病理报告为什么出来的偏慢？

病理报告为什么出来的偏慢？
病理检查一般是以病变的人体器官、组织或细胞为检验对象，通过对以上检
材进行一系列的处理程序，制作成病理切片，再在显微镜下观察其结构形态改变，从而得出疾病诊断的过程。

在临床工作中，无论是各部位的穿刺活检、胃肠镜下
病变组织的钳取活检、手术切除的大小器官组织、各种方法获得的细胞等人体组
织标本，均需要经过病理检查才能明确性质，确认诊断，病理检查是诊断疾病的
重要依据，是“金标准”，对预后的判断有重要的指导作用。

病理报告是病理检
查的最终呈现形式，然而一份完整、准确的病理报告的出炉，往往要经历漫长的
过程。

病理报告为什么出来的偏慢？而相对的检验报告出来的就快很多？很多患者
无论是在门诊就诊或病房住院时都会有这样的体会。

在患者诊治过程中，往往是
手术已经结束几天，主治大夫提示可以出院了，病理报告还没有出来。

实际上，
病理报告正是由于病理检查种种的“特殊性”，才会姗姗来迟。

笔者作为省级医
院的一个普通病理人，平常不仅是完成工作，更有义务向大家解释一番。

第一个“特殊性”，表现在病理检查是直接对人体的组织进行检验。

人们在
做熟知的X线、CT、MRI、彩超时，检查虽然会对人体造成一定的伤害，但总体
上说还是无创的。

病理检查的对象是病变的人体组织或细胞，这一般是通过有创
的穿刺或手术取下来的。

仅做手术一项，就需要完成各种术前检查，术前讨论、
麻醉等，等到开始做病理检查的时候，患者往往已被病痛折腾多日，身心疲惫，
这时候的等待，更会感觉到这个报告出来的慢。

第二个“特殊性”，在于对人体组织的处理过程异常的繁琐。

人体组织不能
像其他标本（如血液、体液等）用于直接检验，它需要经过一系列的处理程序才
能用于病理检验。

现代病理技术经过漫长的发展后，已经取得了长足的进步，但
是组织的处理步骤仍无法跳过。

人体组织或细胞经穿刺或手术获得后，将经过预
处理（不少于24小时）、取材、脱水（不少于12小时）、包埋、切片、HE染色
等大体过程才能制作成用于诊断的“病理切片”，看似简单的几个步骤，没有两
三天是下不来的。

切片制作好后，将分给诊断医师在显微镜下观察，得到一个初步的判断，然后书写初诊报告，交由打印室工作人员录入电脑系统，最后诊断医师再将系统内的报告逐字逐句审核无误后签发，这个过程一般需要一天时间才能完成。

完成以上过程后，一个初步的诊断报告就算下达了，所以病理医师一般会先发送初诊报告，诊断明确的一类报告一般会直接签发。

而有些病例并不能第一时间作出诊断，这些一般都是疑难的病例，仅从对HE切片的形态学观察，并不能做出诊断，它还需要经过免疫组化、特殊染色、各类分子检测等其他病理技术的协助诊断，甚至科室内或院外的会诊才能形成一份最终的病理报告。

这也是它的第三个“特殊性”，即后续的辅助病理检查比较耗时，各种协助病理检查要根据诊断需要重新开具医嘱，再去一一执行。

一般来讲，免疫组化、特殊染色从开具医嘱到出片一般需要2-3天，而各类分子检测基本上需要3天甚至更长的时间。

这些流程在时间上并不消耗多少，但大部分实验检测的本身处理过程需要足够的时间才能得出满意、确定、可靠的结果。

当然，病理报告的签发并不都是很缓慢。

在术中快速冰冻诊断中，外科医师将刚手术切除的病变组织送检，取材医师再对病变部位的组织取材，然后病理技术人员使用冷冻切片机切片，染色制片，制作出冰冻的HE切片交由诊断医师诊断，能够在30分钟左右的时间内出具报告。

冰冻报告出具的快，准确率也比较高，但是有严格的适应范围，一些标本并不适用于送快速冰冻检查；而且受病理技术和诊断医师经验的限制，术中冰冻报告和常规报告之间也会有一定的差异。

尽管这样，一些临床外科医师还是选择送术中快速冰冻检查，以便快速得到病理结果，但这样可能会增加误诊的风险，尤其是一些疑难的病例，有时甚至会得到互相矛盾的冰冻和常规的病理结果，实际上并不可取。

常规的病理活检中，在一些有条件的医疗单位，也可以实现部分病理报告快速发放的目标。

穿刺、胃肠镜小活检等较小组织标本在组织处理上仅需要较短的脱水时间便可以用于包埋、切片和染色，如果能及时的送检，患者当天可以拿到病理报告！而且这种快速组织脱水的方法对后续的各类辅助病理检查并不影响，
因而受到患者的青睐，缺点是需要特殊的脱水试剂、设备和额外的人力支持。

另外，较一般的病理活检费用而言，这种方法的收费一般比较贵。

以上讲述了一份病理检查报告各个程序的时长，很多单位也制定了各种质控程序，以保证病理报告能合格及时的发送到临床医师和患者的手里。

实际上，我省的病理报告发放时限走在了全国的前列，小标本活检和大标本初诊报告一般送检3天就可以拿到，再加上各种辅助病理检查的话，7天也可以拿到报告。

但对患者而言，这可能已经达到了等待和耐心的极限了。

尽管说了种种病理检查的特殊性，并不是为病理报告出具慢找理由，只是希望医患双方能增进理解，耐心等待，及时关注并询问，成千上万像笔者一样的病理人正夙兴夜寐、不辞劳苦的奔波在各个实验室里，只为了为每一份病理报告能及时准确的发送...。