国人踝关节的应用解剖学观测

国人踝关节的应用解剖学观测
摘要】目的：观测成人踝关节的相关形态学指标，为踝关节损伤修复、关节置
换等提供解剖学依据，同时积累国人人体解剖学资料。

方法：利用游标卡尺、量
角器、求积仪等，对53具成人出土骨骼的完整踝关节进行形态学测量。

结果踝
关节面积：腓骨踝关节面面积（3.7±0.41）cm2，胫骨踝关节面面积（2.5±1.56）cm2，距骨滑车面积（10.6±1.87）cm2，距骨内踝关节面面积（2.2±1.86）cm2、
外踝关节面面积（3.3±0.61）cm2；距骨滑车测量：距骨滑车关节凹深度
（0.3±0.18）cm、内、外侧唇的高度分别为(0.5±0.21)cm、(0.9±0.12)cm，前缘宽
度(2.7±0.33)cm，后缘宽度(2.0±0.58)cm；踝关节各面间以及与下肢轴线的交角：
内外踝关节面与距骨滑车平面交角分别为(109±1.58)°、（116±1.21）°，内外踝关
节面与下肢轴线交角分别为（18±1.08）°、（26±1.36）°。

结论踝关节损伤修复、关节置换等均应以踝关节的形态学为依据方能达到良好的治疗效果。

【关键词】踝关节；解剖学；观测
【中图分类号】R322.72【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0214-01Observation and Measurement on Chinese Ankle Joint on Applying Anatomy Shi Ershuan1Fang Gang1Wang Zejun1Huang Fuxicai2
【Abstract】Objective:The related morphological index of adult ankle joint which would supply the anatomy basis to repair the injured ankle joint, and replace the joint. Also, collect the Chinese anatomy data. Methods:Measure morphological complete ankle joints of the 53 adults with the vernier calipers, protractor and planimeter. Results：The area of the ankle joint: the area of fibula ankle articular surface
(3.7±0.41)cm2, the area of tibia ankle articular surface (2.5±1.56)cm2, the area of talus articular surface (10.6±1.87)cm2, the area of inside talus articular surface
(2.2±1.86)cm2, the area of lateral ankle articular surface (3.3±0.61)cm2, measure the area of talus: depth of concave of talus area (0.3±1.18)cm2, the height apex of medical and lateral labrum (0.5±0.21)cm and (0.9±0.12)cm, respectively,the width of the anterior and posterior (2.7±0.33)cm and (20±0.58)cm. The cut angle of each surface
of the ankle joint and axis line in lower limbs. The cut angle of the surface the interior and posterior ankle joint and the surface of talus, (109±1.58)°, (116±1.21)°, respectively. The cut angle of the surface of the interior and posterior ankle joint and axis line of the lower limbs (18±1.08)°and (26±1.36)° respectively. Conclusion:To repair the injured ankle joint and replace the joint can be based on the morphological ankle joint, In this way,the best treatment result can be achieved.
【Key words】ankle joint; anatomy； observe and measure踝关节是人体主要的承
重关节之一，由胫骨、腓骨下端和距骨形成，属于屈戊关节，关节面之间紧
密接合，以在冠状轴屈伸活动为主要功能，是将人体重力由垂直柱状转化为弓状
平面负重形式的重要关节。

在踝关节的损伤中骨折是骨科常见的损伤，约占全身
骨折总数的3.92%[1]，也可由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节
面不相称，引起严重的关节功能障碍。

治疗损伤的目标在于修复关节缺损、重建
关节功能。

因此充分了解踝关节的解剖学形态显得尤为重要，本文选用成人完整
踝关节100侧，对其各骨面进行形态学观测。

1材料与方法
1.1材料:成人出土骨骼53具，100侧完整的踝关节，其中左51侧、右49侧。

1.2方法:长、宽、深（高）等距离的测量：均采用两点水平面间的垂直距离，
使用游标卡尺（精确度0.02mm）进行测量；面积的测量：将被测骨面充分与红
色印泥接触，将关节面以外的印泥拭去，用柔软的白纸与骨面贴合，用求积仪测
量白纸上的红色印泥区域，获得其面积（精确度01cm2）。

交角的测量：将踝
关节各关节面依据关节自然状态复位，用透明、有一定硬度的塑料板与各关节面
最高点贴合，以代替关节平面，用硬铅丝代替下肢轴线，用量角器测定交角（精
确度1°）。

2结果
2.1踝关节面面积:腓骨踝关节面面积，胫骨踝关节面面积，距骨滑车面积，
距骨内踝关节面面积、外踝关节面面积，测量结果见表1。

2.2距骨滑车测量:距骨滑车关节凹深度、与内、外侧唇的垂直距离，前缘宽度，后缘宽度，最宽处宽度，测量结果见表2。

2.3踝关节各面间以及与下肢轴线的交角：内、外踝关节面与距骨滑车平面交角，内、外踝关节面与下肢轴线交角，测量结果见表3。

3讨论
3.1踝关节骨折的治疗是尽量使关节面解剖复位才能最好的恢复踝关节的功能，踝关节复位不佳将导致关节活动受限，疼痛及创伤性关节炎等。

刘渤辉[2]等认为
踝穴的完整依赖于腓骨的正常长度、在胫骨腓骨关节面中的精确位置以及胫腓联
合的完整。

因此，在治疗踝关节骨折脱位时，关键要处理好腓骨下段骨折、保持
踝关节各面间以及与下肢轴线的交角达到正常范围以及固定下胫腓联合分离。

通
过手术恢复腓骨的正常长度和外踝外翻角，防止腓骨缩短移位及由此引起的踝穴
增宽，距骨外移、倾斜，是踝关节骨折手术的关键。

3.2已有报道证实，踝关节置换的疗效已远远超过了关节融合术，其在缓解疼痛、改
善功能、降低感染率及未继发距下关节骨性关节炎等方面有更出色的临床表现，经过不断的
实践改进，踝关节置换术已经从实验室和偶尔的成功阶段发展到有使用价值并能持久耐用阶
段[3]。

目前采用的踝关节假体多种多样，基本的设计要求主要有活动度、稳定性以及关节面的
顺应性[4]。

这就要求假体的制作符合个体踝关节特征，保证踝关节各关节面面积、范围、凸
凹至少达到平均范围。

参考文献
[1]胥少汀,葛宝丰,徐印坎,等.实用骨科学[M].第2版.北京:人民军医出版社,1999.743
[2]刘渤辉,赵振忠,乔冠军,等.踝关节骨折的AO分型与治疗30例报告[J].骨与关节损伤杂
志,1998,13(5):303
[3]田伟.实用骨科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:3
[4]毛宾尧.足外科[M].北京:人民卫生出版社, 1992:494。