血清肿瘤标志物检测对肺癌患者的诊断意义分析

143 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.2·临床研究·
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肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，近年来，肺癌的发病率和死亡率增长迅速[1]。

临床治疗肺癌以早期发现、及时治疗为原则，目标在于提高患者治愈率与生存率，但由于肺癌易侵袭周围组织，导致患者在就医时可能已经发展到中晚期，难以取得满意的治疗效果，其5年存活率低于15%[2]。

临床研究表示，癌胚抗原（CEA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）等肿瘤标志物在肺癌患者的血清中浓度显著高于正常健康人，因此可以将其用于肿瘤的早期诊断及疗效检测[3]。

本次研究基于2018年10月～2019年10月在我院就诊的130例肺部疾病患者和70例健康志愿者的临床资料，分析了患者血清中CEA、CA125、SCCAg、NSE、CYFRA21-1含量对肺癌患者的诊断意义，现报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年10月～2019年10月在我院就诊的130例肺部疾病患者和70例健康志愿者的临床资料。

将其分为三组，确诊的65例肺癌患者为肺癌组，肺良性病变的65例患者为肺良性病变组，70例健康志愿者为对照组。

肺癌组中，男37例，女28例，年龄42～75岁，平均（55.13±4.56）岁，体重43～77 kg，平均（56.89±7.31）kg。

肺良性病变组中，男39例，女26例，年龄40～73岁，平均（54.98±5.01）岁，体重44～75 kg，平均（55.81±5.53）kg。

对照组中，男36例，女34例，年龄40～74岁，平均（55.03±4.88）岁，体重46～75 kg，平均（56.01±4.98）kg。

两组患者与对照组在年龄、性别等基本资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法
三组受检者均在清晨空腹状态下抽取静脉血3～5 ml，室温静置后用离心机进行离心（3 000 r/min，10 min），采取血清-20℃保存待检。

经电化学发光全自动免疫分析仪检测血清中CEA、CA125、SCCAg、NSE、CYFRA21-1的含量，试剂盒为该分析仪配套试剂盒，所有操作规程均按照说明书进行。

在得出肺癌组患者各项指标的基础上计算肿瘤标志物的敏感性，敏感性（%）＝阳性例数/总例数×100%。

1.3 评价标准
各项指标评价标准分别为：CEA≥16 ng/ml、CA125≥ 35 U/ml、SCCAg≥1.5 ng/ml、NSE≥12.5 U/ml、CYFRA21-1≥ 30 ng/ml。

患者血清中各项指标含量≥上述值即为阳性。

1.4统计学方法
本研究采用SPSS 21.0统计软件处理数据，用例或%表示计数资料，采用（χ—±s）表示计量资料，组间比较采用F检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 各组患者血清中CEA、SCCAg、CYFRA21-1含量对比
肺癌组患者血清中CEA、SCCAg、CYFRA21-1的含量均显著高于肺良性病变组与健康对照组，肺良性病变组患者血清中CEA、SCCAg、CYFRA21-1的含量略高于健康对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1：三组患者血清CEA、SCCAg、CYFRA21-1含量对比（ng/ml，χ—±s）
组别例数CEA SCCAg CYFRA21-1
肺癌组6522.03±17.11 2.88±0.1525.38±4.63
肺良性病变组65 2.44±1.02 1.43±0.24 1.89±0.77
健康对照组70 2.20±0.910.89±0.33 1.79±0.57
F值-89.0701099.8301186.210
P 值-0.0000.0000.000
血清肿瘤标志物检测对肺癌患者的诊断意义分析
莫国新，李广志，梁晓明
（韶关市中医院检验科，广东韶关 512026）
【摘要】目的 探讨检测血清中CEA、ACA125、SCCAg、NSE、CYFRA21-1的含量对肺癌患者的诊断意义。

方法 选取2018年10月～2019年10月就诊的130例肺部疾病患者和70例健康志愿者，将其分为三组，其中65例确诊的肺癌患者为肺癌组，65例肺良性病变患者为肺良性病变组，70例健康志愿者为健康对照组。

分别检测三组患者血清样本中CEA、CA125、SCCAg、NSE、CYFRA21-1的含量，分析各血清肿瘤标志物的敏感性。

结果 肺癌组CEA、CA125、SCCAg、NSE、CYFRA21-1的含量均高于肺良性病变组和健康对照组（P<0.05）。

肺良性病变组的上述检测指标均高于健康对照组（P<0.05）。

6种血清肿瘤标志物中，CA125的敏感性最高（70.76%）。

结论 肺癌患者血清中CEA、CA125、SCCAg、NSE、CYFRA21-1的含量均显著高于健康的正常人，可作为肺癌患者的诊断指标。

【关键词】CEA；CA125；SCCAg；NSE；CYFRA21-1；肺癌诊断
144中国处方药 第19卷 第2期·临床研究·
2.2 各组患者血清中CA125、NSE含量对比
肺癌患者血清中CA125、NSE的含量均显著高于肺良性病变组与健康对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），肺良性病变组患者血清中CA125、NSE的含量与健康对照组没有明显差异，见表2。

