物临床合理应用和规范化管理培训考核测试题

抗菌药物临床合理应用与规范化管理培训考核测试题
姓名：科室：职称：分数
一、单项选择题（共80小题，每题1分，本题合计80分，只有一个正确答案。

）
1.我国《抗菌药物临床应用管理办法》自自2012年8月1日起施行，该办法属于（）
A.国家法律;
B.部门规章；
C.行业指南；
D.行政法规。

2.细菌感染患者原则上应在什么时候及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。

A.开始抗菌治疗前；
B.使用抗菌药物效果不明显时；
C.严重感染时；
D.使用特殊使用级抗菌药物前。

3.治疗单纯性下尿路感染时，可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）抗菌药物的理由是（）
A.尿路感染致病菌多数毒力较弱；
B.尿路感染不涉及重要脏器；
C.用于尿路感染的抗菌药物大多为杀菌剂；
D. 由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度。

4.下列关于抗菌药物的局部应用说法错误的是（）
A.抗菌药物的局部应用宜尽量避免；
B.眼、耳部感染因全身用药可能达不到有效分布可考虑局部用药；
C.某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用；
D.氨基糖苷类抗菌药物局部应用几乎不吸收，因此中耳炎患者选择氨基糖苷类抗菌药物滴耳是安全的。

5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后多少小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。

A. 72～96；
B.24～48；
C. 48～72；
D. 12～24。

6.围手术期预防用抗菌药物的目的不包括（）
A.预防手术所涉及的器官/腔隙感染；
B.预防与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感；
C.预防浅表切口感染；
D.预防深部切口感染。

7.预防手术部位感染的措施不包括（）
A.手术间的洁净措施；
B.手术器械的消毒；
C.高血压患者的降压治疗；
D.控制血糖和保温。

8.肠球菌所致的感染(尿路、盆腔及腹腔等)首选（）
A.青霉素；
B.庆大霉素；
C.氨苄西林；
D.头孢曲松。

9.围手术期预防用抗菌药物应针对手术路径中可能存在的污染菌，如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针哪种细菌的抗菌药物？（）
A.肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌；
B.金黄色葡萄球菌；
C.大肠埃希菌；
D.铜绿假单胞菌。

10.围手术期预防用抗菌药物应针对手术路径中可能存在的污染菌，如结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对哪类细菌选择抗菌药物？（）
A.肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌；
B.金黄色葡萄球菌；
C.大肠埃希菌；
D.铜绿假单胞菌。

11.下列属于“特殊使用”级(第三类)抗菌药物的是（）
A.注射用左氧氟沙星；
B.注射用头孢硫脒；
C.注射用头孢吡肟钠；
D.伊曲康唑胶囊。

12.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，开具“特殊使用”级抗菌药物的医师应当（）
A.具有主治医师资格；
B.医师资格；
C.副主任医师资格；
D.执业医师资格。

（）
13.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，开具“限制使用”级抗菌药物的医师应当（）
A.具有主治医师资格；
B.医师资格；
C.执业助理医师资格；
D.执业医师资格。

14.根据卫计委《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，二级综合医院抗菌药物的品种数不得超过多少种？（）
A. 100种；
B.50种；
C.35种；
D. 200种。

15.根据卫计委《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过 ( ）
A. 20%；
B.30%；
C.50%；
D. 60%。

16.根据卫计委《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，医疗机构门诊患者抗菌药物使用率不超过（）
A. 20%；
B.30%；
C.50%；
D. 60%。

17.根据卫计委《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，抗菌药物使用强度（AUD）力争控制在多少以下？
A. 40DDDs/100人/天；
B. 80DDDs/100人/天；
C. 100DDDs/100人/天；
D. 60DDDs/100人/天。

18.下列抗菌药物中，门诊药房不得配备使用的是（）
A.庆大霉素；
B. 头孢曲松；
C.头孢呋辛；
D.万古霉素。

19.抗菌药物的累计使用量（通常说的“用药频度”）的英文缩写是（）
A. DDD S；
B. DDD；
C. AUD；
D. MIC。

20.根据卫生部《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，医疗机构急诊患者抗菌药物使
用率不超过（）
A. 20%；
B.30%；
C.40%；
D. 60%。

21.根据卫生部《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过（）
A. 20%；
B.30%；
C.50%；
D. 60%。

