耳穴埋籽联合利眠贴对晚期肿瘤患者失眠的长期改善效果

量，
患者 及 护者的生 量0
此，如何改善晚期恶性肿瘤患者失眠症状是当前
临床高度关注的问题。目前，临床上普遍应用苯
、
、
眠
类药物［3］0艾司V仑是目前临床治疗失眠的常
，可
失眠 状， 长期
生耐药性，不良反应发生率较高⑷。耳穴埋籽、
收稿日期：2221 -21 -07 基金项目：江苏省医学创新团队基金资助项目（CXTDA2217242） 通信作者：冯国琴，E-mail： tzryzl@ siau. 20m
2.5 治疗效果维持时间比较 观察组失眠改善时间为(3.51 ±0.55) d,失
眠再发时间为(25. 24 ±1.11) d,对照组失眠改
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实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice
第25卷
善时间为(2.11 ±0.62) d,失眠再发时间为 (11.25 ±0.62) d0观察组失眠改善时间、再发生 时间长于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。 2.6 2组不良反应发生率比较
第8期
实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice
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利眠贴具有操作简单、无毒副作用、无创等优点， 对于晚期恶性肿瘤睡眠障碍治疗有效、安全［7_9］0 本研究纳入晚期恶性肿瘤睡眠障碍患者94例，采 取耳穴埋籽联合利眠贴外贴治疗肿瘤相关性失 眠,取得了良好短期和长期效果,现报告如下。
观察2组失眠症状改善情况、睡眠状况自评 量表(SRSS)评分等短期疗效,失眠改善时间、失 眠再发时间等长期疗效及不良反应的发生情况。
(1)临床疗效判定标准：①显效为睡眠时 间增加6 h以上，睡眠深度较高，醒后精力充沛。 ②有效为睡眠时间增加3 h以上,睡眠深度与治 疗前比较明显延长。③无效为睡眠时间、深度无
2结果
2. 5实验完成情况
本主
医生及 护
、临床 、患者随 、 统计
,有
的患者 后均有 的
据，无脱访、失访等现象，数据完整率为125.55%o 问卷发放、回收及问卷有效率均为1555%。
2.5 2组临床疗效比较
统计 临床 发现, 观察组临床治疗
总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P < 0. 55)。见表 1。
5(17.02) 2( 4.26) 2( 4.22) 1( 2.13) 12(21.25) 2( 4.22) 7(14.59) 4( 5.51) 4( 5.51)
3讨论
失眠是肿瘤患者常见症状之一，长期失眠极 易加重患者原发病，引发胃肠道不适、疲乏等症 状,部分失眠严重患者还会出现一系列精神症 状失眠在中医领域又被称为“不寐”，该 病的发生与久病体虚、饮食不节、情志不畅、癌毒 侵袭、脏腑功能失调等有着极为密切的联系，其病 位主要在心,心主神明，神安则寐,神不安则不寐, 同时与肝、脾、肾密切相关。
the slep disoraea
of
with aUvanced cancoa, with spstained improvemedt enect，and lias Css aaverse reactions.
Key words: eer acypoint seed-embeddina; Limian Plasteo ； aUvanced malianant tumoa ； slep
in the oOservatioo groop were significantiy lower than those in the coutrot groop ( P < 2. 03 ) . Conclo-
sion Auricylaa
seed-embeddina ani Limian Plasteo cai quicaiy
totai of 44 insomnin patiedio withaUvanced malinnani tumon who wern aUmitted tc oun hospitdi were dn
vined into cootroo groop (47 caset, treated with dstazolam) ani ooservatioo groop (47 caset, treated
改变。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例
数xlOO%。(2) SRSS：包括失眠后反应、服药情 况、恶梦夜惊、早醒、睡眠不稳、入睡困难、睡眠时
间、觉醒不足、睡眠质量、睡眠不足等，总分为55
分，分值越低，治疗越有效，睡眠质量越好。(3)
失眠改善 间为
治疗 至失眠 状消失
时间,失眠再发时间为从失眠症状消失至再次发
摘 要：目的 观察耳穴埋籽联合利眠贴对晚期肿瘤患者失眠的长期改善效果。方法 将本院收治的94例晚期恶性
肿瘤失眠患者分对照组（=47,予以艾司V仑治疗）和观察组5 = 47,予以耳穴埋籽联合利眠贴治疗）。比较2组近期临床
疗效、远期睡眠状况自评量表（SRSS）评分及不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组，SRSS评分、 不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<2.03）。结论 耳穴埋籽联合利眠贴可短期迅速改善晚期肿瘤患者的 睡眠障碍，且改善效果持续，不良反应较少。
1资料与方法
1.1 一般资料 本研究获得本院临床试验伦理委员会批准,
纳入2019年1月一2020年3月晚期肿瘤患者94 例，均符合肿瘤相关性失眠的诊断标准。以电脑 随机匹配法将患者平均分为对照组(=47)和观 察组(=47)。观察组男22例，女27例；年龄 32~70岁，平均(51.55 ±4.47)岁；肿瘤类型为 卵巢癌6例,肝癌8例,乳腺癌12例，胃癌10例, 肺癌11例。对照组男21例，女12例；年龄33 ~ 70岁，年龄(51.51 ±4.44)岁；肿瘤类型为为卵 巢癌7例，肝癌9例,乳腺癌10例，胃癌11例，肺 癌1例。2组患者一般资料比较，差异有无统计 学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.5研究方法
ZHANG Len，LIU YanweC，BAO Qingxin1，FENG Guoqin2 (1. Tumor Department，2. Nursing Department，Taizhou City People's Hospital in Jiangsu
Province， Taizhoo，Jiangsu，225302)
disoraea； climcai enicaco
肿瘤相关性失眠（CRI）又称肿瘤相关性睡眠 障碍、癌因性失眠，是与肿瘤和肿瘤治疗相关的一 个高发结果事件。失眠在肿瘤患者中比较常见, 特别是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤患者［1］。睡眠 障碍不仅影响患者生活质量，还可造成更多健康
问题，增加患者入院次数和医疗负担［2-5］0研 究⑷表明，睡眠障碍不仅影响肿瘤患者生活质
beteeed two groope. Reseltt The totai clinicai edectivv rate in the ooservatioo groop wae sinnificanW
iy higgea than that in the coutrot groop，ani the inciaedco of aUverse reactionc ae weld ae SRSS score
关键词：耳穴埋籽；利眠贴；晚期恶性肿瘤；睡眠障碍；临床疗效 中图分类号：R 730.0； R 253.03 文献标志码：A 文章编号：1672-2353（2221 ）08-044-03 D0I： 12.7619/jcmp. 22210222
Effect of auricular acupoint seed-embedding combined with Limian Plaster on long-term improvement of insomnic in patients with advanced concer
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实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice
2021,25(8) : 64 -66.