表2：三组患者血清CA125、NSE含量对比（U/ml，χ—±s）
组别例数CA125NSE 肺癌组6532.36±18.3615.21±1.77
肺良性病变组6512.36±5.10 6.78±0.54
健康对照组7012.05±4.17 6.11±0.72
F值-71.8901311.870
P 值-0.0000.000
2.3 CEA、CA125、SCCAg、NSE、CYFRA21-1的敏感性
通过肺癌组患者血清检测分析，6种肿瘤标志物中，CA125的敏感性最高（70.76%），其次是CEA（58.46%），SCCAg的敏感性最低（21.84%）。

见表3。

表3：6种血清肿瘤标志物的敏感性
肿瘤标志物敏感性（%）
CEA58.46（38/65）
CA12570.76（46/65）
SCCAg21.84（14/65）
NSE46.15（30/65）
CYFRA21-146.15（30/65）
3 讨论
肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，具有极高的发病率和致死率，严重威胁人类的生命健康安全[4]。

因此对于患者来说，早发现、早治疗都有着极为重要的意义。

但由于肺癌容易侵袭邻近组织，加大病变早期诊断难度，故肺癌的确诊率相对较低，导致部分患者在出现临床症状后就诊时，肺癌已经发展到中晚期，诊治后无法取得有效的临床效果，进而威胁到患者生命[5]。

故如何尽早准确地诊断肺癌成为了相关研究人员的主要研究方向。

目前，临床上越来越多地将肿瘤标志物运用到肺癌的诊断当中，如NSE，CEA等。

因此，研究血清肿瘤标志物对肺癌患者的诊断具有及其重要的意义。

肿瘤标志物是指肿瘤在其发展过程中，由于恶性肿瘤细胞异常或患者对肿瘤的刺激反应而产生的物质，它能在一定程度上反映肿瘤的发生和发展。

测量这些标志物有利于对肿瘤的诊断、治疗以及预后判定[6]。

因此肿瘤标志物的检测是早期癌症诊断与监测肿瘤治疗效果的重要依据。

目前，肿瘤标志物在临床运用范围逐渐扩大，一些肿瘤标志物在肺癌患者血清中的含量异常，远远大于正常人血清中的含量，刘雪花等[7]对80例肺癌和80例肺部良性病变患者均进行了血清肿瘤标志物检测，结果显示肺癌患者血清肿瘤标志物水平显著高于良性病变患者。

例如：CEA是一种免疫球蛋白，存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，它在细胞浆中形成，通过细胞膜分泌到细胞以外，进而扩散到人体体液中，可以在患者的血液、尿液等体液和排泄物中被检测出来[8]。

CEA是一种广谱肿瘤标志物，免疫抑制作用显著，在肿瘤转移过程中扮演着重要的角色，它是最早运用于肺癌诊断的标志物之一，有较高的灵敏度及特异度，在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测、疗效评价等方面都具有极其重要的临床价值。

另外，已经有广泛研究表示CA125、SCCAg、NSE、CYFRA21-1等是非小细胞肺癌的敏感标志物，且这些标志物均已被指出与肺癌的组织学分化密切相关。

CA125作为混合型肿瘤标志物在肺癌患者中具有较高阳性率，且可在肺癌晚期患者的化疗过程中作为重要检测指标[9]。

SCCAg是传统的肿瘤标志物之一，其血清浓度与肿瘤大小有直接关系，尤其在肺腺癌、肺鳞癌等临床诊断中具有显著作用。

NSE大多数存在神经元及其细胞中，不仅可以作为小细胞肺癌的临床分期及治疗的标志物，还被认为是肺癌骨转移患者的独立危险因素[10]，因此其对于肺癌早期诊断也具有一定意义。

血清CYFRA21-1升高除了体现在肿瘤细胞角蛋白释放以及细胞分解或死亡外，还表现为肿瘤细胞内活化蛋白酶降解细胞角蛋白丝，为肺癌的组织学类型之一，对肺癌具有的高敏感性[11]。

本研究显示，肺癌组患者血清中CEA、CA125、SCCAg、NSE、CYFRA21-1的含量以及阳性检出率均显著大于肺良性病变组和健康对照组，肺良性病变组血清中CEA、CA125、SCCAg、NSE、CYFRA21-1的含量与健康对照组无显著差异。

经计算，本研究的6种肿瘤标志物中，CA125的敏感性最高（70.76%），其次是CEA（58.46%）。

李诚等[12]分析了5 191例肺癌、658例肺结核及669例肺炎患者肿瘤标志物的表达水平，结果显示肺癌患者血清CA724、CEA和Cyfra211水平均高于肺结核和肺炎患者，与本研究结果相符。

由此可见，检测患者血清中CEA、CA125、SCCAg、NSE、CYFRA21-1的含量对肺癌的诊断具有重要的指导意义，能帮助医务工作者及时诊断患者病情，有利于提高患者的治愈率，保障患者的生命健康安全。

综上所述，临床上检测患者血清中CEA、CA125、SCCAg、NSE、CYFRA21-1的含量有利于肺癌的及时诊治，准确反应患者的病况，具有重要的意义，值得临床研究与应用。

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