22.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，围手术期预防使用抗菌药物的给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药，且静脉给药的时机应为（）
A.皮肤、黏膜切开前0.5～1 小时内或麻醉开始时；
B.术前0.5～2 小时；
C.术后即时追加抗菌药物；
D.术中静脉注射。

23.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过（）
A. 48h；
B.24h；
C. 3～5d；
D. 0.5～2h。

24.清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为小时，污染手术必要时延长至小时。

（）
A. 48，72；
B.24，72；
C. 24，48；
D. 72，96。

25.根据卫生部《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于多少？（）
A. 20%；
B.50%；
C.80%；
D. 60%。

26.根据《医院处方点评管理规范》（试行）的规定，医院应当开展处方点评工作，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于（）
A. 20张；
B.50张；
C.100张；
D. 30张。

27.根据卫生部《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求，医疗机构应当认真落实“抗菌药物处方点评制度”，每月组织对25%的具有抗菌药物处方医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于多少份（条）处方或医嘱。

A. 20张；
B.50张；
C.100张；
D. 30张。

28.围手术期预防用抗菌药时间超过48 小时可能出现的后果是（）
A.能够进一步提高预防效果；
B.虽不能提高预防切口感染的机会，但也不会产生不良后果；
C.预防用抗菌药物超过48小时应取得患方同意，否则将构成侵权行为；
D.预防用抗菌药物超过48小时可能增加耐药菌感染的机会。

29.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，抗菌药物在围手术期预防应用的品种中，有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为，第二代头孢菌素主要为。

（）
A.头孢唑林，头孢孟多；
B.头孢唑林，头孢呋辛；
C.头孢唑林，头孢拉定；
D.头孢拉定，头孢呋辛。

30.清洁手术患者若对β-内酰胺类抗生素过敏，可选用下列那个药物预防葡萄球菌或链球菌感染？（）
A. 克林霉素；
B.庆大霉素；
C.甲硝唑；
D. 氨曲南。

31.清洁手术患者若对β-内酰胺类抗生素过敏，可选用下列那个药物预防革兰阴性杆菌感染？（）
A. 克林霉素；
B.庆大霉素；
C.甲硝唑；
D. 氨曲南。

32.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染者，可选择的药物是（）
A. 苯唑西林；
B.头孢硫脒；
C.万古霉素；
D. 氨曲南。

33.急性细菌性咽扁桃体炎目前仍主张首选的抗菌药物应该是（）
A. 青霉素；
B.头孢唑林；
C.万古霉素；
D. 氨曲南。

34.鉴于国内对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药的情况。

A.金黄色葡萄球菌；
B.大肠埃希菌；
C.结核分枝杆菌；
D.链球菌。

35.若选用万古霉素或氟喹诺酮类等抗菌药物用于围手术期预防手术部位感染，由于这些药物需输注较长时间，应在开始给药。

A.术前0.5～2 小时；
B.术前0.5～1 小时；
C.术前1～2 小时；
D.术后24小时内。

36.下列何者不可用于支原体肺炎的治疗（）
A. 红霉素；
B.阿齐霉素；
C.罗红霉素；
D.青霉素。

37.治疗支原体肺炎宜选用（）
A. 青霉素G；
B.阿齐霉素；
C. 头孢吡肟；
D.氨曲南。

38.急性骨髓炎最常见的致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌；
B.大肠埃希菌；
C.结核分枝杆菌；
D.链球菌。

39.8岁以下患儿不宜使用的抗菌药物（）
A.头孢曲松；
B.青霉素；
C.四环素；
D.万古霉素。

40.计划授孕的男女双方均应停药至少6个月方能避免致畸危险性的抗感染药物是（）
A.沙立度胺；
B.利巴韦林；
C.四环素；
D.利奈唑胺。

41.18岁以下的未成年人应避免使用的抗菌药物是（）
A. 青霉素类；
B. 氟喹诺酮类；
C. 头孢类；
D. 氨基糖苷类。

42.钩端螺旋体引起的感染，目前药理学推荐的首选药物仍然是（）
A.链霉素；
B.青霉素G；
C.克林霉素；
D.红霉素。

43.哺乳期妇女接受抗菌药物治疗后，正确的处置措施是（）
A.使用任何抗菌药物后均可正常哺乳；
B.使用任何抗菌药物后均宜暂停哺乳；
C.使用青霉素等毒性较低的抗菌药物后可正常哺乳；
D.使用乳汁中分泌较低的β-内酰胺类抗菌药物后可正常哺乳。