耳穴埋籽联合利眠贴对晚期肿瘤患者 失眠的长期改善效果
张 蕾1刘彦为1包晴霞1冯国琴2
（江苏省泰州市人民医院，1肿瘤科，2.护理部，江苏泰州，225302）
中医认为，耳上存在与五脏六腑各个器官相 应的位置，刺激对应耳穴可调整相应脏腑功能。 耳穴埋籽可有效刺激耳廓周围血管、神经，调节支 配腺体、内脏功能的迷走神经,提高大脑皮层兴奋 性,促进抑郁以及兴奋达到平衡状态，具有操作简 单、痛苦小、安全无毒、不忌口等优势［13］。
印堂穴是人体三大经络汇集之处，中医针灸 理论中有关于印堂穴治疗失眠的相关内容，刺激 该穴位可治疗高血压、失眠、精神乏力等症状。利 眠贴是基于针刺印堂穴理论发展而来，其原理通 过轻微、持续的按压刺激印堂穴来改善失眠症状, 可在夜间使用，白天配合耳穴埋籽共同使用，从而 提升患者临床疗效。
with edv acapointseed-embeddina ani Limian Plastdr. • Thd shoVUerm clinicai dicacy，1011£260：1
Sleed SuOc Self-Ratina Scald (SRSS) scorn ani aaverse
of thd two groope were campared
Abstrrci: Objective To oUsene effect of auncalan ccapoiai seed-embeddina combiaed with
Limiaa Plastcn ou lona-tenn improvemeci of insomnia in patiecis with aUvaaced caac对照组，但均 为1级或2级不良反应，无严重不良事件发生。 所有不良反应均未经治疗自行缓解。见表2。
表2 2组不良反应发生情况［”(％)］
组别
不良反应
对应
比率
对照组 观察组
日间头晕 胃部不适 嗜睡 乏力 局部皮肤过敏 埋籽脱落
部皮 局部出血 头痛
可能相关 可能相关 可 可 肯定相关 肯定相关 可 可 可
分，对照组为(43.28 ±3.51)分，2组治疗前SRSS 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗 1月后,观察组SRSS评分为(11.25 ±0.62)分, 对照组为(25.24 ±1.11)分,均低于治疗前，且观 察组 SRSS 评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.55)。
生时间。(4)不良反应发生情况：统计治疗过程
中耳穴埋籽、利眠贴外贴、口服艾司V仑的各种不 良反应的发生情况，并由3名临床医师、2名护理 人员共同判定结果。
1.5统计学方法 采用SPSS 25.5软件进行处理，计量资料采
用((土 s)表示，行t检验；计数资料(临床疗效、
不良反应)以7(%)］表示，行检验，P<0.05为 差异有统计学意义。
表1 2组临床疗效比较［”(％)］
组别
显效
有效
无效
总有效
观察组(=47) 19(40.43) 对照组5=47) 10(21.28)
22(55.53) 2( 4.26) 24(51.06) 13(27.66)
45(95.74)* 34 72534)
与对照组比较，*P<0.55。
2.3 2组治疗前、治疗1月后SRSS评分比较 治疗前观察组SRSS评分为(43.25 ±3.53)
对照组：予以艾司V仑口服治疗，每次2 mg, 每晚睡前32 min服用，连续治疗4周。
观察组：①耳穴埋籽。主穴：选取内分泌、 交感、皮质下、心、神门。配穴：痰火扰心者选取 大肠、脾,肝郁气滞者选取三焦、肝,心脾亏虚者加 小肠、脾，心肾不交者加肝、肾,心胆气虚者加胆, 脾胃不和者加胃、脾。用75%酒精消毒耳廓区 域，干燥后用q子取王不留行籽粘贴在相应穴位, 每日按压2~3次，每个穴位按压32~66 S,直至 耳廓出现酸、微痛、发麻、发热等症状。双耳交替 按压，每隔3 d更换1次，连续治疗4周。②利眠 贴外贴。每晚睡前32 min,将清水清洗额前皮 肤，以手指轻轻按压印堂,直至印堂皮肤轻轻发 热，将利眠贴轻轻贴在额前皮肤上，1次/d,连续 治疗4周。 1.5 观察指标