全员参与医疗质量管理制度

全员参加医疗质量管理制度
第一章总则
第一条
为了提高医疗质量、保障患者安全、提升医院整体管理水平，依据相关法律法规，订立本制度。

第二条
本制度适用于本医院全部医务人员及相关工作人员，包含但不限于医生、护士、技术人员、行政人员等。

第三条
全体医务人员要全面贯彻本制度，乐观参加医疗质量管理工作，共同提高医院医疗质量水平。

第二章医疗质量管理机构
第四条
本医院设立医疗质量管理领导小组，由院长担负组长，相关部门重要负责人担负副组长，成员包含各临床科室主任、护理部主任、社会工作科主任等。

第五条
医疗质量管理领导小组负责监督、协调和引导全院医疗质量管理工作，并定期召开医疗质量管理睬议，研究解决医疗质量管理工作中的问题。

第六条
医院设立医疗质量管理办公室，为医疗质量管理领导小组供应技术支持和后勤服务。

医院可以聘请相关专业人员担负医疗质量管理办公室主任。

第七条
医疗质量管理办公室负责收集、分析医院各项指标数据，进行医疗
质量评估，并向医疗质量管理领导小组报告。

第三章医疗质量管理工作
第八条
医院建立健全医疗质量管理制度，包含但不限于临床操作规范、手
卫生管理、院感管理等。

第九条
医院定期开展临床技能培训，提高医务人员的临床操作水平，确保
医疗服务质量。

第十条
各临床科室要建立完善的病历管理制度，病历应真实、完整、规范，且应及时记录患者病情和医疗操作。

第十一条
医院要加强患者安全管理，建立健全医疗过错报告制度，及时发现
和矫正医疗过错，确保患者安全。

第十二条
医院要加强医疗器械管理，建立健全医疗器械管理制度，对医疗器
械进行定期检查、维护和更新。

第十三条
医院要加强感染管理，建立健全院内感染掌控制度，加强医务人员
手卫生、消毒灭菌等操作的培训和管理。

第十四条
医院要乐观参加医疗质量评估和认证工作，提升医院整体医疗质量
水平。

第四章监督与考核
第十五条
医院建立健全医疗质量管理监督机制，对医务人员的医疗行为、临
床质量进行监督，发现问题及时整改。

第十六条
医院定期进行医疗质量考核，对医务人员依照规定进行绩效评价，
并将评价结果作为参考依据，用于人事管理决策。

第十七条
对于医疗质量问题，医院要及时调查处理，并依照规定追究相关责
任人的责任。

第十八条
医院要加强与患者的沟通与协商，及时反馈患者的医疗看法和投诉，并对投诉问题进行专业化处理。

第五章法律责任
第十九条
对于违反本制度规定以及相关法律法规的行为，医院将依法追究责任，对违规者予以相应的纪律处分，并承当相应的法律责任。

第二十条
对于医疗过错、损害患者等严重责任事故，医院将依照法律法规进
行调查处理，对相关责任人追究刑事责任。

第六章附则
第二十一条
本制度自颁布之日起施行，并作为与医务人员的劳动合同的一部分。

第二十二条
本制度由医疗质量管理领导小组负责解释。

第二十三条
本制度如有需要修订的，经医疗质量管理领导小组讨论通过，并报院长批准后生效。

第二十四条
本制度解释权归本医院全部。

以上即为本医院的《全员参加医疗质量管理制度》。

各位医务人员和相关工作人员应全面贯彻执行，共同提高医院的医疗质量，为患者供应安全、高效、优质的医疗服务。