44.通常情况下，头孢类抗菌药物停药后，至少几天内应忌酒，以免引起双硫仑反应（）
A.3d；
B.5d；
C.7d；
D.14d。

45.头孢哌酮因化学结构中含有四氮唑基，停药后至少几天内应忌酒？（）
A.3d；
B.5d；
C.7d；
D.14d。

46.根据现有药理资料显示，使用甲硝唑期间须忌酒，停药后应至少几天内忌酒。

（）
A.3d；
B.5d；
C.7d；
D.14d。

47.使用“双硫仑”后，应至少几天内忌用甲硝唑？（）
A.3d；
B.5d；
C.7d；
D.14d。

48.下列属于Ⅱ类切口的手术是（）
A.胫骨闭合性骨折切开复位固定术；
B.双侧腹股沟疝补片修补术；
C.甲状腺次全切除术；
D.包皮环切术。

49.克服细菌耐药性的方法不包括（）
A.联合用药；
B.选药适当；
C.足够剂量和疗程；
D.从小剂量开始。

50.必须严格控制剂量、浓度和速度，否则可能导致严重ADR（如呼吸困难或红颈综合征）的药物是（）
A. 氨苄西林；
B.青霉素G；
C.万古霉素；
D.头孢曲松。

51.下列口服制剂中，每天只需给药一次的是（）
A.阿齐霉素普通片；
B.吗啡缓释片；
C.罗红霉素分散片；
D.庆大霉素颗粒剂。

52.下列关于头孢类抗菌药物的分类，何者为错（）
A.头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻吩为第一代；
B.头孢呋辛、头孢丙烯、头孢克罗为第二代；
C.头孢硫眯、头孢吡肟为第四代；
D.头孢噻肟、头孢克肟、头孢匹胺为第三代。

53.下列关于头孢类抗菌药物的特点描述，错误的是（）
A.第一代头孢对革兰阳性菌的作用比二、三代强，但对革兰阴性菌效果差；
B.第二代头孢对革兰阳性菌有明显作用，且对铜绿假单孢菌有效；
C.第三代头孢对革兰阳性菌的作用不及一、二代，但对革兰阴性菌也有效；
D.第四代头孢对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有强大的杀菌效果，但对耐甲氧西林的金葡菌仍然无效。

54.不宜与碳酸氢钠合用的抗菌药物是（）
A. 磺胺类；
B. 氧氟沙星；
C. 甲氧苄啶；
D. 红霉素。

55.新生儿使用下列抗菌药物后可能发生的不良反应错误的是（）
A.氯霉素-灰婴综合征；
B.喹诺酮类-软骨损害；
C.万古霉素-红颈综合征；
D.磺胺-溶血性贫血或脑性和黄疸。

56.适用于铜绿假单孢菌感染的药物是（）
A. 红霉素；
B. 庆大霉素；
C. 头孢唑林；
D. 克林霉素。

57.根据目前细菌耐药监测结果显示，淋球菌引起的性传播疾病宜选择（）
A.红霉素；
B. 庆大霉素；
C.氨苄西林；
D.头孢曲松。

58.就目前的资料显示，甲硝唑与替硝唑比较，错误的表述是（）
A. 抗原虫及抗厌氧菌作用替硝唑比甲硝唑强；
B. 药动学显示，替硝唑比甲硝唑起效更快；
C. 就安全性来讲，12岁以下的儿童禁止替硝唑作为全身给药；
D. 就安全性来讲，12岁以下的儿童禁用甲硝唑作为全身给药。

59.急性上呼吸道感染主要的病原体是（）
A.葡萄球菌；
B.链球菌；
C.支原体；
D.病毒。

60.急性肾小球肾炎多见于感染后，所以以往主张注射抗菌药物以清除感染灶。

（）
A. 大肠埃希氏菌、氨苄西林；
B.葡萄球菌、青霉素；
C.链球菌、青霉素；
D.支原体、红霉素。

61.首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌大多（80%）为，原则上首选的抗菌药物是。

（）
A.大肠埃希氏菌、对革兰阴性杆菌菌有效的抗菌药；
B.葡萄球菌、对革兰阳性杆菌菌有效的抗菌药；
C.链球菌、青霉素；
D.支原体、红霉素。

62.耐药率大于多少的抗菌药物应及时将预警信息通报本机构医务人员？（）
A. 30%；
B. 40%；
C. 50%；
D. 75%。

63.耐药率大于多少的抗菌药物应慎重经验用药？（）
A. 30%；
B. 40%；
C. 50%；
D. 75%。

64.耐药率大于多少的抗菌药物应参照药敏试验结果选用? （）
A. 30%；
B. 40%；
C. 50%；
D. 75%。

65.耐药率大于多少的抗菌药物应参暂停针对此目标细菌的临床应用？（）
A. 30%；
B. 40%；
C. 50%；
D. 75%。

66. 围手术期预防用“头孢唑林”的单次使用剂量（推荐的合理剂量）（）
A. 3.0g；
B. 5.0g；
C. 1~2g；
D. 3~5g。

67.围手术期预防用“甲硝唑”的单次使用剂量（推荐的合理剂量）（）
A. 1.0g；
B. 0.5g；
C. 1.0~0.5g；
D.100ml。

68.使用头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用可预防出血（）
A.维生素C；
B.维生素D；
C.酚磺乙胺（止血敏）；
D.维生素K。

69. 围手术期预防用“头孢呋辛”的单次使用剂量（推荐的合理剂量）（）
A. 0.5g；
B. 1.0g；
C.1.5g；
D. 1.0~2.0g。

70.剖宫产手术属于切口。

（）
A.Ⅰ类；
B.Ⅱ类；
C.Ⅲ类；
D. Ⅳ类。

71.剖宫产手术切口表面以为主（）
A.葡萄球菌；
B.链球菌；
C. 大肠埃希氏菌；
D. 厌氧菌。

72.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物过程中，如果手术时间超过，或失血量超过，或双侧关节同时手术者，术中应追加1剂，必要时还可用第三次，以维持有效血药浓度。

A.1h，1000ml；
B.3h，1500ml；
C. 2h，2000ml；
D. 3h，3000ml。

73.围手术期预防用“万古霉素1.0g”其配液量至少需要多少毫升？（）
A. 500ml；
B.200ml；
C.150ml；
D.100ml。

74.经阴道子宫切除术可能的污染菌包括革兰阴性杆菌、肠球菌、B组链球菌和厌氧菌，因此，推荐的预防感染药物通常是“第一、二代头孢+甲硝唑”，可以替代该方案的抗菌药物是（）
A.红霉素；
B.克林霉素；
C.头孢西丁；
D.万古霉素。

75.使用克林霉素所致的假膜性肠炎（艰难梭菌肠炎）口服甲硝唑无效后可以选择下列哪个药物口服治疗？（）
A.红霉素；
B.克林霉素；
C.头孢西丁；
D.万古霉素。

76.乳糖酸红霉素在弱碱性溶液中性质稳定，且抗菌活性增强，因此，《中国药典<临床用药须知>》规定，若将溶解后的乳糖酸红霉素加入含葡萄糖的溶液中静滴，必须每100ml本品溶液中加入4%的碳酸氢钠1ml。

我院使用的是5%的碳酸氢钠，请问：500ml（0.1%）的乳糖酸红霉素注射液中应加毫升5%的碳酸氢钠注射液（）
A.5ml ；
B.4ml；
C.10ml；
D.8ml。

77.成人伤寒沙门菌感染目前的首选药物是（）
A.氯霉素；
B.氟喹诺酮类；
C.多西环素；
D.第三代头孢。

78.在弱酸环境中抗菌作用增强的是（）
A.左氧氟沙星；
B.红霉素；
C.呋喃妥因；
D.依替米星。

79.小儿感冒禁用的解热镇痛药是（）
A.阿司匹林；
B.对乙酰氨基酚；
C.布洛芬；
D.扑热息痛。

80.青霉素和头孢类抗菌药物对肺炎支原体无效的原因是（）
A.耐药率已达90%以上；
B.支原体无细胞壁；
C.天然耐药；
D. 支原体无细胞膜。

二、多项选择题（共20小题，每题1分，本题合计20分，答案可能是一个，也可能是多个，多选
少选均不得分，请结合题意认真选择）。

81.《抗菌药物临床应用管理办法》根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素将抗菌药物分为（）
A.非限制使用级抗菌药物； B限制使用级抗菌药物； C.特殊使用级抗菌药物； D.一般使用级抗菌药物。

82.根据我院抗菌药物分级目录及国家有关规定，门诊不得配备和使用的抗菌药物是（）
A. 头孢吡肟；
B. 头孢曲松；
C.万古霉素；
D. 美洛培南。

83.抗菌药物临床应用是否合理，主要基于以下两方面（）
A. 是否进行微生物送检；
B. 有无抗菌药物应用指征；
C.所选药物是否是同类药物中价格较低的；
D. 选用的品种及给药方案是否适宜。

84.病案首页0类切口系指（）
A. 体表无切口；
B. 严重污染切口；
C.经人体自然腔道进行的操作；
D. 经皮腔镜操作的手术。

85.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是？（）
A.氟喹诺酮类；
B.青霉素类；
C.β-内酰胺类；
D. 氨基糖苷类。

86.下列属于时间依赖性抗菌药物的是？（）
A. 头孢匹胺；
B. 青霉素；
C. 红霉素；
D.万古霉素。

87. 氨基糖苷类抗菌药物的主要不良反应是（）
A. 肝毒性；
B. 肾毒性；
C.日光毒；
D. 耳毒性。

88.金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感株)引起的骨髓炎患者宜选用（）
A.苯唑西林；
B.氯唑西林；
C.氨苄西林/舒巴坦；
D.阿莫西林/克拉维酸。

89.金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感株)引起的儿童骨髓炎患者若对β-内酰胺类过敏，可选用（）
A.克林霉素；
B.利奈唑胺；
C. 万古霉素；
D.亚胺培南/西司他丁。

90.金黄色葡萄球菌(甲氧西林耐药株)引起的儿童骨髓炎患者宜选用（）
A.糖肽类；
B.克林霉素；
C.磷霉素；
D.利奈唑胺。

91.药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量的抗菌药物包括（）
A.庆大霉素；
B.万古霉素；
C.利福平；
D.红霉素。

92.对梅毒螺旋体有效的抗菌药物有（）
A. 头孢硫脒；
B. 青霉素；
C. 头孢曲松；
D. 四环素。

93.药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用，妊娠期感染可选用的抗菌药物有（）
A.氨基糖苷类；
B.β-内酰胺类；
C.头孢菌素类；
D.青霉素类。

94.梅毒螺旋体引起的性传播疾病(成人)若对青霉素过敏，尚可选择的抗菌药物包括（）
A.红霉素；
B.多西环素；
C.头孢曲松；
D.大观霉素。

95.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，眼科清洁手术（如白内障）预防感染的最佳方案是（）
A.术前静滴0.5~1h静滴头孢唑林；
B.术前静滴0.5~2h静滴头孢唑林；
C.局部应用妥布霉素滴眼液；
D. 局部应用左氧氟沙星滴眼液。

96.根据抗菌药物的动力学特征，可一天给药一次的是（）
A.阿奇霉素；
B.厄他培南；
C.头孢曲松；
D.红霉素。

97.对铜绿假单胞菌有明显抗菌活性的第三代头孢菌素有（）
A.头孢吡肟；
B.头孢他啶；
C.头孢曲松；
D.头孢哌酮。

98.眼科手术术前原则上应用抗菌药物滴眼剂局部冲洗即可，若患者具有高危因素（如高龄、糖尿病、近期使用过较大剂量糖皮质激素、严重营养不良或免疫缺陷者等）可考虑术前预防用药，但眼内的药物分布较为特殊，应考虑眼内透过率较高的药物，下列抗菌药物中推荐使用的是（）
A.头孢唑林；
B.头孢呋辛；
C.头孢曲松；
D.左氧氟沙星。

99.治疗霍乱常用的抗菌药物包括（）
A.多西环素；
B.左氧氟沙星；
C.环丙沙星；
D.四环素。

100.治疗鼠疫的常用抗菌药物包括（）
A.多西环素；
B.链霉素；
C.环丙沙星；
D.庆大霉素。